Нов М; начини за лечение на диабет тип 2 с таблетки
Около 80 - 90% от всички хора с диабет имат диабет тип 2 и са с наднормено тегло и ако нелекарствени мерки като диета, подходяща за диабет - предимно за постигане на загуба на тегло - и физическата активност може да не са достатъчни лекувайте се с таблетки за понижаване на кръвната захар.
Професор доктор. мед. Хелмут
Скъпа, пенсионирана
Директор на Медицинска клиника
и Поликлиниката на Бергман
-излекувани, успокойте се сега-
интернист в Бохум.
Около 80 - 90% от всички хора с диабет имат диабет тип 2 и са с наднормено тегло и ако нелечебни мерки като диета, подходяща за диабет - предимно за постигане на загуба на тегло - и физическата активност може да не са достатъчни лекувайте се с таблетки за понижаване на кръвната захар. Прилагането на инсулин е необходимо само по-късно.
Тъй като диабет тип 2 е "двойно" заболяване, т.е. има две причини, а именно вродена инсулинова резистентност и вродена слабост на бета клетките за бързо освобождаване на инсулин, може да се започне от двете точки в развитието на заболяването.
През 2000 г. за първи път в Германия са одобрени таблетки, които директно повишават намалената инсулинова чувствителност на телесните клетки, т.е. счупи инсулиновата резистентност. От друга страна, в допълнение към веществата, които вече се използват за стимулиране на секрецията на инсулин, са налични нови лекарства, които освобождават инсулина много бързо и само за кратко.
Сред сулфонилурейните продукти, които стимулират секрецията на инсулин, по-новият препарат глимепирид (търговско наименование Amaryl, компания Aventis) се характеризира с единичната си доза. Според предишния опит, това води и до малко по-малко хипогликемия, която се наблюдава по-често при глибенкламид (търговско наименование Euglucon (Aventis) и други), когато се използва неправилно. Но в никакъв случай по-старите сулфонилурейни препарати вече не трябва да се използват.
Препаратът бигуанид метформин в момента преживява "ренесанс", преди всичко в резултат на "UKPDS", британско дългосрочно проучване, което е постигнало особено добри резултати с метформин при диабетици с наднормено тегло тип 2 по отношение на избягване на миокарден инфаркт и други усложнения на диабета.
И накрая, на разположение са и инхибиторите на алфа глюкозидазата акарбоза (търговско наименование Glucobay, Bayer) и миглитол (търговско наименование Diastabol, Sanofi-Synthelabo), които, ако се понасят добре от пациента в чревния тракт, също понижават кръвната захар, преди всичко съветите след хранене.
Днес имаме много повече възможности за „индивидуално направена“, диференцирана терапия за диабет тип 2.
В много случаи са необходими комбинации от таблетки за орална терапия в хода на заболяването. По никакъв начин употребата на инсулин не трябва да се отлага твърде дълго. Комбинирането на повече от две или най-много три таблетки една с друга е от малка или никаква полза.
Като основно правило можете да запомните: Ако кръвната захар на гладно е над 120 mg/dl/6,7 mmol/l и HbA1c над 7,0% или над индивидуалните, също зависими от възрастта целеви стойности, тогава трябва да увеличите до следващото ниво на терапия което в случай на предишна употреба на две (или най-много три) таблетки за понижаване на кръвната захар е комбинираната терапия на перорално антидиабетно лекарство с инсулин или единствената инсулинова терапия до модифицирана, засилена конвенционална инсулинова терапия с няколко инсулинови инжекции на ден.
Професор доктор. мед. Хелмут Шац; Директор на Медицинска клиника и поликлиника Бергманшайл, Бохум