Някои въпроси за използването на антихипоксантна терапия при CHF - хирургична и кардиологична
Герке В.С. Клиника по ветеринарна медицина, травматология и интензивно лечение
В литературата могат да се намерят много подробни описания за ролята на исхемичните процеси с развитието на кислороден глад при развитието на циркулаторна недостатъчност. Разглежда се и ролята на исхемията в патогенезата на дилатационната кардиомиопатия (Amosov E.N., 1999), декомпенсация на миокардна хипертрофия и развитието на фиброзни процеси в миокарда. Именно хипоксичните процеси играят решаваща роля при исхемично увреждане на бъбреците като усложнение на сърдечната недостатъчност. Подобни промени настъпват в черния дроб и други органи.
Въпреки валидността на антиисхемичната и антихипоксантната терапия, въпросът за целесъобразността на употребата на лекарства като рибоксин, милдронат, емицидин, мексидол, неотон, натриев оксибутират и др. При лечението на животни с хронична сърдечна недостатъчност остава нерешен. Всички тези лекарства от групата на антихипоксантите (антиоксиданти и високоенергийни лекарства) се използват широко в реанимацията, в антишокова терапия. Показание за използването на антихипоксантна терапия е недостатъчното снабдяване с кислород в тъканите и органите в случай на анемия, с недостатъчно кръвообращение за профилактика и лечение на исхемични увреждания на клетките.
За да се подобри снабдяването с кислород в тъканите на тялото, кислородната терапия е най-ефективна, но кислородът, имащ изразен антихипоксантен ефект, при продължителна употреба (повече от 5 дни) във високи концентрации (повече от 60 - 70% от вдишван въздух) може да причини увреждане на пероксида на тъканите и вместо антиоксидантен ефект - увреждане на супероксид. Следователно кислородната терапия винаги трябва да се провежда в комбинация с лекарствени антиоксиданти и най-ефективни в тези случаи са лекарствата, които могат директно да инактивират продуктите от липидно пероксидация и пероксид (рексод, емицидин, милдронат).
Всички лекарства - антихипоксанти по действие могат да бъдат разделени на три основни групи: субстрат (натриев оксибутират, препарати на янтарна киселина, мафузол, реамберин, неотон), регулаторен (емоксипин, емицидин, солкосерил, супероксиддисмутаза, т.е. рексод, цитохроми и пиридоксинови препарати) и пластични регулатори на нарушен метаболизъм (рибоксин). От всички групи антихипоксанти, пластмасовите регулатори на нарушен метаболизъм имат най-малка активност, освен това за ефективното им използване е необходимо да се използват за дълги курсове (1-6 месеца всеки).