Норовирус при деца и възрастни симптоми, лечение, диета Компетентен за здравето

Медицинският експерт за статията

  • Структура
  • Патогенеза
  • Епидемиология
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Според таксономичната класификация норовирусът, представен за първи път през 60-те години сред ученици в малки градове в Норуолк (Охайо, САЩ), принадлежащи към семейство Caliciviridae, род Norovirus, е вид вирус на Norwalk. Вирусолозите представиха бързо - ноември и бяха признати за силно заразни, водещи до натрупан остър вирусен гастроентерит.

деца

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Структура

Липсва икозаедричният (23-37 nm в диаметър) и аморфният норовирусен капсид, външната обвивка. Норовирусът е линейна несегментирана РНК +; основните структурни протеини на вируса (VP1 и VP2) се свързват с мономери и повърхността на клетките гостоприемници (заразеното лице). Патогенезата на острия вирусен гастроентерит се дължи на факта, че норовирусният капсид навлиза в цитоплазмата на серумните клетки и ретроградно - в ендоплазмения ретикулум лигавицата на тънките черва е проксимална, засягаща дебелото черво и бързо.

Впоследствие вирусът започва да репликира РНК, за да се размножава, унищожавайки зрели епителни клетки на червата на вили и следователно намалявайки абсорбцията на натрий и вода от червата.

В своята патогенеза

Няколко проучвания показват, че има връзка между интензивността на норовирусната инфекция и човешките кръвни групи: хора с стадии III и IV кръвни групи (B и AB според приетата чуждестранна класификация) рискът от инфекция намалява и група I (0) - увеличен. Предполага се, че в слюнчените жлези на хора с кръвна група I има рецептори, до които вирусът може лесно да достигне в стомаха и червата.

Вземайки предвид рисковите фактори за норовирусна инфекция, експертите споменаха: отслабената имунна система, нездравословни условия на живот или готвене, липса на чиста вода, дългосрочен престой на оживени места (болници, санаториуми, пенитенциарни заведения, училища, детски градини и др. ).)

Как се случва норовирусът?

Q, предаван от норовирус, е изключително важен, тъй като е установено, че nov може да оцелее дълго време извън човешкото тяло в зависимост от околната среда и температурните условия: замърсените тъкани могат да останат жизнеспособни в продължение на дванадесет дни на твърди повърхности - в продължение на седмици и месеци в релаксираща вода.

Основните начини на предаване на норовирус са: орално-орално, по въздух, през вода (акведукти, кладенци, езера, басейни и др.), Както и при контакт, т.е. от човек на човек.

Въпреки това, носител на норовирус като такъв не се счита, но вирусолозите поставят под въпрос колко хора са заразени с норовирус, за да получат този отговор: Вирусът Norwalk може да присъства в изпражненията в продължение на няколко седмици, след като всички симптоми на инфекцията изчезнат. Други изследователи твърдят, че хората, заразени с норовирус, не трябва да готвят три дни след заболяване и възстановяване. И досега никой не е успял да определи колко точно хора са заразени след норовирус и няма доказателства, че заразен човек може да бъде дългосрочен носител на този вирус. Въпреки че вариантът с потенциален носител се потвърждава косвено от факта, че работещите в заразения с норовирус хранителен сектор често са източник на огнище.

Изследване на Националния център по инфекциозни болести установи, че 11 огнища на остър вирусен гастроентерит в щата Ню Йорк предават норовирус лично.

В началото на април 2016 г. се получи необичайно голям брой точки на огнище на норовирусен генотип на ГИ, който, както се оказа, проникна в тялото на посетителите на кафенета и ресторанти, поръча купичка пресни сортове Lollo Bionda.

През пролетта на същата година The Guardian съобщи за инфекция с норовирус в Испания (Барселона и Тарагона), където 4146 души се разболяха от питейна вода в офис хладилници.

Често виновници стават други продукти, мекотели, зеленчукови съставки за салата и сандвичи. Рискът от улов на този вирус е много голям, ако се използват черупчести и ракообразни, които не са преминали достатъчна термична обработка. Например през есента на 2016 г. Асошиейтед прес съобщи, че след австрийския фестивал в Кейп Код, Масачузетс, норовирусът е заразил 75 души, които са опитали сурови стриди.

Норовирусни генотипове

Норовирусните генотипове могат да изглеждат разглеждани по различен начин. Някои експерти правят разлика между пет геномни групи или щамове на NoV - GI-GV, други - шест (GI-GVI).

Международната комисия по таксономични вируси разграничава тези серотипни норовируси от хавайски вирус, вирус Снежна планина, мексикански вирус, вирус Desert Shield, вирус Саутхемптън, вирус Lordsdale, вирус Уилкинсън.

Последните данни показват, че норовирусните генотипове са разделени на най-малко 38 генетични клъстера, макар че през 2002 г. са почти половината. Освен това всеки генотип има допълнителни подтипове. Например I., II. И IV. Генетичните групи заразяват хората и норвариалният ГИ е разделен на 7 генотипа, с 19 генотипа (според други източници, 12). A III. Геном заразява кравите и NOV GV се изолира от мишки.

Най-често срещаният вирус, който засяга хората, е норовирусът от втория генотип: 4. или GII.4. Генотип II.

След избухването на инфекция, причинена от жителите на норовирусния генотип в Сидни през 2012 г., австралийските епидемиолози официално назовават Virus Hunter (ловец) и този анализ показва, че при всяко огнище на вирусна инфекция почти 40% от неговия „ловец“ в комбинация с други генотипове нов.

Експерти казват, че нови щамове на вируса се появяват на всеки две години. Причината е, че както много РНК вируси, норовирусът има много високо ниво на мутация - защита срещу гостоприемни антигени поради ниска точност на репликация и честа РНК рекомбинация. Между другото, това затруднява създаването на ваксини за предотвратяване на болестта.

Статистика за поражението на норовирусите

Норовирусите са ендемични в човешката популация. Според вирусен гастроентерит: Global Status, в световен мащаб почти всеки пети случай на остър гастроентерит се причинява от норовирус и всяка година има такива случаи и 685 милиона до 200 милиона случаи на деца на възраст под пет години. Причинява около 50 000 смъртни случая всяка година и почти всички от тях имат опит в развиващите се страни.