Неспокойни крака Моето здраве

Просто се отпуснете, вдигнете крака и се наслаждавайте: за хората със синдром на неспокойните крака това често остава неизпълнено желание. Особено през нощта краката се потрепват толкова силно, че дори сънят е нарушен. Прочетете повече за симптомите, причините, диагностиката и терапията на неспокойните крака.

Синоними

определение

неспокойни

Неспокойните крака е съкратен термин за синдром на неспокойните крака. Съкращението „RLS“ се превежда като: Болест на неспокойни, неспокойни или неспокойни крака. Името на това неврологично заболяване описва сензорните смущения и желанието за движение в краката. На немски също се говори за неспокойни крака, но и тук неспокойните крака и съкращението RLS стават все по-популярни като име на болестта. Въпреки че понякога RLS значително намалява качеството на живот, не са известни случаи, в които RLS да е пряката причина за смърт. Според сегашните познания RLS няма влияние върху продължителността на живота.

Неспокойни крака често при почивка

Винаги, когато заинтересованото лице търси почивка и релаксация - било то през нощта, докато чете или гледа телевизия, в киното, но и в театъра - симптомите на неспокойни крака се появяват. Това обикновено е вечер и през нощта. В краката може да се почувства дърпане, разкъсване, изтръпване или дори болка. Симптомите изчезват само чрез движение. Това неминуемо води до нарушения на съня през нощта. Поради постоянната липса на сън, засегнатият човек винаги се чувства уморен и изтощен - до физическо и психическо изтощение.

Нарушения на съня от RLS

Лабораторните тестове на съня показват, че голяма част (до 20%) от нарушенията на съня са причинени от неоткрити RLS. Мъчителното безпокойство в крайниците и непреодолимата нужда от движение не позволяват на засегнатите да заспят и да заспят. Пациентът не трябва да е наясно с действителната причина за проблема - особено ако симптомите иначе са само леки. Нивото на лишаване от сън от нарушения на съня може да бъде изключително високо при пациенти с RLS. Това често води до хронична умора през деня, вялост, изтощение, нарушения на концентрацията, безпокойство, забрава и промяна в дневния и нощния ритъм.

Поради това честите дългосрочни последици от нелекуваното продължаване са общ спад в резултатите, социална изолация и - като най-сериозна последица - депресия. В случай на болезнени прояви, както при всички постоянни състояния на болка, може да се развие и синдром на хронична болка.

Често грешни диагнози с неспокойни крака

Страничните ефекти на неспокойните крака много често водят до грешна диагноза, тъй като основното заболяване често не се вижда. Медицинското предположение, че причината е психосоматично разстройство, депресия или хипохондрия, води в екстремни случаи до дългосрочна „кариера на пациента“, характеризираща се с честа смяна на лекаря. Ако имате постоянни нарушения на съня или подозирате RLS, попитайте вашата здравноосигурителна компания, Асоциацията на задължителните лекари по здравно осигуряване или групи за самопомощ за специалист с RLS опит.

честота

Около 5 до 10% от населението страдат от синдром на неспокойните крака. Само в около 1 до 2% от случаите обаче симптомите са толкова тежки, че изискват лечение. Жените се разболяват два пъти по-често от мъжете.

Симптоми

В състояния на спокойствие или релаксация, неспокойните крака карат краката и/или стъпалата (по-рядко също в ръцете и/или ръцете) да се дърпат, да се напрягат, да изтръпват, болка, топлина или други чувства, които се възприемат като неудобни. Тези дискомфорти водят до непреодолимо желание да се движите, да напрягате или разтягате мускулите. Симптомите са по-лоши вечер или през нощта (между 22:00 ч. И 4:00 ч. Сутринта), отколкото през деня. Те се появяват и когато седите или лежите тихо. Това също прави мъчение ходенето до кино или автобус и въздушен транспорт, където не можете да се разхождате на воля.

Облекчение чрез упражнения

Незабавното облекчение чрез мускулна активност е характерно за RLS. H. чрез ходене, клякане, колоездене или периодично напрежение. Въпреки това, само след краткотрайно подобрение, симптомите се връщат в следващата ситуация на покой.

причини

Причините за синдрома на неспокойните крака все още не са ясно изяснени. Очевидно заболяването се основава на дефект в предаването на нервните сигнали. Преди всичко се нарушава метаболизмът на невротрансмитера допамин в мозъка. Допаминът като нервен пратеник участва в провеждането на възбуждане между нервните клетки. Поради нарушаването на допаминовия метаболизъм, паралелите на Паркинсон са близки. Все още обаче не е установена връзка между двете заболявания. Пациентите с RLS не са по-склонни да имат болестта на Паркинсон, отколкото останалата част от населението.

В допълнение, нарушенията в малкия мозък и мозъчния ствол са възможна причина за RLS.

Рискови фактори за RLS

Лекарите правят разлика между идиопатични RLS (без да предизвикват причини, но се срещат по-често в семейството) и симптоматични RLS (придобити от друго основно заболяване). Най-често срещаните основни заболявания или фактори, които могат да предизвикат този симптоматичен - наричан още вторичен - RLS, са например:

  • Бъбречна недостатъчност, изискваща диализа (тежко бъбречно увреждане)
  • Дисфункция на щитовидната жлеза
  • бременност
  • Ревматоиден артрит
  • Недостиг на желязо
  • хормонални нарушения
  • Метаболитни нарушения
  • Увреждане на нервите (като полиневропатии, например поради диабет).

Наследственият компонент е вероятно причината

Неспокойните крака вероятно ще бъдат наследени. Учените са установили, че всеки, който наследи генетичния състав на RLS от един от родителите си, също ще го получи. Синдромът на неспокойните крака се среща в семейства при повече от 50 процента от засегнатите.

Лекарствата като причина за RLS

Различни лекарства могат да предизвикат симптоматичен RLS или значително да влошат съществуващ идиопатичен RLS. Това са например трициклични антидепресанти, невролептици, антиеметици или литий и кофеин.

След спиране на тези лекарства или лечение на причините, описани по-горе, вторичният RLS отстъпва.

Преглед

Освен лабораторията за сън, не съществуват методи, базирани на апарати, а също така и кръвни тестове за недвусмислена RLS диагноза. Следователно лекарят - съответният специалист е неврологът - зависи от описанието на симптомите на пациента. За това се използват стандартизирани въпросници. След това тежестта на заболяването може да бъде оценена с помощта на скала (скала на тежестта на RLS).

Допаминът като тест при диагностика на RLS

Единична доза L-Dopa (предшественик на невротрансмитера допамин в мозъка) драстично подобрява симптомите при почти всички пациенти с RLS. Следователно, единична доза допамин често се използва като тест за неспокойни крака. От друга страна, синдромът на неспокойните крака не може да бъде изключен, ако този тест е отрицателен и симптомите продължават въпреки L-Dopa.

Тест за обездвижване, при който краката на засегнатото лице са фиксирани за определен период от време, може да причини гореспоменатите придружаващи неволни, т.е. H. не причинява умишлено репресивни периодични потрепвания на мускулите. В неясни случаи е необходим преглед в лабораторията за сън.

лечение

Индивидуално пригодената медицинска терапия на Restless Legs се основава на субективното ниво на страдание на пациента. Фокусът обикновено е върху подобряването на качеството на съня.

При вторичната форма на RLS основната причина трябва да бъде отстранена, ако е възможно. Дефицитът на желязо например може лесно да бъде компенсиран с добавки с желязо.

Медикаментозно лечение на неспокойни крака

Различни активни съставки се използват за медикаментозно лечение на неспокойни крака. Ето най-често срещаните групи вещества, които се използват в RLS:

Леводопа: Тъй като нарушенията на невротрансмитера допамин в мозъка играят роля в RLS, често се използва биохимичен предшественик на допамин, леводопа, особено при лек и умерен RLS. Levodopa може да се приема с бензеразид, ако е необходимо и осигурява почти незабавно облекчение на симптомите. Въпреки това, продължителното приложение засилва клиничната картина при повечето пациенти. Има промени и в RLS (увеличаване). Това увеличаване е най-честият и важен страничен ефект на лекарствата. В допълнение, страничните ефекти, развитието на толерантност и бързото избледняване на ефектите през нощта често са проблем.

Допаминови агонисти: При лечението на тежки или ежедневни оплаквания допаминоподобните вещества (допаминови агонисти) сега са предпочитаното лекарство. Тези вещества стимулират допаминовите рецептори. Тук се използват основно веществата ропинирол и прамипексол. В допълнение към лечението с препарати L-Dopa, лекарствата понастоящем представляват златния стандарт при лечението на RLS.Активната съставка ротиготин се предлага и като пластир. Като специална характеристика рискът от увеличаване изглежда особено нисък при терапия с ротиготин с помощта на пластири.

Опиоиди се предлагат като (най-силното) лечение при тежки и тежки, особено болезнени случаи на неспокойни крака или ако други опити за терапия са неуспешни. При тази група вещества иначе често желаният ефект за облекчаване на болката е по-малко приоритетен за лечението на RLS. По-скоро се използва допаминоподобният (допаминергичен) компонент на тази група вещества.

Антиепилептични лекарства: В случай на тежки неспокойни крака могат да се дават антиепилептични лекарства като карбамазепин или габапентин. Тази група вещества все още не е одобрена за терапия с RLS, но вече се използва в случаи на тежки и много болезнени RLS.

Когато лекувате RLS, трябва да се въздържате от експерименти. Опитите за лечение със сънотворни, антидепресанти, невролептици и бета-блокери са безсмислени. Напротив: Много от гореспоменатите групи лекарства, включително тези без рецепта, могат да предизвикат пристрастяване след кратко време и например драстично да влошат нарушенията на съня, причинени от RLS.

Самопомощ: Немедикаментозно лечение на RLS

Нелекарствени мерки като подобряване на хигиената на съня, леки упражнения (включително гимнастически упражнения като стречинг, пилатес, йога, тайдзицюан, чигонг), масажи, кофеин или душ със студена или гореща вода също могат да бъдат подкрепящи или в много леки случаи донесе облекчение на отделните пациенти.

Психотерапевтичните мерки, които трябва да премахнат RLS, са неефективни; От друга страна, професионалната подкрепа за справяне с ежедневието на хронично болните може да бъде много полезна.

Методите за релаксация като автогенно обучение, прогресивна мускулна релаксация или медитация имат отрицателен ефект върху повечето нелекувани страдащи, тъй като тези техники обикновено изострят симптомите поради неподвижността на крайниците.