Нова техника за оптимизиране на подготовката на донори в DMEK SpringerLink
Нова техника за улесняване на донорската подготовка за DMEK хирургия
Обобщение
заден план
„Дескеметовата мембранна ендотелна кератопластика“ (DMEK) се утвърди като хирургичен метод на избор при ендотелни заболявания с намалена зрителна острота в специализирани центрове. Досега деликатният донорски препарат е попречил на хирургичния метод да стане по-широко разпространен. Хирургът, започвайки с тази техника, може да очаква крива на обучение и загуба на трансплантации. След обръщане на кривината на роговицата (вдлъбната вместо изпъкнала), ние разработихме комбинирана ръчна ламеларна и хидродисекционна техника, която позволява ламелата Descemet да бъде премахната бързо и внимателно.
Методи
Експериментите са проведени върху 60 донорски роговици, за които има критерии за изключване за трансплантация. Възрастта на донора е между 35 и 94 години. Сформирани са две експериментални групи по отношение на техниката на приготвяне: 1. Обратна ръчна дисекция (н = 16) и 2-ра комбинация от ръчна и хидродисекция (н = 44). Всички експерименти са извършени от опитен хирург, но с липса на опит с описаните техники. Честотата на по-големите сълзи на Descemet и причинените ендотелни увреждания (оцветяване с трипаново синьо с количествен анализ на изображението) бяха изследвани.
Резултати
По-големи лезии, които биха довели до загуба на присадката, са наблюдавани в 25% от случаите с ръчно разслояване и в 4,5% от случаите с комбинираната техника. Индуцираното от препарата увреждане на ендотелните клетки е ниско и в двете техники (съответно 6 и 5,2%).
заключение
Комбинацията от ръчно разслояване и хидродисекция се оказва интересна алтернатива на по-рано практикуваните техники за подготовка. По-специално, имаше много бърза крива на обучение за подготовката на ламелите с комбинираната техника.
Резюме
Заден план
Десцеметната мембранна ендотелна кератопластика (DMEK) става все по-често методът на избор за лечение на ендотелни заболявания на роговицата в специализирани центрове. Причините, които пречат на тази техника да стане широко разпространена, са деликатната подготовка на донорска тъкан. Чрез обръщане на кривината на роговицата от изпъкнала към вдлъбната след монтиране върху изкуствена предна камера, ние разработихме комбинирана техника за ръчно разслояване и хидродисекция, която позволява бърз и запазващ ендотела метод за отделяне на донорните мембрани Descemet от подлежащата строма.
материали и методи
Експериментите бяха проведени с 60 донорски роговици, които не бяха подходящи за трансплантация. Възрастта на донора варира между 42 и 94 години. Бяха сформирани две експериментални групи: 1 обратно ръчно разслояване (н = 16) и 2 комбинирани ръчни разслояване и хидродисекция (н = 44). Всички експерименти са предприети от опитен хирург, който обаче не е опитен с тези техники. Изследвахме честотата на разкъсване на мембраната на Descemet, както и количеството индуцирани ендотелни увреждания (трипаново синьо оцветяване с количествен анализ на изображението).
Резултати
Значителни лезии на мембраната на Descemet, които биха довели до загуба на присадката, се наблюдават при 25% от случаите на ръчно разслояване и при 4,5% при използване на комбинираната техника. Ендотелните увреждания, предизвикани от двете техники, са ниски (съответно 6 и 5,2%).
Заключение
За подготовката на донори DMEK, комбинация от ръчно разслояване и хидродисекция се оказа безопасна и защитаваща ендотела техника за отделяне на мембраните на Descemet от основната строма. Много бързата крива на обучение за комбинираната техника е от специфичен допълнителен интерес за начинаещи в DMEK хирургията.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.