Несъвместимост в корема на мама - разговор за външно изкривяване и положение на седалището
От един Седалищна позиция се говори, когато бебето ви не лежи с главата надолу в матката, а по-скоро седи в стомаха, така да се каже, с дъното си надолу. Преди раждането това е наоколо 5% от всички бебета случаят - цезарово сечение не е абсолютно необходимо. OA Dr. Йоахим Помер е специалист по гинекология и акушерство и също специализирано в положение на затвора (съкратено: BEL) и така наречения външен завой. В интересно интервю той ни обясни за какво да внимаваме при естествените бричове и колко високи са те Рискове за майката и детето са и когато цезарово сечение е по-доброто решение.
BabyForum.at: В навечерието на това интервю вече говорихме за рисковете и възможностите от естествено седалищно раждане. По време на вашето обучение сте се занимавали интензивно с темата защо трябва да се обърне повече внимание на естественото раждане от BEL?
Д-р Йоахим Помер: Всички акушер-гинеколози са съгласни, че БЕЛ НЕ е невъзможна позиция за раждане представлява. Така че теоретично винаги има ВЪЗМОЖНОСТ да изберете спонтанната доставка. На много места обаче опитът с придружаването на спонтанна доставка е загубен. От една страна поради вълната на пенсиониране на нашето поколение учители и от друга страна поради претенцията за най-безопасен режим на раждане. Както в много други случаи, и при BEL беше постулирано, че само цезаровото сечение е безопасен път за раждане. Днес знаем за проблемите на това недоразумение и последиците от многото цезарови сечения както за майката, така и за децата. Така че има преосмисляне. Но както при дебата за климата, за да се приложи това е необходимо поне поколение.
Освен това на всички акушер-гинеколози трябва да е ясно, че всеки може да влезе в ситуацията, при която майка идва в болница със стискане и трябва да раждате вагинално, тъй като цезаровото сечение е трудно след определен момент. По същия начин някои втори близнаци се превръщат в седалищно положение, в тези наистина неусложнени случаи трябва да се направи цезарово сечение на втория близнак. Мисля, че възможността, Да се роди спонтанно на бричове, може да бъде истински днес Печат за одобрение и знак за опит за акушерско отделение бъда.
BabyForum.at:За какво трябва да внимавате, ако искате естествено раждане въпреки бричовете?
Д-р Йоахим Помер: Мисля, че преди всичко трябва да се погрижите за своето автономия да се запази. Бих ви посъветвал да говорите с акушерката си рано. Освен това би Свързвам се с доказани експерти по БЕЛ Търсене. Те могат да бъдат организирани от вашия собствен гинеколог или акушерка.
Ако споделите притесненията си с експерти, на въпросите ще се отговори относително бързо и несигурността няма никакъв шанс. Ако имам наистина сериозно заболяване, също искам да бъда посъветван от хирурга, който редовно прави тази операция. Тук работим чудесно с местните гинеколози и акушерки.
След това съответните съветници ще включат обстоятелствата в обкръжението като предишни операции, тегло на детето и т.н. в съображенията и по този начин ще могат да изготвят най-добрия път. Акушерството е много повече от знанията в учебниците. Изглежда необходимо за всички Условия на околната среда да бъдат включени. Трябваше да изясня всички отворени въпроси преди раждането. Въпреки това, той може да бъде отменен по всяко време. Винаги има три неща, които трябва да се вземат предвид, когато възникне проблем: 1. Ако все още мога да управлявам раждането, когато възникнат възникналите проблеми, решението на проблема съответства на нивото ми на обучение? 2. Дали мама все още е в такава форма, че да можем да продължим да работим? 3. Все още ли има бебето достатъчно ресурси, за да оцелее последната част от раждането без никакви щети? С BEL, подобно на положението на черепа, това е най-голямото предизвикателство за бебето.
BabyForum.at: Възможно е да се обърнат бебетата още в утробата. Можете ли да ни опишете това по-подробно?
Д-р Йоахим Помер: Това е външен обрат (екстрацефална версия -ако търсите в английски медии). В нашия отдел обикновено се прави опит в SSW 36 + 0 - 37 + 6, да повдигнете дъното на бебето от майчиния таз чрез внимателно притискане на матката и след това да постигнете въртеливо движение с лек натиск върху кръста и главата. Най-добре е да гледате видео за него. Този тип обрати също си струва да се опитат с близнаци, където първият Близнак е в BEL. За това можете да се свържете с нас в Линц. В противен случай има и лекар в Берлин, който, доколкото ми е известно, е направил това за първи път през последните години в немскоговорящите страни. В случай на близнаци бихме се обърнали през 35-та седмица от бременността.
BabyForum.at: Мисълта за раждането на бебе "първо отдолу" плаши много майки. Спонтанното раждане от BEL е по-рисковано от конвенционалното раждане?
Д-р Йоахим Помер: Важното е средата, в която раждам БЕЛ. В клиника с подходящ опит и най-вече раждането на седалище, извършвано редовно, спонтанното раждане се счита за адекватен начин на раждане. Аз самият винаги описвам BEL в образователната беседа като физиологично раждане с повишен риск от патологично раждане. Ето защо е толкова важно да присъстват акушерки и лекари, които разпознават в точното време, че е по-безопасно да се прекъсне раждането и да се направи цезарово сечение.
Ще има относително голям брой Прекъснати раждания (
25-30%) - но това не се дължи на острата опасност за децата, а по-скоро на усилието да не се застрашава ненужно нероденото дете или да не се стигне до ситуация, с която, както е описано по-горе, човек вече не е в състояние да се справи. От моя много лична гледна точка обаче прекъснатото спонтанно раждане в повечето случаи е за предпочитане пред планирания раздел; детето избира датата и майката има шанса да се включи в естествено раждане. Много акушерки също съобщават, че периодът на възстановяване след цезарово сечение напредва по-бързо, ако цезаровото сечение се извършва от раждането. Въпреки това не са ми известни никакви съответни проспективни проучвания. Във всеки случай това е привлекателен и интересен подход. За мен също е важно, че цезаровото сечение е част от раждането в по-голямата част от случаите Цезарово сечение с кръстосан бод е така няма спешно цезарово сечение с обща анестезия. Много майки са загрижени по време на образователната беседа, че тук винаги ще се прави спешно цезарово сечение - за щастие това не е така!
BabyForum.at: Колко обещаващи са външното обръщане и раждането в седалищно положение?
Д-р Йоахим Помер: Това също се различава от къща на къща; Освен това често (но не винаги!) Играе роля колко деца са. Грубо може да се предположи, че Степента на успех при опит за спонтанно раждане е почти 70-80% ще лъже. В На свой ред имаме 60-70% успеваемост. Извиването всъщност е противопоказано само ако е противопоказано спонтанно доставяне от черепната позиция. Предната плацента или състоянието след цезарово сечение при първото дете не са противопоказания.
BabyForum.at: Какви са показанията за цезарово сечение в този контекст? Има жени, които по медицински причини не могат да раждат по естествен начин, ако бебето им лежи настрани?
Д-р Йоахим Помер: The Позицията на банката рядко е проблем, тъй като по-голямата част (90%) може да се завърти в позиция на черепа или, ако не е възможно по друг начин, в седалищна позиция. Напречно положение, което не може да се обърне, трябва да бъде поставено чрез цезарово сечение, тъй като това е, за разлика от седалищната позиция, ситуация, която е невъзможно да се роди. Иначе в немскоговорящите страни изчисленото тегло над 3800g, съществуваща плацента (важи и за положението на черепа) и малформации са противопоказания.
BabyForum.at: Предлагате час за консултации за бричове в университетската клиника. Към кого или къде могат да се обърнат бременните жени, ако нямат специалист в тази област в близост?
Д-р Йоахим Помер: Редовно се случва да се свържа с мен чрез ординацията или клиниката от други федерални щати. През последните 2 седмици с мен се обърнаха пациент от Форарлберг (за доставка) и пациент от Щирия. Детето от Форарлберг се завъртя във влака между Дорнбирн и Линц. Иначе ни дават Акушерки или гинеколози Вашето доверие и изпращайте последователно до работното ни време. Транспортът на информация от къщи в района, които сами не предлагат спонтанно раждане, също работи все по-добре. Благодаря в този момент на всички колеги.
BabyForum.at: Вие също работите като гинеколог във вашата частна гинекологична практика в Линц. Какво искате за акушерството като цяло и какво за бременните жени, които може да са в специална ситуация (напр. Положение на седалище, предишно цезарово сечение)?
Д-р Йоахим Помер: Иска ми се да го направим по принцип повече персонал в клиниките да се получи. Персонал означава да има време. А бременните жени се нуждаят от време повече от всичко друго на света. Въпросът с персонала е труден и също така разбирам, че бюджетът е ограничен. Но кажете ми кои фази от живота заслужават повече време от тези две фази, когато животът възниква или когато животът приключва, т.е. акушерството и палиативните грижи? В тези фази на всеки от нас става ясно, че времето е единственото, което има значение. Независимо дали родителите са иначе толкова стресирани от работата, които признават, че държат най-ценния актив в ръцете си - които усещат колко голяма безусловна любов може да бъде, или това е ръката, която държим в края на живота и тогава ние обобщете колко време сме отделили за нещо в живота. Медицината на нашия век е ВРЕМЕТО! И така, какво пожелавам на всички: ВРЕМЕ!
BabyForum: Д-р Йоахим Помер, много ви благодаря, че отделихте време да разговаряте с нас.