Невродерматит и чревна флора - има ли връзки между здравите черва
Препоръка за книга
Невродерматит и чревна флора - има връзки?
Връзката между невродермит и нарушение на чревната флора е обект на спорове. В тази статия ще намерите отговори на най-важните въпроси за невродермита и чревната флора.
Защо чревната флора може да играе роля в развитието на невродермит?
Разбира се, има различни причини за развитие на атопичен дерматит. От една страна, има наследствената тежест, която може да увеличи риска от началото на заболяването. Не всяко дете с наследствено предразположение обаче също развива невродермит. Невродерматитът често се придружава от други така наречени „атопични заболявания“ като сенна хрема, астма или алергии към храната. И тогава има така наречените „задействащи фактори“. Стресът е един от тях или нарушение на чревната флора (дисбиоза). Тези задействащи фактори могат да бъдат при всички останали, но при голяма част от засегнатите разстройството на чревната флора е (частична) причина.
Как може чревната флора да влоши невродермита?
Нарушаването на бактериалната колонизация на кожата, лигавиците и червата сега е свързано с развитието на множество възпалителни заболявания или автоимунни заболявания. Дори с развитието на атопични заболявания (невродермит, сенна хрема, астма) отдавна се подозира, че - в допълнение към други фактори - нарушение на чревната флора и недостатъчен контакт с микроби в млада възраст могат да бъдат отговорни. (Хуа, Кобаяши). Учените подозират, че нашият съвременен начин на живот (редовно почистване, дезинфекция на домакински почистващи препарати, малко братя и сестри, рядко прекарване на време на открито, прием на антибиотици) означава, че не контактуваме достатъчно с микроби. Това също така намалява важното бактериално разнообразие върху кожата и червата.
Какво общо има червата с алергиите?
Червата е най-големият имунен център на организма. 70 процента от всички имунни клетки, включително тези, които предизвикват алергии и невродермит, се намират в червата. Тук те влизат в контакт с бактериите на ранен етап и в резултат са обучени. Имунните клетки също се научават да понасят безвредни вещества като прашец или храна. Ако обаче детето има твърде малко контакти с микроорганизми през първите няколко години от живота, имунната система в червата остава неразвита или става дисбалансирана. Защитните клетки, които са отговорни за възпалението и алергиите, печелят надмощие и са свръхчувствителни към действително безвредните вещества от околната среда.
Антибиотиците могат да увеличат риска от алергии и екзема?
Едва ли нещо разстройва чревната флора толкова силно, колкото антибиотиците. Ето защо не е изненадващо, че употребата на антибиотици може значително да увеличи риска от алергии, особено ако те са били дадени в ранна възраст. Убийците на микроби не правят разлика между приятел и враг и унищожават патогенните микроби точно като нашите жизненоважни помощници в червата и върху кожата.
Антибиотици при деца
Предишни проучвания вече ясно показват, че честата употреба на антибиотици увеличава риска от затлъстяване както при деца, така и при възрастни. Приемането на антибиотици през първите няколко години от живота изглежда особено проблематично, тъй като има траен ефект върху състава на чревната флора. До втория си рожден ден децата са имали средно от две до три антибиотични терапии.
Холандският учен Фариба Ахмадизар от университета в Утрехт разследва какво означава това. Тя и нейният екип оценяват множество проучвания, включващи данни от общо 400 000 души. Резултатът е плашещ: децата, които са получавали антибиотици поне веднъж през първите две години от живота, са имали значително по-голяма вероятност да развият алергии по-късно. Рискът от сенна хрема се е увеличил с около 50 процента, вероятността от развитие на невродермит и екзема е била с около 40 процента по-висока и астмата се диагностицира по-често, когато се прилагат антибиотици - колкото по-често, толкова по-вероятно. Изследователите виждат основната причина за промени в чревната флора, причинени от тези лекарства. (Европейска белодробна фондация 2016 г.)
Чревната флора на малките деца отнема месеци, понякога години, за да се регенерира. Ако обаче се прилагат няколко антибиотични терапии в млада възраст, на микробиома липсва време за възстановяване. Дори две години след прилагането на антибиотици, първоначалното състояние на зародишния състав все още не е напълно възстановено.
Ефекти от антибиотичните лекарствени групи
Доколко смесената общност от чревни бактерии зависи също от вида на антибиотика, тъй като някои очевидно разкъсват по-големи пропуски в чревната флора от други. Особено така наречените макролидни антибиотици, които включват еритромицин, който често се използва при деца, но също така и рокситромицин, кларитромицин и азитромицин, причиняват трайно увреждане на състава на микроорганизмите в червата. Полезните микроби от групата на актинобактериите, които включват и бифидобактерии, които също са необходими за здравословното развитие на децата, са значително намалени и понякога са едва забележими след терапията. Притеснително: Микробът, наречен Rothia, който е известен с това, че предпазва от астма, също често се унищожава чрез прилагането на антибиотици. Други нежелани микроби използват пропуските в чревната флора, за да се разпространяват безпрепятствено. (Корпела 2016).
Чревна флора и пеницилин
В бъдеще родителите трябва внимателно да обмислят заедно с педиатъра дали е необходимо антибиотично лечение и дали трябва да се използват макролиди или дали добри ефекти могат да се постигнат и с по-малко ефективен антибиотик.
В проучването, например, пеницилинът не е имал такива дългосрочни отрицателни ефекти върху чревната флора. Трябва също така да се има предвид, че пеницилинът не е първият избор за всички бактериални заболявания и че понякога е необходим по-ефективен убиец на микроби.
Заключение: Ако антибиозата е неизбежна, тогава трябва да помогнете на чревната флора да се изправи на крака със здравословна чревна диета и поне четири седмици преди и пробиотици.
Защо малките деца вече имат алергии и невродермит? Вие изобщо не можете да развиете нарушение на чревната флора.
Децата също вече са изложени на фактори, които влияят върху чревната им флора. В утробата червата на детето е почти стерилна. Колонизацията с полезни бактерии започва по време на раждането и в първите няколко дни след това. Децата, които се раждат вагинално, имат различна чревна флора от тези, които са родени чрез цезарово сечение, а кърмачетата развиват различна колонизация на червата, отколкото бебетата от шишето.
Фактори като хигиена (твърде хигиенично е вредно за чревната флора), братя и сестри (колкото повече братя и сестри, толкова по-малък е рискът от алергии и невродермит), домашни любимци или фермерската среда (и двете добри) ще повлияят върху състава на чревната флора през следващите няколко месеца.
Ефект от цезарово сечение върху чревната флора
Американско проучване сега показва, че децата, родени чрез цезарово сечение, са до пет пъти по-склонни да развият алергия на две години, отколкото децата, родени по естествен път. Директорът на изследването Кристин Коул Джонсън от болница „Хенри Форд“ в Детройт смята, че „контактът с бактериите в родовия канал оказва значително влияние върху имунната система на децата“.
По време на цезарово сечение децата не се „инокулират“ с важните, защитни микроби от родовия канал на майката. Първите микроби, които се заселват при деца с секцио са бактерии, които са по кожата на родителите и болногледачите или инструментите и те са проблемни за младите черва и имунната система. В резултат на това децата от цезарово сечение произвеждат по-големи количества от имуноглобулина Е, предизвикващ алергия (Cole Johnson 2013)
Възможно ли е да се предвиди рискът от атопичен дерматит с помощта на изследване на чревната флора?
Колко проблематични могат да бъдат грешните микроби, показват проучвания върху деца от Швеция, страна с много страдащи от алергии, и Естония, страна, в която астмата, сенната хрема и кожната екзема (все още) са редки. Очевидно в действителност има ясни разлики в чревната колонизация между деца с и без алергии.
Чревна флора и алергия
Учените изследвали проби от изпражнения от 44 деца веднага след раждането и след това на редовни интервали на всеки няколко месеца. Към този момент не беше ясно кои деца по-късно ще реагират прекалено. На двегодишна възраст общо 18 деца са страдали от невродермит или алергии.
Вълнуващото: Преди да могат да се открият признаци на свръхчувствителност, пробата на изпражненията може да се използва, за да се предскаже кои деца ще развият алергии и кои не. По-късните деца с алергии са лишени от полезни и защитни бактерии като лактобацили (млечнокисели бактерии), бифидобактерии, ентерококи, микроби от групата на Bacteroidetes и бактерии със странни имена като Faecalibacterium prausnitzii и Akkermansia muciniphila през първите месеци от живота. (Кандела 2012)
Вместо това други микроби, като стафилококи и клостридии, са спечелили надмощие в червата много рано (Björkstén 1999 и 2001). Холандските изследователи също стигнаха до подобно заключение. Те изследват чревната флора на 957 бебета на възраст един месец и наблюдават развитието на алергични заболявания през следващите две години.
Атопични заболявания
И тук беше възможно да се предскаже кой по-късно ще страда от така наречените „атопични“ заболявания. Децата, които са имали много бактерии от E. coli в червата, са изложени на по-голям риск от развитие на екзема по-късно - колкото по-голям е броят на бактериите, толкова по-вероятно. Дори тези с много клостридии по-късно развиват по-често невродермит, астма и други алергии. (Penders 2007) Очевидно стимулирането на все още не напълно развитата имунна система от грешни микроби изглежда променя съотношението на някои имунни клетки към алергии.
Заключение: Почти всички проучвания при деца, юноши и възрастни с алергични заболявания и екзема успяха да определят преобладаването на възпалителни микроби в червата и липсата на защитни бактерии.
Полезни ли са строгите диети за лечение на екзема?
Не, определено не. Веднъж имах дете в практиката си, което в продължение на една година се хранеше само с ориз, пиле, краставици и тиквички, защото терапевт каза, че са алергични към всичко останало. Детето беше с анемия, забавено в развитието и продължаваше да има тежка екзема - въпреки една година строга диета.
Всеки трябва сам да разбере какво не може да търпи. Но това обикновено се ограничава до няколко храни.
Проблемът при строгите и едностранчиви диети е, че чревната флора също страда. Разнообразната чревна флора е важна за нашето здраве и можете да я получите само ако се храните разнообразно.
Как насърчавате здравословната чревна флора?
Често се говори за „прочистване на дебелото черво“ като цяло. Този термин е подвеждащ, тъй като предполага, че първо трябва да почистите червата, за да осигурите здрава чревна флора (микробиом). За прочистване на дебелото черво често се препоръчва да се използва глауберова сол, така наречената „Glauber“. Други разчитат на напояване на дебелото черво и клизми. Ако нашите помощници имаха глас в червата си, те щяха да крещят на глас за помощ, защото тази форма на „чревна грижа“ обърква живота в храносмилателния тракт.
Подобно на антибиотиците, лаксативите и напояването на дебелото черво не правят разлика между приятел и враг и унищожават добрите, както и лошите микроби. Малко след като повярва, човек намира значително по-малко от добрите и полезни Bacteroidetes, Bifidobacteria, млечнокисели щамове и други чревни приятелски представители.
Протеобактерии и ентеробактерии
Но протеобактериите и ентеробактериите се увеличават. Това съзвездие превключва всички лостове на възпалението в червата. Ако след прочистване не се доставят достатъчно пребиотични фибри, в червата ще се установи възпалителна флора. Веднага след отстраняването, червата също е особено възприемчива за поглъщането на патогенни, т.е. причиняващи заболявания микроби. (Горкевич 2013, Яланка 2015)
По принцип се прилага следното: „Промиването“ не прави положението в червата по-добро, но по-лошо. След това микробите, които насърчават възпалението, алергиите и екземата, поемат връх. Освен за диагностични цели в контекста на чревен преглед, трябва да се избягват всички форми на прочистване на червата - в полза на разнообразна, здрава и стабилна чревна флора.
Защо пребиотичните фибри са толкова важни за чревната флора?
Пребиотичните диетични фибри или пребиотиците са несмилаеми растителни компоненти, които са на разположение на бактериите като „храна“ по-надолу в дебелото черво. Това насърчава развитието на здрава чревна флора. Бактериите ферментират пребиотичните растителни влакна.
Мастни киселини като маслена киселина, пропионова киселина и оцетна киселина се произвеждат като странични продукти. Те имат противовъзпалително действие и укрепват чревната бариера. Бактериите се нуждаят от растителни влакна за своето развитие. Твърде малко растителни фибри в храната водят до изчерпване на бактериалната флора. Това означава, че важни вещества за нашето здраве, за нашата имунна система и вещества, които имат противовъзпалителен ефект вече не могат да се образуват.
Пребиотичните фибри се съдържат само в някои храни като бобови растения, зеленчук праз (лук, чесън, праз, лук), овесени ядки, ерусалимски артишок, пащърнак и др. Но можете да ги приемате и под формата на хранителни добавки.
Как помагат пробиотиците?
Пробиотиците са определени бактерии, които попадат в червата в активна форма и имат благоприятен ефект върху здравето там. Важно е микробите да издържат на атаките на стомаха и жлъчните киселини и да пристигнат живи в дебелото черво. Млечнокиселите бактерии и по-специално бифидумните бактерии са сред пробиотиците, които поемат важни функции в червата.
Ето някои неща, които трябва да имате предвид, когато използвате пробиотици:
- Достатъчно високи дози - в проучвания ефективните дневни дози са били предимно 10 милиарда CFU (единици, образуващи колонии = брой зародиши)
- Приемайте след хранене - по-високото pH улеснява преминаването на стомаха. Оптимално: млечни продукти
- Поне 5 или повече различни щамове на зародиши
- Комбинацията с пребиотични фибри увеличава степента на оцеляване и вероятността за уреждане, както и ефективността - някои автори смятат, че приложението на пробиотични микроби без пребиотици е неефективно/неефективно. Тези препарати се наричат синбиотици
- Многобройни микроби (Bacteroidetes, Akkermansia, Faecalbacterium) не се предлагат като пробиотични хранителни добавки. Те се нуждаят от пребиотици, за да се възпроизвеждат
Има ли пробиотични микроби, които могат да влошат кожата?
Да, има. Бактериите Escherichia coli (Е. coli), Е. intermedia, L. brevis, L. fermentum, L. delbrueckii subsp. Bulgaricus, L. reuteri са сред производителите на хистамин и могат да увеличат сърбежа.
Зародишите на L. reuteri, L. brevis, L. fermentum насърчават алергични реакции, вероятно също имунни реакции към храната и имат противовъзпалителен ефект, т.е. провъзпалително.
литература
Björkstén, B., Sepp, E., Julge, K. et al. (2001) Развитие на алергии и чревна микрофлора през първата година от живота. J Allergy Clin Immunol 108 (4): 516-20
Björkstén, B., Naaber, P., Sepp, E. et al. (1999) Чревната микрофлора при алергични естонски и шведски 2-годишни деца. Clin Exp Алергия 29 (3): 342-6
Кандела, М., Рампели, С., Туррони, С. и др. (2012) Дисбаланс на чревна микробиота при атопични деца. BMC Микробиология 12:95
Cole Johnson, Ch. Et al. (2013) Проучване: Бебета, родени от C-секция с риск от развитие на алергии. URL адрес на здравните системи на Хенри Форд: https://www.henryford.com/body.cfm?id=46335&action=detail&ref=1829
European Lung Foundation (2016) Ранното излагане на антибиотици е свързано с повишен риск от алергии по-късно в живота. ScienceDaily, www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160906085003.htm
Gorkiewicz G, Thallinger GG, Trajanoski S, Lackner S, Stocker G, Hinterleitner T, et al. (2013) Промени в микробиотата на дебелото черво в отговор на осмотична диария. PLoS ONE 8 (2): e55817
Hua X, Goedert JJ, Pu A et al (2016) Алергични асоциации с фекална микробиота за възрастни: анализ за американския проект за червата. EBio Medicine 3: 172-179
Jalanka, J., Salonen, A., Salojärvi, J. et al. (2015) Ефекти от прочистването на червата върху чревната микробиота. Добър 64: 1562-1568
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L.J. et al. (2016) Чревният микробиом е свързан с употребата на антибиотици през целия живот при финландски деца в предучилищна възраст. Nat Commun 7: 10410
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L.J. et al. (2016) Приемът на Lactobacillus rhamnosus GG модифицира чревната микробиота на деца в предучилищна възраст, облекчава свързаните с пеницилина промени и намалява употребата на антибиотици. PLoS One 11 (4): e0154012.
Korpela, K., Salonen, A., Virta, L.J. et al. (2016) Асоциация за ранна употреба на антибиотици и защитни ефекти от ролята на кърменето на чревната микробиота. JAMA Педиатрия. 170 (8) 750-757
Penders J, Thijs C, van den Brandt PA et al. (2007) Състав на чревната микробиота и развитие на атопични прояви в ранна детска възраст: Кохортно проучване KOALA. Добре. 56: 661-7
Kobayashi T, Glatz M, Horiuchi K et al (2015) Дисбиозата и Staphylococcus aureus Колонизацията води до възпаление при атопичен дерматит. Имунитет 42 (4): 756-766