Неуремична калцифилаксия след бариатрична хирургия - sciencedirect
Моля, обърнете внимание, че Internet Explorer версия 8.x не се поддържа от 1 януари 2016 г. Моля, вижте тази страница за поддръжка за повече информация.
Получете достъп Получете достъп
Дерматология и венерология
Добавете към Мендели
Въведение
Калцифилаксията е рядко заболяване, характеризиращо се с артериална калцификация, водеща до съдова тромбоза, отговорна за исхемия и некроза на кожата. Класически е описан при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване на хемодиализа. Има обаче случаи на калцифилаксия при отсъствие на бъбречна недостатъчност, наречена не-уремична калцифилаксия (CNU). Тук докладваме случая на тежка CNU в контекста на бързата загуба на тегло.
Наблюдения
51-годишен мъж се е консултирал за прогресивен външен вид на 3 подкожни маси с диаметър от 5 до 10 см в предната част на коремната престилка с мрежест, пурпурен вид, много болезнен (фиг. 1). Пациентът извършва редовно остъкляване на лезиите за аналгезия. Той беше афебрилен и не приемаше антикоагулантна терапия.
Неговата история включва хипертония, неинсулинов диабет тип 2 и болестно затлъстяване. Бариатрична операция на стомашен байпас е била извършена 6 месеца преди това, което е довело до загуба на тегло от 25 кг, което изисква няколко хоспитализации за повторно хранене.
Биологията показва умерен възпалителен синдром (CRP 50 mg/L), нормален фосфокалциев баланс, тежко мултикарентално недохранване (пре-албумин при 0,05 g/L), отрицателен автоимунен баланс. Множество дълбоки биопсии, извършени за бактериологичен, микобактериологичен и микологичен анализ, се връщат стерилни. Хистологията показа мастна тъкан, мястото на некроза и калцификация, без възпаление, без грануломатозен характер и без инфилтрат на полиморфно-ядрени клетки или лимфоцити.