Неуспехи в здравеопазването Никога не се изправяйте на крака въпреки протезата - Знания - Tagesspiegel
Сега те са пълни с AI и измамно реални: изкуствените крака трябва да помагат на ампутираните, но много от тях бързо се озовават в килера. По причини.
Петра У. е жена с фино наточени нокти и коса с пепеляво руса коса. Някой, който се радва да й кажат, че изглежда на 50. Но тя е на 87 и седи в инвалидна количка само с един крак, левия. На въпроса как се чувства, тя казва: „Вече не е толкова хубаво“ или „Ако оставите лошото, то някак си отива.“ Оптимизмът й изчезна. След ампутацията преди две години тя все още имаше планове да се научи да ходи отново.
Изчакайте, докато кракът дойде - често твърде късно
Но едва след като се беше върнала от операцията, се появиха препятствия след препятствия, натрупани пред нея. Първоначално задължителната ви здравна застраховка не искаше да плаща за изкуствени крака. Минаха месеци. Съпругът й се бореше, с успех. Петра У. закара крака си, увит в син чувал, до физиотерапевта. Но тя нямаше представа за изкуствените крака и беше по-безпомощна при поставянето им от самата Петра В. По-късно се каза, че кракът изобщо не пасва. Сега операцията беше преди повече от година. Отново съпругът й се бори със здравната застраховка и друг крак слезе. Но изведнъж не се оказа подкрепа, за да се научи как може да стане кракът й: съпругът на Петра изпадна в деменция и трябваше да отиде в старчески дом. Днес в килера на Петра У. има две сини чанти.
Лош късмет? Съдба? Изключение от разказа за щастливия край на Холивуд, според който драматично ранен човек скоро ще премине през живота отново усмихнат благодарение на протеза и желязна воля? „Няма систематични данни за броя на ампутираните, които се качват на протеза“, казва Мелиса Бейрау, травматолог в Берлинската клиника по травма. „И никой не се интересува.“ Има само едно проучване на ученият медицински сестри Ута Гайдис от Университета за приложни науки в Хамбург. През 2013 г. тя изследва 515 ампутирани лица с помощта на двама задължителни здравни застрахователи, до четири години след ампутацията. По-голямата част, 87,1 процента, са имали протеза. Но по-малко от половината - 41,4% - са били в състояние да ходят достатъчно добре, за да се справят с ежедневието. Много от тях едва бягаха повече от няколко минути въпреки протезата. Следователно две трети са зависими от помощта на роднини или непознати след процедурата. Готвене, миене, правене на неща далеч от дома - отсега нататък те вече не могат да се справят много сами. Като най-важната причина за нуждата от грижи те се оплакват, че не могат да ходят достатъчно.
Страхотна протеза, но мнозина не стигат много далеч с нея
Мнозина дори имат два различни изкуствени крака за ампутирания крайник, казва Андреа Фогт-Болм, ръководител на независимата асоциация Ampu Vita. Проучването на Gaidys показва, че голяма част, 87 процента, дори слагат протезата два до шест пъти седмично. Но тогава очевидно не стигат много далеч. „Повечето ги носят само за няколко минути. В противен случай те се излежават в споменатия син чувал ”, казва Фогт-Болм.
Хирургът Бернхард Грайтеман сам отстранява крайници от пациентите и той ръководи клиника за рехабилитация близо до Оснабрюк. Не харесва историята с безполезните протези: добри 80 процента от ампутираните са напуснали клиниката му на протезата. Можете да бягате и да се качвате по стълби. Но той не знае докъде наистина стигат на изкуствения крак в ежедневието и докъде ще стигнат години по-късно, признава той.
Компанията за медицински технологии Ottobock в Duderstadt беше шокирана, когато Gaidys представи лично изследването си там, съобщава тя. Посещението също беше шок за самата нея: „Влязох в това антре и си помислих, че натам отива космическата совалка. Това беше невероятно. “Има протези, които се огъват и разтягат с помощта на смартфон. Тези, които тичат по-бързо от нормалното, тези, които активно помагат, когато седнете и станете. Рекламата на производителите на медицински технологии показва ампутираните в костюми, от светлата страна на кариерата им, динамични, усмихнати.
Често най-силната воля не е достатъчна
Петра В. не се усмихва. „Хирурзите не обичат да го чуват, но една важна причина е, че ампутацията се извършва твърде късно и след това, парче по парче. Палец на крака, предната част на крака, подбедрицата, бедрото, след това другият крак “, казва Гайдис. След това оперираните лица са отслабени и негодни поради продължителното заболяване и постоянните интервенции. Когато се нуждаят от протеза, те често се провалят, въпреки най-добрата си воля, и се озовават в инвалидна количка. Типичната жертва има десетки интервенции зад гърба си, казва Фогт-Болм.
Обвинението в твърде колебливи ампутации противоречи на твърденията на професионалните асоциации: Германското общество по вътрешни болести пише, че повечето ампутации при диабетици могат да бъдат избегнати с мерки за съдово съхранение. Такъв е случаят и с пациенти с нарушения на кръвообращението, казва Германското общество по ангиология за своята клиентела на пациентите. И двете заболявания са най-важните причини за ампутации.
Отстраняването на крайник отдавна се счита за неуспех на лекаря. Други мотиви обаче могат да се използват и за (твърде) късни ампутации. Лечението за запазване на краката и последващите ампутации на дискове донасят най-много пари в системата за възстановяване на разходите. И тъй като главните лекари понякога получават по-високи заплати, колкото повече се лекуват, те също имат интерес от доходната тактика.
„Тактиката на салами винаги се споменава“, казва травматологът Бернхард Грайтеман. „Но тази критика не е приложима. Разбира се, има ревизии след ампутации. Но основната цел трябва да бъде запазването на крайниците поради мобилност. Без предно стъпало можете да ходите без протеза, без бедро. "
Двукласно общество на ампутираните
В случая с Петра В., отговорът на въпроса защо вече не работи, вероятно е различен. Това е свързано с факта, че има два класа ампутирани: тези със задължителна застраховка и тези, които са претърпели трудова злополука. Всеки, който е претърпял инцидент по пътя на работа и е загубил крак например, ще направи всичко, за да ги изправи на крака. Асоциацията за осигуряване на отговорност на работодателите не иска да плаща скъпа инвалидност и обикновено възстановява разходите за протези и рехабилитация без проблеми. „Тези хора почти винаги се учат да ходят на протеза“, казва Бейрау.
Само жертвите на произшествия получават интензивната програма, без да бъдат попитани след ампутацията. В Unfallklinikum Berlin всеки пациент дори има собствен терапевт. Обучението се провежда в малки групи от три до пет души. „Това е лукс. Ако тези със задължително здравно осигуряване получиха това, много повече ампутирани биха могли да ходят по-добре “, казва Бейрау. Инвалидите тренират мускулите на ръцете и краката във фитнеса. Те получават физиотерапия всеки ден и се учат да ходят със специално оборудване в училището по ходене. „Черешката на тортата пада върху постелка с протезата и отново ставаш сам. Мнозина се страхуват от това в ежедневието си “, обяснява Грайтеман.
Дори при оптимална подкрепа, половината от успеха зависи от мотивацията
Двукласната рехабилитация е самоподдържаща се система. Много жертви на трудови злополуки се лекуват за пореден път, като Йорг П. (67). Има ампутация на бедрото след катастрофа с мотоциклет на тренировка. Сдружението за осигуряване на отговорност на работодателите го изпрати в Берлинската клиника за злополуки за лечение с новата му протеза. П. залита, дърпа левия си крак, сякаш е от дърво, твърд и неподвижен. Дори изкачването по стълби не би трябвало да представлява проблем с модерната му протеза - при условие че ползвателят знае как да освободи колянната става. „Стъпете на петата си и след това се оттласнете от топката със сила“, казва ортопедичният техник Кристиан Хартц. Но Йорг П. поставя здравия си крак на стъпалото с лек страх по лицето и твърдо следва изкуствения крак встрани. „Той е свикнал по различен начин“, казва Хартц. Вкъщи той може да получи „няколко метра“ с протеза, казва П. Въпреки че определено иска да се научи да ходи по-добре, „имам съмнения.“
Това също е част от истината: Дори и с оптимална подкрепа, 50 процента от успеха зависи от отношението, казва Хартц. Независимо дали го наричате мотивация, смелост или сила на волята - никой не може да стане без това.
повече по темата
Доходоносни протези коленичат пред магазина
След като Петра В. загуби съпруга си от деменция, волята й също беше нарушена. Когато съседите й звънят на вратата, тя обикновено може само да отвори тежката врата на апартамента с пукнатина. Посетителите по-добре да не говорят повече за изкуствени крака. В противен случай сълзите ще дойдат.