Глисти при детски здравен портал

Определено не е хубава гледка да видите червеи в стола на детето си. Въпреки че живеем в Австрия, страна с висок хигиенен стандарт, глистите и глистните заболявания не са толкова редки. Червеите (хелминти) са паразити на хората. Ако попаднат в човешкото тяло, те могат да предизвикат различни симптоми и заболявания.

Глистна инвазия или глистна болест?

Днес по света са известни повече от 340 вида червеи, които по същество принадлежат към следните три големи групи:

Метили или пиявици,
Тении,
Кръгли червеи.

По принцип хората могат да бъдат крайният или междинен гостоприемник на червеи. Ако е крайният гостоприемник, той едва ли ще страда от инфекция или заразяване (паразитите няма да се размножават). Ако, от друга страна, хората поемат ролята на междинен гостоприемник, това може да застраши здравето. В края на краищата, хората също могат да бъдат фалшиви гостоприемници, а именно когато червеят се случи (случайно) при хората, в който той не може да се развива по-нататък. И в този случай човешкото здраве обикновено е сериозно нарушено.

Чести червеи при деца

Спектърът от червеи (хелминти) в Централна Европа включва само около две дузини видове червеи, от които само няколко са от голямо медицинско значение, било защото са често срещани и/или опасни. Три вида червеи са важни за децата. Това включва

Острица (Enterobius vermicularis),
Кучешки аскариди (Toxocara canis),
Котешки аскариди (Toxocara cati).

Pinworm

Острицата (Enterobius vermicularis, известна също под множественото наименование "Oxyuren") е изключителен паразит на хората, живее в дебелото черво на хората. Женските червеи достигат дължина на тялото максимум дванадесет милиметра, мъжките са с дължина максимум пет милиметра, оцветени са в бяло. Оплодената женска напуска червата, за да снасят яйца, и залепва 5000 до 10 000 яйца по кожата около ануса (ануса). Женският червей се движи, докато снася яйца. Това причинява анален сърбеж. Резултатът е, че засегнатият от оксиури се опитва да спре сърбежа чрез надраскване. Това от своя страна води до замърсяване на пръстите с яйца от червеи, които се заразяват в рамките на няколко часа. Ако замърсените пръсти попаднат в лицето или яйцата попаднат в устата и чрез храносмилателния тракт в дебелото черво, жизненият цикъл на паразита се затваря. Като цяло развитието от яйцеклетка до възрастен червей отнема пет до десет седмици. Продължителността на живота на възрастните червеи е три до четири месеца.

Предаване и симптоми

Яйцата обикновено се предават чрез инфекция с мръсотия и намазка чрез контакт със замърсени тоалетни седалки или дръжки на вратите в детските градини, центровете за грижи след училище и училищата. Възможно е и въздушно предаване (чрез дихателните пътища) чрез поглъщане на въртящи се яйца на острици. Основният симптом на заразяване с острици е анален сърбеж, който се появява предимно през нощта. Това често води до проблеми със съня при децата. Понякога пациентите се оплакват и от коремна болка и диария. Pinworms могат случайно да попаднат във влагалището, което може да доведе до безсъние и силен вагинален сърбеж и в крайна сметка до вагинално отделяне (флуор вагиналис).

Диагностика и терапия

Инкубационният период е между една и четири седмици. Възрастните, често силно подвижни женски червеи много често лежат на изпражненията и могат лесно да бъдат разпознати макроскопски. Откриването на яйца на червеи е проблематично и най-вероятно може да се направи с помощта на прозрачна лепяща лента, която се изтрива от аналния ръб и аналната област преди сутрешния душ. След това лентата може да бъде залепена към предметно стъкло и изследвана под микроскоп. Изследването на изпражнения за яйца от острици не е ефективно, тъй като яйцеклетките не се отлагат в червата, а извън тялото в аналната гънка. Независимо от това, яйцата на Enterobius могат понякога (случайно) да бъдат открити в изпражненията.

По принцип активните съставки мебендазол, албендазол, пирвиниум или пирантел са ефективни срещу глисти. Само мебендазол и албендазол обаче са овицидни (отрицателен ефект върху яйцата на червея, присъстващи при женските). Освен това груповата терапия е полезна, дори ако очевидно е засегнат само един от групите или членовете на семейството.

предотвратяване

Ефективната профилактика изисква лечение на lege artis на засегнатия пациент и групата с подходящо противоглистно средство. Освен това децата трябва да бъдат убедени да мият редовно ръцете си след използване на тоалетната. Повтарящото се (рецидивиращо) заразяване с острици изисква разширена стратегия за лечение (над половин година).

Кучешки аскариди и котешки аскариди

предаване

Симптоми

Много инфекции с аскариди нямат видими симптоми (асимптоматични). Малка част от заразените хора (в Австрия, която е няколкостотин пациенти годишно) развиват клинични симптоми, които могат да бъдат приписани на много различни клинични картини. Днес познаваме така наречения "синдром на Larva migrans visceralis", който може да се наблюдава особено при деца и който се причинява главно от повтаряща се кашлица (бронхит), увеличен черен дроб, увеличаване на броя на белите кръвни клетки (включително еозинофилни гранулоцити) и/или също повишаване на нивата на IgE).

Факт е, че познанията за кучешките и котешки аскариди и болестите, които те причиняват, са много ограничени в Австрия (както и в други страни от Централна Европа), а токсокарозата (като общ термин за всички споменати синдроми) рядко се разглежда от медицинската професия се дърпа. Повтарящият се увеличен брой еозинофилни гранулоцити в кръвната картина следователно винаги трябва да бъде причината да се включи токсокароза в диференциалната диагноза.

Диагностика и терапия

Днес диагностицирането на инфекция с кръгли червеи е много лесно чрез откриване на специфични антитела в човешки серум, но лабораторията, която извършва това изследване, трябва да притежава съответната експертиза. Откриването на специфични антитела обаче означава само, че засегнатото лице е имало контакт с патогена, а това от своя страна означава, че ларвите на червеите все още присъстват в тялото.

Причинно-следствената връзка между нивото на антителата и симптомите на заболяването не може да бъде доказана с лабораторни методи за диагностичен тест. Очевидно е обаче, ако се измерват ясни и високи нива на антитела и заразеният с кръгли червеи човек проявява симптоми, както е описано по-горе.

Асимптоматичните инфекции с кръгли червеи (инфекции с Toxocara) не се лекуват постоянно. Хората със симптоми на заболяването, вероятно в комбинация със съществуваща еозинофилия и/или повишаване на IgE, могат да бъдат лекувани с активната съставка албендазол (Eskazole®). Съответният режим на дозиране осигурява дневна доза от 10 до 15 mg/kg телесно тегло за (поне) 18 дни. При наличие на невротоксокароза или синдром на очна ларва мигранс антихелминтното лечение трябва да се провежда под защита на кортизон.

предотвратяване

Поради факта, че по-специално децата могат много лесно да получат инфекция с кръгли червеи, когато играят на открито, чрез контакт със земята, но също и чрез геофагия (ядене на земя), трябва да се гарантира, че ръцете на децата след "боравене" с Може да се мие на открито със сапун, което значително намалява риска от инфекция. Освен това кучетата и котките трябва редовно да се обезпаразитяват.

Кого да попитам?

Ако подозирате глистова инвазия или глистна болест, можете да се свържете с лекар, специалист по обща медицина, или с лекар, специализиран в педиатрията. В допълнение, Катедрата по медицинска паразитология на Института за специфична профилактика и тропическа медицина към Медицинския университет е на разположение за допълнителни въпроси.

Как ще бъдат покрити разходите?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 29 март 2019 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Унив.-проф. Д-р Херберт Ауер Към групата от експерти