Нощни ястия за деца

Официални институции като Световната здравна организация, УНИЦЕФ, Американската академия по педиатрия препоръчват изключително кърмене до 6 месеца, когато се въведе диверсификация. Твърдите храни ще допълват млечните ястия от 6 месеца до 1 година (AAP) или 2 години (WHO). (12)

Друга препоръка е това кърмене при поискване, тоест, когато детето поиска (ден и нощ), без да посочва в нито едно ръководство възрастта, до която е посочено да го направи.

Нощни ястия на бебета се обсъждат от педиатри, които се специализират в съня, които вярват в това след 6-месечна възраст повечето деца са подготвени и имат способността да спят през нощта, без да бъдат хранени. Целта на спирането на нощното хранене е да помогне, от една страна, на детето да спи без прекъсване, а родителите, от друга страна, да могат да си почиват правилно (особено майката, в случай на кърмено дете). (3)

Еволюцията на нощното хранене при бебетата

В първия 3-4 седмици живота на бебето, потокът и производството на кърма се стабилизира. През този период е много важно това кърмене при поискване, тъй като млякото се произвежда според принципа на "търсене и предлагане" - гърдите се стимулират чрез смучене, за да произведат това количество мляко, което е извлечено. Новороденото ще суче на интервал от 2-4 часа, включително през нощта. Не трябва да се оставя по-дълго от 4 часа между храненията, за да може бебето да се храни достатъчно, но също така да поддържа потока мляко.

Между 2-3 месеца, някои деца могат да спят по няколко часа наведнъж. Тук се появява способността на майката да съхранява мляко. Жените имат различен капацитет за съхранение на мляко в гърдите (независимо от размера им) - тези с малък капацитет ще кърмят по-често (включително през нощта), за да поддържат стабилността на млякото. В този случай кърменето през нощта може да продължи няколко месеца, отколкото при майка с висок капацитет за съхранение на мляко, така че производството на мляко да остане стабилно и бебето да се развива правилно.

От друга страна, педиатърът Силвия Ром (неонатолог, изследовател и съветник по кърмене) вярва, че насърчаването на детето да спи няколко часа без да бъде хранено може да намали притока на мляко или дори да го спре. За да предотврати тези последици, майката може да използва помпата за кърма, за да изцежда млякото и да стимулира производството или да дава на бебето последното хранене преди лягане, когато бебето спи ("мечта хранене”, Което ще разгледаме подробно по-долу). (3), (5)

Ръководствата за хранене на бебета говорят за различни възрасти на въвеждане на разнообразяване. Европейското дружество по педиатрия, гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) препоръчва въвеждането на допълнително хранене между 4 и 6 месеца, докато СЗО го смята за оптимално за настъпването на диверсификация на възрастта 6 месеца. Нито едно ръководство обаче не предоставя информация за млечните ястия (кърмене или млечни храни) през нощта и кога те трябва да се изхвърлят.

Нощни хранения за бебета във визията на специалистите по сън

Джоди Миндел

Изследовател и психолог, специализиран в лечението на нарушения на съня при кърмачета и малки деца, член на ръководството на Националната фондация за сън
Джоди Миндел вярва, че повечето деца, които са здрави и се развиват добре, вече не трябва да се хранят през нощта след 6-месечна възраст, някои деца дори по-рано. Тя може да бъде дилема за майките, казва тя, защото те не могат да знаят със сигурност дали мъничето се събужда, защото са гладни или защото това е станало навик. Ако детето наистина е гладно, тогава трябва да бъде нахранено, но ако се събуди, защото е свикнало, майката може да направи някои промени в графика си, за да може да го научи да спи само и да спи повече през нощта.

Джоди Миндел предлага да се въведе хранене между 10.30-11.30, преди родителите да си легнат. Вероятно малкият няма да се събуди напълно, но определено ще яде - "мечта хранене". Това хранене ще осигури период от 3-4 часа, в който и майката, и детето ще спят до следващото хранене.

През деня масите могат да се приближат една до друга, така че да се направи място за друга. Например, ако бебето ви яде на 3,5 часа, можете да намалите разстоянието до 3 часа. По този начин детето има хранителния прием, от който се нуждае през деня, което ще намали нуждата от хранене през нощта.

В същото време е необходимо хранене през нощта тихо, в полумрак, така че детето да не бъде стимулирано и да не разбира тези периоди на събуждане като предлог за игра. Ако бебето ви трябва да бъде хранено с интервал от 1-2 часа, Mindell препоръчва постепенно да се опитате да увеличите този период, за да му помогне да спи по-дълго. (6)

Крейг Канапари

1. Постепенно намалявайте количеството мляко в бутилката до хранене всяка вечер. Например, ако мъникът консумира 3 бутилки мляко на вечер от 120 мл всяка, количеството на последната бутилка се намалява с около 30 мл през първата нощ, а количеството на всяка бутилка ще се намали през следващите нощи. Когато бутилката достигне 60 ml при всяко хранене, млякото се замества с вода.

Нощ 1: 120 ml, 120 ml, 90 ml
Нощ 2: 120 ml, 90 ml, 90 ml
Нощ 3: 90 ml, 90 ml, 90 ml
Нощ 4: 90 мл, 90 мл, 60 мл
Нощ 5: 90 ml, 60 ml, 60 ml
Нощ 6: 60 ml, 60 ml, 60 ml
Нощ 7: 60 ml, 60 ml, вода (60 ml)
Нощ 8: 60 ml, вода (60 ml), вода (60 ml)
Нощ 9: вода (60 ml), вода (60 ml), вода (60 ml)

Ако мъникът не се събуди за някое от храненията, не го събуждайте, защото това е целта на метода. Когато посегнете към бутилката с вода и бебето не се интересува, е важно да не се връщате към млякото.

2. Увеличете разстоянието между храненията и намалете калориите във всяка бутилка
Канапари препоръчва първия метод в ущърб на него, тъй като за родителите е трудно да разреждат млякото, така че да намалят броя на калориите на хранене, а увеличаването на интервала между храненията може да доведе до по-дълги периоди на плач за бебето.

Спиране на нощните хранения при кърменото бебе
Педиатърът Силвия Ром, цитиран от Канапари, вярва, че за отбиване през нощта можете:

съкратете сесиите за кърмене, въпреки че може да е трудно да се следи продължителността на кърменето през нощта;
увеличете интервала между кърменето, ако бебето има редовен график, въпреки че е много вероятно да се сблъска с плача на бебето;
участието на бащата - успокояването на детето от бащата, ако обикновено майката е тази, която отива при него и го успокоява, като го поставя на гърдата; по този начин детето се утешава и се използва, че събуждането вече не е свързано с нощно хранене (в този смисъл отсъствието на майката помага много, бащата не може да кърми); Освен това майката има повече сън.

Методите са по-трудни за изпълнение, ако бебето спи в едно легло с родителите. (3)

Ричард Фербер

Педиатър и директор на отделението по детски нарушения на съня в болницата в Бостън

Започвайки с възраст от 3 месеца, според педиатър Ричард Фербер, бебето не трябва да има повече от едно хранене през нощта (в допълнение към последното, което е получило непосредствено преди лягане), и ще се откаже от него през следващите 1-2 месеца. Фербер вярва, че ако родителите му продължат да го хранят през нощта, могат да възникнат дългосрочни нарушения на съня (дори години).

Фербер не обезкуражава кърменето през първата година от живота да заспи, стига това да е приятно изживяване за майката, а мъникът може лесно да бъде прехвърлен в креватчето си и да спи цяла нощ, без да се събужда. Ако обаче бебето често се събужда през нощта и трябва да се кърми всеки път, в този случай кърменето е вредна асоциация на съня, която му пречи да заспи сам.

Фербер говори за "научен глад”През нощта, т.е. онези събуждания през нощта, когато детето е свикнало да получава мляко, дори и да не е гладно, или е кърмено или му се предлага бутилка мляко, защото родителите предполагат, че е имало трябва да се върнете да спите.

Не се препоръчва рязко премахване на всички нощни хранения и не е показано при малки деца. Вместо това можете да намалите броя на нощните хранения: на 2-3 месеца можете да оставите само 2 нощни хранения, едно хранене до 3-4 месеца и нито едно след 5 месеца. Всъщност някои деца сами ще се откажат от храненията около нощта На 5 месеца. Фербер предупреждава, че няма проблем, ако родителите все още искат да се хранят през нощта в продължение на няколко месеца, ако им харесва, но с уточнението, че това е личен избор, а не биологична нужда на детето. Ако обаче има няколко хранения през нощта, те могат да навредят на съня на детето (колкото и да са приятни за майката), тъй като подпомагат честото прекъсване на съня на детето, когато то трябва да спи добре.

За да се откаже от нощното хранене, Фербер предлага постепенно намаляване на броя на храненията или количеството мляко, предлагано на детето, или и на двете, като заявява, че спирането не трябва да бъде внезапно.

За да ви дадем представа, ето вариант, предложен от него, но той може да бъде адаптиран: (7)

Ден	Няма минимални часове между храненията	Количеството мляко в бутилката
1	2	210
2	2.5	180
3	3	150
4	3.5	120
5	4	90
6	4.5	60
7	5	30
8	Нощното хранене може да бъде спряно

Ким Уест

Детски съветник по сън, промоутър на нежни методи за обучение на съня
Той смята, че един от най-честите проблеми, свързани със съня при децата, е, че те са свикнали да спят кърмени или с шише, а навикът продължава дори когато вече не се нуждаят от биологично хранене през нощта.

Между 6 и 12 месеца, Ким Уест твърди, че ако малкото е здраво, родителите могат да започнат постепенно да премахват нощните ястия. За да бъде по-успешно, тя препоръчва бебето да бъде поставено в леко замаяно креватче, да не е напълно заспало и да се увери, че не е преуморено (дете, което почива добре, ще приеме по-лесно промените в програмата).

Уест препоръчва съкращаването на сесията за кърмене с няколко минути на всеки няколко нощи и ако бебето получава шише, постепенно намалявайте количеството мляко (или сменете шишето с по-малко или по-малкото количество сухо мляко, добавено към водата), докато шишето може да бъде напълно отстранен. При кърмене майката може да отдели бебето от гърдата веднага щом забележи, че то вече не суче енергично и да го върне в леглото в състояние на леко замаяност, предшестващо съня.

Ако педиатърът смята, че малкото се нуждае от хранене през нощта и/или все още мислите, че искате да запазите нощно хранене, в което да се наслаждавате на времето, прекарано с мъника, Ким Уест препоръчва храненето да се извършва тихо и не взаимодействат много, така че малкото да не се изкушава да иска да играе или да остане будно. Друг вариант е храненето (кърменето) в сън, преди родителите да си легнат (метод, споменат от Джоди Миндел и Силвия Ром) - „мечта хранене”- детето не трябва да е будно, за да бъде нахранено.

Ким Уест обръща внимание на идеята, че докато пораснат (след 1 година) децата стават много по-привързани към гърдата или бутилката, така че би било препоръчително да ги приучите да използват халба до тази възраст. Ако те все още се събуждат през нощта за бутилка или гърда, тя препоръчва премахването на храненията да бъде по-драстично - вместо да ги предлагате, опитайте се да го успокоите, когато се събужда през нощта, като го говорите и го галите, но останете твърди в относно доставката на мляко (бутилка или гърда). (8)

Уилям Сиърс

Педиатър, заедно със съпругата си (Марта Сиърс) е организаторът на философията "Привързаност към родителството"
Уилям Сиърс вярва, че с нарастването на бебето и навършването на 1 година честото хранене вече не е необходимост, а по-скоро механизъм за комфорт и комфорт. Педиатърът е на мнение, че въпреки че мъникът в даден момент ще се откаже от тези хранения и ще спи без прекъсване, ако родителите са изтощени поради умора, причинена от чести събуждания, те са недоволни от този стил на родителство и семейните отношения се влошават, показан за намаляване на храненията през нощта.

За тази цел той предлага редица методи. Sears се отнася само за кърменето и ситуацията, в която детето спи в леглото с майката (кърменето и съвместното спане са принципи, насърчавани от философията на Привързаността на родителите), но методите могат да бъдат адаптирани и приложени в случай на деца, хранени на бутилка.

Марк Вайсблут

Педиатър и изследовател на съня, основател на Центъра за разстройство на съня в Чикагската детска болница
Относно съня и нощното хранене, Weissbluth споменава, че между 6 седмици и 4 месеца много деца заспиват между 21.00-23.00 и спят няколко часа, без да е необходимо да бъдат хранени. След 4 месеца тенденцията е да заспите по-рано (между 18.00 и 20.00), като някои от тях трябва да бъдат хранени два пъти, докато се събудят сутрин. Марк Вайсблут смята, че след 9 месеца вечерните вечери вече не са необходими, тъй като те ще запазят навика да се събуждат през нощта (с изключение на кърмените бебета, които спят с майка си). (9)

Трейси Хог

Съветник по отглеждане на деца
Тя е за въвеждането на a структури в програмата за бебе, като подходът му е баланс между стила "при поискване" (при който родителите отговарят на всички изисквания на детето, храненето се извършва, когато то поиска) и твърдата програма (в която родителите имат предварително определена програма за хранене на бебето, който той следи отблизо).

По отношение на непрекъснатия сън през нощта и нощното хранене, Трейси Хог препоръчва за бебета на възраст над 6 седмици 2 метода, които се прилагат едновременно:

хранене 2 часа преди лягане („клъстерно хранене“);
последно хранене непосредствено преди лягане на родителите („хранене от сън“).

При това последно хранене детето не трябва да се събужда или внимателно да се потупва по гърба, за да елиминира газовете, тъй като е по-малко вероятно да поглъща въздух, когато суче. В същото време трябва да се поддържа тишина, за да не се събуди бебето. Трейси Хог вярва, че използването на тези два метода помага на повечето деца да спят 5-6 часа без прекъсване, тъй като храненията преди сън им осигуряват достатъчно калории за този период.

Също така може да бъде полезно да се премахнат нощните ястия залъгалка. Деца с тегло най-малко 4,5 кг и консумиране на 875-1000 мл мляко през деня или кърмене 6-8 пъти (от които 4-5 през деня и 2-3 през нощта - "групово хранене"), Вярва Хог, те вече не се нуждаят от нощни ястия и ако се събудят през нощта и сучат в продължение на няколко минути, може да се нуждаят само от оралната стимулация на смучене, с която са свикнали. Предлагането на залъгалка (вероятно от бащата, за да помогне на кърмещата майка да почива) може да задоволи техните нужди. (10)