Неволно смилане на зъби За наука
Бруксизмът, разстройство, което се състои в смилане на зъбите по време на сън, възниква по време на микровъзбуждане и е резултат от нарушаване на мозъчните команди на челюстите.
По време на сънния бруксизъм се нарушава синхронната активност на мозъчна област, наречена генератор на "автоматични" двигателни ритми: вместо да изпраща команди към мускулите, които последователно отварят и затварят челюстите, той изпраща едновременни сигнали. Отваряне и затваряне. За да се борим срещу износването, причинено от това триене, ние защитаваме зъбите с шина (по-дискретно от показаното по-горе!).
Спящите не винаги имат спокоен сън. Те вероятно ще се движат и издават звуци, свързани с хъркането (най-често), сънния бруксизъм и сънливостта (говорене по време на сън, което е по-рядко). Сомнилоквията се появява особено при заспиване или по време на сънища и в повечето случаи тя не е нито патологична, нито твърде обезпокоителна в сравнение с хъркането, което пречи на съня на много съпрузи (по-често при мъжете, отколкото при жените). Хъркането се причинява от намаляване на диаметъра на дихателните пътища: мускулите на гърлото на гърлото, езика и езика се отпускат и воалът (в задната част на небцето) вибрира силно при преминаване на въздуха (л алкохол намалява активността на тези мускули дори Повече ▼).
При някои спящи, които имат анатомична аномалия (например, мандибуларна ретрогнатия, която измества челюстта леко назад) или наднормено тегло, стените на гърлото на гърлото се обединяват и възпрепятстват преминаването на въздуха, което причинява сънна апнея. Тези дихателни спирания понякога продължават няколко секунди и в най-сериозните случаи водят до спад в концентрацията на кислород в кръвта в полза на този на въглеродния диоксид. След това те увеличават риска от белодробна артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Във всички случаи тези апнеи влияят върху качеството на съня. Понякога засягат децата и се увеличават с възрастта, достигайки 20 до 30 процента от хората над 60-годишна възраст. Въпреки че причината за хъркането и сънната апнея е известна, причината за сънния бруксизъм все още не е известна.
Бруксизмът съществува и по време на будност: той се характеризира с неволно стискане на зъбите (без смилане) и засяга близо 20 процента от населението, особено жените. Бруксизмът в съня е различен: по-рядък, засяга 14 процента от децата, 8 процента от възрастните и по-малко от 3 процента от възрастните хора. Мъжете са засегнати както жените. Това разстройство предизвиква зъбна болка, свързана или с натиска, причинен от свиването на челюстите, или с триенето на зъбите един срещу друг. Триенето е толкова голямо, че износва емайла, понякога за няколко милиметра (виж фигура 2). Над 20 процента от хората, склонни към сън бруксизъм (брюксери), също се оплакват от дъвкателна мускулна болка (масестър и темпорални мускули) при събуждане, понякога запушване на челюстта и темпорални главоболия.
Бруксизмът обикновено е спонтанен, въпреки че някои лекарства, като невролептици, амфетамини или някои антидепресанти, предизвикват неволни контракции на челюстите, когато са будни, и скърцане със зъби през нощта. Консумацията на наркотици (кокаин и екстази) и някои патологии, като болестта на Паркинсон, също причиняват мускулни контракции по време на будност.
Животните също скърцат със зъби. Гризачите например поддържат дължината на зъбите си постоянна, които растат непрекъснато, като ги трият един в друг. Няколко животински вида скърцат със зъби при нападение. От друга страна, при хората, както и при приматите, смилането на зъби не изглежда естествено поведение, а би дошло от церебрална свръхактивация по време на сън.
Първите клинични писания, описващи бруксизма, датират от края на деветнадесети век: явлението ще бъде аномалия на нервната система или мания, бруксомания. Пиер Мари (1853–1940), ученик на Жан-Мартин Шарко (1825–1893), професор в Hôpital de la Salpêtrière, Париж, отбелязва, че жертвите на мозъчни лезии понякога имат „епидемично” скърцане със зъби: ако пациентът скърца със зъби, няколко от съседите му възпроизвеждат смилането през следващите минути. Това наблюдение обаче вероятно е по-близко до мимикрията, отколкото характеристика на бруксизма.
През 50-те години на миналия век се предполага, че лошият контакт между зъбните повърхности на горната челюст и тези на долната челюст причинява дискомфорт, който би бил причината за бруксизъм на съня: субектът ще се опита да запили зъбите си, за да приспособи горните към долните. Тази хипотеза се разпространява в продължение на няколко десетилетия ... но беше неправилна: ние използваме зъбите си само за ядене и преглъщане, но не и когато затваряме уста или когато говорим. Общо горните и долните зъби са в контакт само за 20 до 30 минути на ден. Докато спят, хората стискат зъби за по-малко от осем минути на нощ. Дори ако зъбите не се побират правилно, този дискомфорт е малко вероятно да причини бруксизъм. Някои субекти са си подали зъби, за да премахнат микроаспектите и понякога да запълнят празнините със зъбни или композитни материали, но дори и след това лечение те обикновено продължават да страдат от сън бруксизъм.
През 60-те и 70-те години на миналия век психологическите фактори са поставени под въпрос: установена е връзка между бруксизъм, тревожност и стрес. Епизодите на бруксизъм изглеждат по-интензивни и по-чести по време на периоди на стрес. Според многобройни проучвания хората, склонни към бруксизъм, имат доста състезателен, активен, амбициозен, стресиран и интровертен характер, но тази тенденция остава да бъде потвърдена. И обратно, някои хора, склонни към бруксизъм, не са нито особено притеснени, нито стресирани.
Близнаци брюксери
От 80-те години неврофизиолозите предполагат, че бруксизмът ще се дължи на дисбаланс в допаминергичната система, по-точно на дисбаланс в допаминергичната активност между двете мозъчни полукълба. Заедно с Франк Лоббезу от Академичния център по дентална медицина в Амстердам, Холандия, проведохме фармакологични експерименти и изследвания на мозъчните образи, които не потвърдиха тази хипотеза. В края на 90-те години биолозите изследват генетичната следа, но не успяват да идентифицират маркери, специфични за бруксизма. Кристер Хъблин и Марку Партинен от Изследователския център за нарушения на съня в Хелзинки, Финландия, проведоха изследване на явления, свързани със съня, включително бруксизъм, върху 11 220 близнаци. Резултатите показаха, че бруксизмът е по-често при монозиготни близнаци („еднояйчни“ близнаци), отколкото при хетерозиготни близнаци („фалшиви“ близнаци), което предполага съществуването на генетично предразположение към бруксизъм на гърдите.
Проучихме произхода на генезиса на сънния бруксизъм, като разгледахме набор от биологични и поведенчески фактори. Нормалният сън на възрастни трае шест до девет часа. Характеризира се с цикли на лек сън (етапи 1 и 2), дълбок сън (етапи 3 и 4) и парадоксален сън, фаза, в която се записват бързи движения на очите (под затворените клепачи). Като цяло човекът, склонен към бруксизъм, спи добре: макроструктурата на съня му не представлява аномалии, тоест последователността на етапите на сън е нормална.