Няма повече митове на Stuss 6 за атопичния дерматит - AbbVie Германия

Новини • 02 юни 2020 г. & nbsp 08:35 & nbsp CEST

Невродерматит, всеки вероятно е чувал за този термин. Разбира се, това е кожно заболяване. Най-вероятно познават някой около тях, който има атопичен дерматит. Но какво знаем за болестта? Например, знаете ли, че името атопичен дерматит е подвеждащо?

Време е да разсея митовете и заблудите за екземата и да създам факти.

# 1 Атопичният дерматит е свързан с нервите.

Всъщност терминът невродермит е исторически, но подвеждащ. Защото: Невродерматитът се основава на предположението, че причината за кожното заболяване е възпаление на нервите (получено от гръцките термини neuron = нерв, derma = кожа и –itis = възпаление) 1. Но това не е наред. Атопичният дерматит няма нищо общо с възпалението на нервите. По-малко подвеждащ термин за екзема е Атопичен дерматит, или атопична екзема. 2.3

Но какво е невродермит, т.е.атопичен дерматит? Атопичният дерматит е хронично възпаление на кожата, причината за което все още не е напълно изяснена. Пациентите често имат дефектна бариера на кожата и поради генетични причини имунната им система има тенденция да реагира твърде силно на определени стимули от околната среда. Ето откъде идва сегашното име: атопичен дерматит. Атопичният означава склонност към свръхчувствителност, а дерматитът означава възпаление на кожата. При атопичен дерматит обаче последният често не се ограничава само до кожата, но може да засегне и други органи на тялото. Следователно атопичният дерматит не е просто кожно заболяване, а системно заболяване. 2.4

# 2 Атопичният дерматит се предизвиква от стрес.

Това не е непременно грешно. Стресът може да доведе до поява или влошаване на симптомите. По принцип атопичният дерматит се причинява от различни тригери - често е комбинация от няколко фактора:

Имунологични тригери: При атопичен дерматит имунната система реагира прекомерно на определени стимули, на които кожата реагира с възпаление, въпреки че не е задължително да има очевидна външна причина.
Влияния на околната среда: Те играят централна роля и могат да раздразнят имунната система или да влошат екземата. Поради нарушената бариера на кожата, алергените или бактериите могат все по-често да проникнат от околната среда и да предизвикат възпаление. След това имунната система реагира на така наречените задействащи фактори като прашец, грубо облекло, пот, температурни колебания, бижута, козметика, но също така сапун и почистващи препарати, прекалено чувствителни (атопия).
Генетично предразположение: Ако някой от семейството има атопичен дерматит, е по-вероятно децата също да получат болестта. 2,3,4

В допълнение, невродермитът често се проявява заедно с други заболявания от така наречения атопичен кръг, включително алергични реакции като астма и сенна хрема. 2.4

# 3 Атопичният дерматит има само деца.

Това не е правилно. Да, невродермитът е най-често срещаното хронично заболяване при бебета и малки деца (в Германия 23% от тази възрастова група 3). В много случаи децата оттогава като възрастни вече не са засегнати. Независимо от това, 30% от хората, които са развили атопичен дерматит в детска възраст, също развиват екзема в зряла възраст 3. А има пациенти, които не са имали симптоми в детска възраст и които невродермит се развиват едва по-късно. Общо 2 до 4% от възрастните имат невродермит. 3

Това също така показва, че разпространението, т.е.честотата на невродермит, се е увеличило през последните години. Мъжете и жените обикновено са еднакво засегнати. 2

# 4 Невродерматит, това е просто суха кожа.

За съжаление не. Симптомите, които се появяват при изблици, са разнообразни и могат да бъдат с различна тежест. Факт е, че пациентите с атопичен дерматит обикновено имат много суха кожа. Това се дължи на счупената бариера на кожата. Но колкото по-тежко е заболяването, толкова по-лоша е екземата, до зачервени, люспести и възпалени участъци от кожата, които често могат да причинят силен сърбеж. Особено в по-тежките случаи на атопичен дерматит, болестта може да бъде голямо бреме както за засегнатите, така и за техните близки. 2.4

Друг факт за невродермита, който често не е известен: В зависимост от възрастта на пациента, невродермитът се появява в различни части на тялото. Например, бебетата са по-склонни да имат екзема по главата, лицето или багажника, докато децата са по-склонни да имат екзема в лактите и вдлъбнатините на коленете. При възрастни екземата е по-често по врата, деколтето и ръцете. 5

# 5 Атопичният дерматит засяга само кожата.

Невродермитът се вижда предимно „само“ върху кожата. Голяма част от заболяването обаче протича отдолу - възможни съпътстващи заболявания също могат да попаднат „под кожата“. Интензивният сърбеж може да доведе до липса на сън, което от своя страна има отрицателно въздействие върху работата и по този начин върху ежедневието и професионалния живот. Освен това засегнатите се чувстват заклеймени поради видимата екзема. Те се срамуват, крият кожата си и дори избягват социалните контакти. Качеството на живот намалява. Особено в по-тежките случаи на невродермит, заболяването може да има съответни психологически ефекти. Проучванията показват, че хората с екзема могат да бъдат склонни към депресия и тревожност.

Следователно цялостните ефекти на атопичния дерматит често са значително по-големи от „само“ видимата екзема върху кожата. Често те изобщо не се разпознават или не са назначени за невродермит. 2,6,7

# 6 Само мехлемите помагат при атопичен дерматит.

Както при много кожни заболявания, първото нещо, което идва на ум при лечението им, са кремове и мехлеми. Разбира се, симптомите се проявяват предимно върху кожата. Лечението на атопичния дерматит обаче е по-сложно. Терапията зависи преди всичко от тежестта на заболяването. На първо място, очевидните задействащи фактори трябва да се избягват. Външното лечение с кремове и мехлеми обикновено се използва за всички степени на тежест, за да се подобри бариерната функция на кожата. Освен това при необходимост могат да се използват противовъзпалителни мехлеми. Ако тази терапия не реагира адекватно, ако заболяването се влоши или пациентът страда много тежко, могат да се използват системни терапии. Това са лекарства, които, взети под формата на таблетки или инжектирани, действат през кръвния поток в тялото и се намесват при възпаление. За да се постигне възможно най-добър контрол на заболяването, индивидуално подходящата терапия винаги трябва да се обсъжда с лекар.

Лъч надежда: В момента се провеждат много изследвания в областта на лечението на тежък невродермит, а новите терапевтични подходи дават основание на засегнатите да се надяват на по-нататъшни възможности за лечение за облекчаване на атопичния дерматит и придружаващите го заболявания. 2.3

1. Портал за невродермит. Произход на името за невродермит и други имена. https://www.neurodermitisportal.de/ursprung-des-namens-fuer-neurodermitis-und-weiter-belösungen/ (последен достъп на 30 април 2020 г.).

2. Насоки на Германското дерматологично общество (DDG): насока за невродермит (атопична екзема, атопичен дерматит), насока 03/2015. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-027k_S2k_Neurodermitis_2015-03-verlaengert.pdf (последен достъп на 30 април 2020 г.).

3. Brückmann H et al.Сърбеж, пърхот, зачервяване. Немски фармацевтичен вестник. 2018; 31: 42-45

4. Weidinger S et al. Атопичен дерматит. Nat Rev Dis грундове. 2018; 4 (1).

6. Ring J et al. Атопична екзема: бреме на болестта и индивидуално страдание - резултати от голямо проучване на ЕС при възрастни. JEADV. 2019; 33: 1331-1340.

7. Schonmann Y et al. Атопична екзема в зряла възраст и риск от депресия и тревожност: Кохортно проучване, основано на населението. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (1): 248-257.