Норовирусна инфекция
Норовирусната инфекция се счита за една от водещите причини за формирането на епидемични огнища с фактор за пренос на храна в Руската федерация. Повече от половината от всички огнища на остри чревни инфекции през 2014 г. са причинени от норовирус [5]. Според Роспотребнадзор в Руската федерация през 2014 г. честотата на норовирусна инфекция е била 8,9 на 100 хиляди население, което е с 21,4% повече в сравнение с предходната година.
КАКВО СА НОРОВИРУСИ?
Родът Norovirus принадлежи към семейство Caliciviridae (калицивируси).
Сред норовирусите се различават 7 геногрупи, от които само представители на I, II, III геногрупи са патогенни за хората. В най-често срещаната втора геногрупа от норовируси са идентифицирани 23 генотипа [2, 3, 4]. Това е делът на II геногрупа, който представлява до 80-90% от случаите на остра чревна инфекция с норовирусна етиология.
Норовирусът принадлежи към РНК-съдържащи вируси, има вирион * с размер около 27 nm, няма външна обвивка. Спомнете си, че вирионът е зряла вирусна частица, състояща се от нуклеинова киселина (РНК или ДНК) - наследствен генетичен материал, затворен в капсидна обвивка (обвивка от протеин или липиди) и разположен извън живата клетка.
КАКВИ СА НОРОВИРУСИТЕ ОПАСНИ?
Поради дългосрочното запазване на жизнеспособността на вирусите върху замърсени предмети и ниската инфекциозна доза, норовирусите са достатъчно заразни, което може да доведе до развитие на групова заболеваемост, особено в организирани групи.
УСТОЙЧИВОСТ НА НОРОВИРУСИТЕ НА ФАКТОРИ НА ОКОЛНАТА СРЕДА И ДЕЗИНФЕКАНТИ
Норовирусите могат да запазят своите инфекциозни свойства за дълго време (до 28 дни или повече) върху различни видове повърхности. Според Федералните клинични препоръки за избор на химикали за дезинфекция и стерилизация за употреба в лечебни заведения норовирусите се класифицират като микроорганизми със средна устойчивост (клас 2, ранг G) [7].
Счита се, че норовирусите са по-устойчиви на хлорсъдържащи дезинфектанти, отколкото полиовирус тип 1 (тестов вирус, използван за изследване на вирусидността на дезинфектантите), човешки ротавирус (щам Wa) или бактериофаг f2 [3].
КАКВИ БОЛЕСТИ ПРИЧИНА НА НОРОВИРУС ПРИ ХОРАТА?
Норовирусът може да причини остри чревни инфекции под формата на остър гастрит, гастроентерит, ентерит.
По правило норовирусната инфекция се характеризира с умерена интоксикация, по-често е лека (60–80%). При възрастни норовирусите обикновено причиняват краткосрочно, самоограничаващо се заболяване, което изисква почивка, пиене на много течности и рядко интравенозни електролити за лечение. Усложненията на норовирусната инфекция често се наблюдават при кърмачета и възрастни хора, които са по-чувствителни към загуба на тегло.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ НА НОРОВИРАЛНАТА ИНФЕКЦИЯ
Източникът на причинителя на инфекцията е болен човек и носител на вируса. Инкубационният период е 12-48 часа.
Основният механизъм на предаване на патогена е фекално-орален, реализиран от контактно-домакински, хранителни (морски дарове, замразени плодове, салати, пресни плодове и зеленчуци) и вода (хранителен лед, бутилирана вода, вода от резервоари) пътища за предаване.
Възможен аерозолен механизъм за предаване в резултат на замърсяване на въздуха с повръщани частици, съдържащи вирус.
Норовирусите засягат популациите от всички възрастови групи и огнища на норовирусен гастроентерит се наблюдават сред ученици, възрастни и възрастни хора. Децата под 5-годишна възраст и възрастните хора са най-често засегнати от спорадична заболеваемост. В редица проучвания се отбелязва, че деца от по-възрастни възрастови групи (от 8 до 14 години) и възрастни са били главно податливи на норовирусна инфекция.
За предотвратяване на норовирусна инфекция се извършват ранно откриване, клинична и лабораторна диагностика, изолиране, лечение, диспансерно наблюдение на пациенти, епидемиологично разследване на случаите.