Нови европейски насоки за лечение и профилактика на инсулт и преходни исхемични атаки
Аз. Повече внимание в новите препоръки се отделя на телемедицината, подчертава се, че дистанционното предаване на телеметрична информация за състоянието на пациента е в състояние да осигури по-ефективно взаимодействие на всички медицински услуги и значително да ускори хоспитализацията на пациенти с инсулт.
II. Специален акцент е поставен върху проблема с преходните нарушения на кръвоснабдяването на мозъка . Подчертава се, че спешната хоспитализация и оценка на състоянието на пациенти със съмнение за ТИА може впоследствие да намали риска от инсулт. Препоръките за спешна доставка на пациенти с ТИА в отделението за инсулт, тяхното изследване с невроизображение и незабавно лечение са нови в Европа. В раздела "Диагностика" показанията за невроизображение са допълнително уточнени: спешна КТ или MR ангиография на мозъчни съдове вече е показана за всички пациенти с ТИА, лек инсулт и спонтанна регресия на симптомите.
III. Направени са някои промени в раздела за първична профилактика на инсулт . Целевата лента за кръвно налягане отново е спаднала и сега е 120/80 mm Hg. Чл., Тоест говорим за нормализиране на този показател чрез промяна на начина на живот и назначаването на агресивна антихипертензивна терапия. Целевата стойност на холестерола в кръвната плазма се приема на ниво от 3,9 mmol/L.
IV. В главата за промяна на начина на живот за нас се появи нова информация за липсата на превантивен ефект от приема на витамини, антиоксиданти и хормонозаместителна терапия при жените (същото за вторичната профилактика). От друга страна се споменават резултатите от проучване, което показа, че умерената консумация на алкохол (12-24 g/ден по отношение на чист етанол) намалява риска от инсулт. От напитките за такава превенция се препоръчва червено вино.
V. Идеите за възможностите на антитромбоцитната терапия са се променили до известна степен в първичната профилактика на инсулт. Ацетилсалициловата киселина (ASA) в ниски дози - до 100 mg/ден - се препоръчва за жени, но превантивният ефект от нейното назначаване е минимален. Доказано е, че при мъжете ASA намалява риска от инфаркт на миокарда, но не и инсулт. Други антитромбоцитни лекарства също не се препоръчват за първична профилактика на инсулт. При пациенти с предсърдно мъждене трябва да се има предвид рискът от инсулт, когато се решава дали да се предпише АСК или варфарин. Малки дози ASA за намаляване на риска от инсулт се препоръчват при пациенти с асимптоматична стеноза на вътрешната каротидна артерия над 50%.