Неврастения, страдаща от култура и цивилизация
Goddemeier, Christof
Преди 150 години американският лекар Джордж Милър Брада въведе термина неврастения. По това време се нуждаете от органично звучащ термин, който може да опише психологически ефективна клинична картина.
Медицината познава страданието от култура и цивилизация от древни времена. Най-вече то беше придружено от подобни психосоматични симптоми. Не ставаше въпрос само за страдание, но и за изразяване на особено усъвършенстване и чувствителност като предпоставка за изключително представяне. Терминът цивилизационна болест се появява в немскоговорящото пространство към края на 19 век и се разпространява бързо. Отначало психиатрията фокусира вниманието си предимно върху тежките психични заболявания, психозите. Но в края на 19 век интересът към диагностиката и терапията на леки психологически разстройства нараства. Често не беше ясно кои неизправности са органични. През това време лекарите и пациентите се нуждаеха от мост, „органично звучащ термин, който може да опише психологически ефективна клинична картина“ (по-кратко). През 1869 г. нюйоркският лекар и електротерапевт Джордж М. Брада въвежда думата „неврастения“. Тъй като той отдава страданието на цивилизационните постижения, които намира особено в САЩ, той го нарича и „Американска нервност“.
Появява се нервната система
До ранната модерна епоха страданието от култура и цивилизация е свързано с храносмилателната система. През 18 век нервната система е на фокус, шотландският лекар Робърт Уит (1714–66) вижда „съчувствието на нервите“ като важна причина за заболяване. Неговият сънародник Уилям Кълън (1712–90) най-накрая възприема нервните заболявания като отделна група от заболявания и им дава термина „невроза“. Меланхолията и хипохондрията сега се разбират като заболявания на нервната система. Нервната патология на Кълън е съществена предпоставка за термина "нервна слабост", Кълън вече говори за "нервно изтощение".
Концепцията за цивилизационната болест, от друга страна, предполага, че процесът на цивилизация благоприятства или причинява развитието на определени заболявания. Така че някой приписва нервни проблеми обратно на прогреса на цивилизацията. През 19-ти век, особено парните машини, железниците, телеграфията, електричеството и социалните промени разболяват хората. „Всичко живее по-бързо“, пише Вилхелм Гризингер през 1861 г. в книгата си „Патологията и терапията на психичните заболявания“, „трескавият лов за придобиване и наслада (...) поддържа света в постоянно вълнение. Човек може (...) да каже, че дори тези състояния поддържат общо полуинтоксикиращо състояние на мозъчно дразнене в съвременното общество в Европа и Америка, което (...) трябва да разполага (sic!) С психологически разстройства. "
Джордж М. Брада (1839–83) е син на свещеник и има строго религиозно възпитание. През 1866 г. завършва медицинските си изследвания и се установява в Ню Йорк. „По това време не е имало невролози, а електротерапевти, от чиято среда са излезли специалистите невролози“ - с това невропатологът Константин фон Монаков се позовава през 1924 г. на значението на теорията на електричеството за развитието на областта на неврологията. Той споделя тази оценка с редица невролози, които вече са описали тази връзка, като интерниста от Хайделберг и невролога Вилхелм Ерб. Брада се отклонява от теологията и към природните науки и първоначално публикува на общомедицински теми, по-късно се концентрира върху електротерапевтични и неврологични проблеми. Заедно с колегата си Алфонсо Дейвид Рокуел, дизайнерът на първия електрически стол, през 1871 г. той публикува най-влиятелната книга за електротерапия в САЩ.
През втората половина на 19 век лекарите непрекъснато разработват нови понятия и термини за нервни разстройства. Той се определя като „функционален“, защото не можете да намерите причина. „Handbuch der Neurasthenie“ (1893) изброява 36 синонима на неврастения - явлението е във въздуха, така да се каже. Подобно на това как електрическата крушка не е изобретение на Томас Едисон в по-тесния смисъл, а „комбинация от известни елементи“ (Питър Курц) в използваема единица, Беърд пише в първата си статия, че въвежда ново име за известно състояние на изтощение. Той обосновава това филологически, както и практично и необходимо. В монографията си от 1880 г. Брада се очертава като откривател на нова болест: „Неврастенията е (...) медицинската Централна Африка - неизследвана земя, в която са стъпвали само няколко души и чиито описания не са намерили нито вяра, нито разбиране“. Изданието заявява: „Хиляди са имали подозрения относно тези въпроси - този, който носи отговора, въвежда неврастенията в науката и завладява човечеството, което притежава.“
Предимно само неясни оплаквания
Как се характеризира "новата" болест? Подобно на много от колегите си, Брада заявява, че по-голямата част от пациентите не показват ясно дефинирани симптоми, а по-скоро неясни симптоми. Според Биърд не е възможно логично да се организира множеството признаци и симптоми: „Неврастенията не щади орган и функция на тялото; От главата до петите никое влакно не е защитено от атаки. “Пациентите се оплакват от общо неразположение, загуба на апетит, лошо храносмилане, слабост, болка, безсъние, главоболие и отвращение към умствената дейност. Могат да се появят истерични симптоми и всякакъв вид патологичен страх, пукащи и пулсиращи „шумове в ухото“, както и „сперматорея при мъжете и менструални нарушения при жените“. В крайна сметка резултатът е липса на сдържаност, раздразнителност и отчаяние. При сексуалната неврастения, един от седемте варианта, симптомите на урогениталния тракт са на преден план. Физическо заболяване не може да бъде доказано. Според Брада нервните заболявания се увеличават, защото съвременните общества изискват от членовете да потискат нормалните емоции.
Брада назовава дефосфорилиране на нервната система като причина, по-късно хранително разстройство на тъканта. Дори и да не смята електричеството и нервната мощ за идентични, според него електрическата светлина най-добре илюстрира ефектите на съвременната цивилизация върху нервната система: повече крушки изискват повече електричество и повече мощност се нуждае от повече нервна мощ. Ако наличната мощност не е достатъчна за запазване на всички лампи, те биха започнали да трептят или да изгаснат напълно.
Теорията за дегенерацията Bйnйdict-Augustin Morels (1857) е известна на Брада. Въпреки че терминът се появява в неговата работа, той не е конститутивен за теорията на неврастенията (Roelcke). Защото Брадата вярва във висшето развитие на Америка именно заради нервната си чувствителност.
Той вижда неврастенията като типично американско явление, защото Америка е най-цивилизованата държава на земята. В същото време той умело се рекламира за прием в Германия, която по това време е научен ръководител, посвещавайки монографията си на Вилхелм Ерб.
През 1882 г. той пише за неврастенията: „Това е модната невроза в наши дни,„ нервната болест “par excellence и се появява в хиляди прекрасни форми.“ Неврастенията е приета с ентусиазъм в Германия. В допълнение към истерията, тя се превръща в „неврозата от началото на века“ (Ulrike May-Tolzmann) и прототип на всички функционални нервни заболявания (Shorter). През 1885 г. Рихард фон Крафт-Ебинг измисля формулата на „нервната ера“. За Krafft-Ebing това разширяване на термина неврастения към колективи - ново в сравнение с Брадата - е свързано с "влошаване на конституцията на масите". Според него нервността е резултат от "невропатична конституция". Придобитата нервност също може да се наследи, той оценява наследствения фактор на "около 80 процента". Неврастенията се доближава до теорията за дегенерация и играе роля в контекста на расовата хигиена и в заклеймяването на евреите.
Критика на концепцията на Брада
Вече имате име на болестта, но можете ли да помогнете на засегнатите? През 1877 г. американският лекар Сайлъс Уиър Мичъл описва „лечението в покой“, съчетано със здравословна диета. Частните клиники и санаториуми се изграждат в съответствие с нуждите от лечение на засегнатите. Но скоро имаше и критики към концепцията на Брада. Емил Крапепелин свързва неврастенията с теорията за дегенерацията и по този начин причинително се позовава на биологични процеси като увреждане на зародиши и наследственост. Още през 1890-те Зигмунд Фройд критикува факта, че наследственият фактор е надценен, както и неточността на концепцията за дегенерация. Той насочва вниманието към сексуалната етиология на неврозите и открива нова, специфична причина за неврастенията. В своя диагностичен модел той включва тревожна невроза и хипохондрия като форма на „действителните неврози“. Неврастенията все още има своето място в немската версия на Международната класификация на болестите (ICD 10). Кристоф Годмайер