Нощна енуреза при деца, ABC на здравето

В тази статия бих искал да повдигна не особено приятната тема за нощното напикаване при деца.

Този феномен, научно наречен нощен енуреза, не е толкова рядък. Според лекарите към петгодишна възраст над 10% от децата продължават да мокрят редовно леглото. В същото време момчетата страдат от омокряне в леглото около 4 пъти по-често от момичетата. До 14-годишна възраст поне 10% от момчетата редовно мокрят леглото, но броят на момичетата се свежда до единични случаи.

Нощната енуреза е проблем както за децата, така и за родителите. С дете, което пикае през нощта, не можете да отидете никъде да си починете, защото няма къде да изперете чаршафите, не можете да го изпратите в лагера, не можете да спите с него на парти, дори поставянето му в болница е проблем. Освен това трябва непрекъснато да обяснявате защо носите куп абсорбиращи пелени и чаршафи със себе си на пътувания. Това е много неприятно.

Много родители не се замислят как децата им изпитват нощно напикаване. Може да им се струва, че детето не отдава значение на нощните инциденти, не разбира колко е лошо. Но всъщност децата, дори на три или четири години, разбират, че пикаенето през нощта не е добро. Това разбиране се състои от много компоненти. Детето чувства, че майката е разстроена, дори и да не му се скара, то вижда, че родителите му са разстроени от грешката му. Неприятно му е да спи на студено, мокро легло. Той се срамува, когато този факт стане обществено достояние, ако родителите са принудени да информират за това лекар, болногледач или някой друг. Децата са много притеснени от това, до такава степен, че характерът им може да се промени: при някои към агресия (те изглежда превключват вниманието на другите от проблема с енурезата към проблема с поведението), а при някои към срамежливостта, депресията, себе си -съмнение (детето се опитва да не привлича вниманието към себе си, за да избегне възможни разговори за своя проблем). Енурезата може да причини невроза.

Как да бъде?

Като начало родителите трябва да решат дали омокрянето в леглото при детето им е точно същата нощна енуреза. До определена възраст детето не може да контролира пикочния си мехур; по-голямата част от децата придобиват това умение до тригодишна възраст, но рецидиви са възможни до пет и дори до шест години. Традиционно се смята, че момичетата "трябва" да се научат да се контролират през нощта с три години, а момчетата с пет. Следователно, дете под пет или шест години, което пикае през нощта, дори няма да бъде взето за лечение. Но можете да го изследвате, включително чрез провеждане на ултразвуково сканиране, за да се изключат възможни анатомични аномалии, наличието на които може да даде енуреза.

Диагнозата нощно "енуреза" се поставя, ако детето е на повече от шест години, психически е здраво, няма заболявания като синдром на Даун, аутизъм, епилепсия или други подобни, няма заболявания на мозъка и пикочно-половата система, но в същото време той относително редовно мокри леглото.

Каква е причината за нощно напикаване?

Няма една-единствена причина, няма дори пет основни, всеки случай е индивидуален, когато се определя причината за енурезата, е необходимо да се анализира в сложна наследственост, психологическата ситуация в семейството, наличието на заболявания, особеностите на възпитанието, особеностите на физиологията и анатомията, наличието на заболявания, които допринасят за развитието на енуреза. Обикновено се установяват няколко причини и не една, но има и случаи, когато, както се оказва, е достатъчно да се даде на детето второ одеяло. Ето някои случаи, както се казва, от живота:

Ваня, на 8 години. Мокри в леглото всяка вечер, докато в семейството не се роди по-малка сестра. Оттогава - като отсечен. Причината беше прекомерното възпитание на момчето от баба му, която наистина искаше да го вижда като бебе, не му позволяваше да расте психологически.
Марина, на 7 години. Когато момичето беше на две години, се оказа, че баща й има второ семейство. Момичето мокри леглото до 6-годишна възраст, докато родителите й се разведоха, а скандалите в семейството не спряха.
Дима, на 12 години. Дете от труден труд, завършил с цезарово сечение. Дете с лека хиперактивност, нервно, тревожно. Намокряйки се в леглото всяка вечер, енурезата спира само по време на лечението, след което се възобновява. Ултразвукът разкрива аномалии в развитието на някои части на мозъка.
Андрей, на 8 години. Мокри в леглото всяка вечер, докато родителите му преместиха леглото му в по-топла стая.

Причината за редовно мокро легло при клинично здрави деца може да бъде цистит (особено при момичета), и хормонални нарушения, и прием на някои лекарства, и психични характеристики, затруднения в отношенията с родителите, когато детето се чувства нелюбено, ненужно и пиелонефрит, и различни аномалии в структурата на пикочния мехур, аномалии в развитието на мозъка, кисти в мозъка, нарушения в кръвоснабдяването на определени области, психоемоционален стрес (такива деца обикновено уринират по време на училище и веднага след като дойдат летните ваканции, леглото магически става сухо). Отбелязва се, че ако един от родителите е страдал от енуреза в детска възраст, тогава в 45% от случаите детето също ще има енуреза, а ако и двамата родители са страдали, тогава рискът се повишава до 75%.

Независимо от това, според наличните данни, първопричините за нощното енуреза са неврозите и дисфункцията на сегментите на гръбначния мозък. В тази връзка много педиатри са склонни да вярват, че нощното енуреза не е заболяване, а продължителен етап от придобиването на умението за самоконтрол върху функцията на уриниране. В много европейски страни лечението на енуреза обикновено се признава за неподходящо и децата, страдащи от него, просто продължават да спят по памперси, а родителите им чакат, докато „надраснат“ този период. В Русия енурезата се счита за болест и дори е причина за признаване на негодността за военна служба. Ние лекуваме нощно енуреза.

С кого да се свържете, ако подозирате, че детето има нощна енуреза?

На първо място, на педиатър. След тестовете и ако болестите на бъбреците и пикочния мехур са изключени, ще бъдете насочени към невролог. Невролог може да предпише ултразвук или дори томография на мозъка, за да изключи аномалии в неговата структура и развитие. И в бъдеще, в зависимост от резултатите от прегледите, той ще предпише лечение.

Как да се държим за родители, чието дете страда от нощно напикаване?

Най-важното нещо - в никакъв случай не трябва да наказвате и да се карате, защото наказанието само влошава емоционалното състояние на детето и влошава проблема. Но не можете да се преструвате, че нищо не се случва. Този проблем може и трябва дори да бъде обсъден с детето, но не от гледна точка на „О, какъв кошмар, как можем да живеем с това?!“, А по отношение на „Ще ви помогна да се справите с това“. Тук е необходимо да се каже, че навремето се е вярвало, че едно дете, което пише, трябва да бъде публично осмивано, казват те, това ще му помогне да осъзнае срама си и ще спре да пише. И някои баби все още използват този метод. Необходимо е да се обясни на такава баба, че това не може да се направи.

Същият метод на „баба” за събуждане на дете през нощта, за да отиде до тоалетната, изглежда съмнителен. Тази техника е ефективна само когато здраво дете спи твърде дълбоко, толкова здраво, че спира да усеща пикочния си мехур насън. В същото време едно дете може да сънува как си сваля панталона и се облекчава, но не е в състояние да се събуди. Във всички останали случаи това не е обучение за контрол на пикочния мехур, това е просто начин да се спасят чаршафите от следващата локва. По същия начин препоръките да не се дава на детето да пие през нощта са съмнителни. Повечето деца мокрят леглото, независимо дали им е дадено питие през нощта или не, но отказът от пиене е допълнителен стрес за детето и допълнителна причина да се описват през нощта.

Противно на историите на ужасите на бабите, памперсите за еднократна употреба не засягат наличието или отсъствието на енуреза. Въпреки факта, че децата, които са били държани в „памперси“, започват да ходят на гърне месец по-късно от тези, които са го правили без тях, това е енуреза, която не зависи от това дали бебето е било поставено на еднократни пелени.

Младите майки много обичат да споделят рецепти, включително за енуреза - „Стигнахме до много добър лекар, той ни изписа тези хапчета и ни помогна“. В никакъв случай не трябва да предписвате лечение сами. Лекарствата трябва да се предписват само от лекар въз основа на резултатите от прегледите строго индивидуално, това, което е помогнало на едно дете, може да не помогне и дори да навреди на друго.

Добре е да покажете детето на психолог, който ще му помогне да открие и отстрани причините от психологически характер, както и да помогне на детето да се отърве от комплексите и тревогите за енурезата.

Понякога има препоръки да не се обръща внимание на инконтиненцията при дете, казват те, ако порасне, то ще отмине от само себе си. Всъщност този проблем не може да бъде пренебрегнат. Нощната енуреза е проблем не само за децата, но и за възрастните; около 1% от всички хора, страдащи от енуреза, са възрастни. Повечето от тях са пренебрегвани и нелекувани в детството. Може би детето ви е почти за забавяне в развитието на централната нервна система и всъщност ще надрасне и всичко ще се оправи, но трябва да сте сигурни, че няма по-сериозни причини за безпокойство.