Нова програма за терапевтично образование за пациенти със затлъстяване - Swiss Medical Review
обобщение
Какви подходи? какви лечения? какви резултати ?
Преобладаването на затлъстяването продължава да нараства, а заедно с него и многобройните съпътстващи заболявания, както психологически, така и физически. 1 Управлението на това заболяване е трудно по различни причини. Първо, затлъстяването често не се разглежда като заболяване само по себе си, както от самите пациенти, така и от някои болногледачи. Това води до липса на подходяща грижа. В допълнение, това е хронично заболяване с висок риск от рецидив, което не може да бъде излекувано в рамките на няколко месеца от приема на лекарства или диета, но което изисква дългосрочно проследяване. И накрая, затлъстяването е едно от сложните заболявания, при които хранителните разстройства и психологическите дисфункции често се преплитат.
Когато обсъждат лечението на затлъстяването, повечето хора мислят за диети, които се разглеждат като ограничаващи и често неефективни. Всъщност се предлагат много хипокалорични диети, вариращи дела на различните макронутриенти, които са мазнини, протеини и въглехидрати. За да разберат дали едното или другото е по-ефективно при отслабване, Sacks et al. организира скорошно рандомизирано проучване на над 800 пациенти с наднормено тегло, сравняващо за две години четири нискокалорични диети (ниско съдържание на мазнини; ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на протеини; ниско съдържание на въглехидрати; ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини). 2 Резултатите не показват значителна разлика в загубата на тегло, независимо от прилаганата диета. Всички диети доведоха до загуба от приблизително 6,5 кг през първите шест месеца, впоследствие частично наддаване на тегло за средна загуба от 4 кг в края на двете години. Това проучване потвърждава, че не е от значение видът на диетата, стига да се намали общият прием на калории. Въпреки това, диетичният подход сам по себе си не е много ефективен в дългосрочен план с повече от 90% рецидив след пет години. 3
Освен това физическата активност сама по себе си може да доведе до по-малко загуба на тегло, отколкото при диетичен подход, но предлага по-добра стабилност на теглото. 4
Следователно затлъстяването, като сложно хронично заболяване, изисква цялостна, мултидисциплинарна, ориентирана към пациента грижа, съчетаваща когнитивно-поведенчески подход, диетични съвети и физическа активност, както и понякога медикаментозно средство като орлистат, полезно при някои дела. 5 Обърнете внимание, че хирургичното лечение на затлъстяването надхвърля обхвата на тази статия.
Тази статия има за цел да направи преглед на различните известни мултидисциплинарни подходи и по-конкретно на нова програма за болнично и амбулаторно терапевтично образование, внедрена в нашия Отдел за терапевтично обучение по хронични заболявания от няколко години.
Криволичещата пътека на мултидисциплинарния подход
В литературата има множество проучвания относно различни мултидисциплинарни болнични, амбулаторни или смесени програми за управление на загуба на тегло. 6.7 В нашия Отдел за обучение по терапия за хронични заболявания през последните години постепенно напредвахме, за да се опитаме да намерим най-добрия възможен подход за нашите пациенти със затлъстяване.