Невропатията и цьолиакията често се събират
Пациентите с целиакия имат повишен риск от различни невропатии. Това трябва да се има предвид при лечение на пациенти с нарушения на периферните нерви.
Публикувано от Beate Schumacher: 22 юли 2015 г., 6:06 ч
Стриктното спазване на безглутенова диета е избраното лечение за цьолиакия.
НЮ ЙОРК. Невролозите от Швеция и САЩ препоръчват на пациентите с невропатия да правят редовни прегледи за целиакия. Според анализи, засегнатите са повече от два пъти по-склонни да развият заболяване на периферните нерви (JAMA Neurol, онлайн на 11 май).
И често нервното разстройство вече е съществувало преди целиакия.
Използвайки национален шведски регистър, лекарите идентифицираха 28 232 пациенти, при които целиакия е била потвърдена с помощта на тънкочревна биопсия (атрофия на вили, Марш 3). Средната диагноза на цьолиакия е поставена на 29-годишна възраст; не е известна невропатия. 139 473 души без целиакия на същата възраст и пол са използвани като група за сравнение.
Невропатия е открита при 0,7% от пациентите с целиакия и 0,3% от контролите по време на средното проследяване от десет години.
По този начин пациентите са имали 2,5 пъти по-висок риск от заболяване. Увеличението на риска остава почти непроменено, когато се вземат предвид социално-икономическият статус, други автоимунни заболявания, недостигът на витамини и консумацията на алкохол. Полът и възрастта, при които е диагностицирана ентеропатията, не повлияват появата на невропатия.
Най-високият риск за диагностициране на невропатия е бил през първата година след откриването на целиакия. Пет години по-късно обаче все още може да се разпознае прекомерен риск - индикация, че повишената честота на диагностика не може да бъде обяснена само с „пристрастие към наблюдението“, т.е. по-интензивно медицинско наблюдение след диагностицирането на цьолиакия.
Очевидно двупосочно
Повечето невропатии не са класифицирани допълнително. Ако случаят беше такъв, имаше положителна връзка между цьолиакия и хронична възпалителна демиелинизираща невропатия, автономна невропатия и мононеврит мултиплекс, но не беше установена връзка с остра възпалителна демиелинизираща полиневропатия.
Връзката между чувствителната към глутен ентеропатия и заболяванията на периферните нерви очевидно е двупосочна.
В сравнение на 29 096 неселектирани пациенти с целиакия с 144 522 контроли, вероятността да страдате от невропатия е значително увеличена дори преди да бъде диагностицирана целиакия.
„Тъй като цьолиакия е автоимунно заболяване, нашите данни потвърждават възможната роля на имунологичните механизми в развитието на невропатии“, пишат авторите, оглавявани от Суджата Р. Тауани от Колумбийския университет в Ню Йорк.
От предишни проучвания има данни за връзка между невропатиите и други автоимунни заболявания като диабет тип 1, ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
Не е ясно дали лечението на цьолиакия, т.е. стриктно спазване на безглутенова диета, може да намали риска от развитие на невропатия.
По-старите проучвания предполагат защитен ефект, но постоянно нарастващият риск от невропатия сред пациентите с шейландски целиакия говори против това.