Nervus vagus

Блуждаещ нерв, n.vagus (X двойка) (фиг. 993; виж фиг. 967, 968, 988, 990, 991, 1065, 1066), се смесва, тъй като съдържа сензорни и двигателни влакна, както и влакна от автономната (вегетативна) система, едновременно парасимпатикова и симпатикова. Във блуждаещия нерв има три ядра, разположени в продълговатия мозък:

1) чувствителното ядро ​​на един път;

2) двигателно двойно ядро;

3) автономно (парасимпатиково) задно ядро ​​на блуждаещия нерв.

Първите две ядра са общи с глософарингеалния нерв (вж. Фиг. 942, 945, 946).

  1. Ядрото на самотен път, nucleus solitarius, се проектира от страната на ромбоидната ямка, малко странично на граничния жлеб, и лежи значително дорзално спрямо двойното ядро.
  2. Двойното ядро, nucleus ambiguus, се намира в предните области на продълговатия мозък, по-дълбоко от задното ядро ​​на блуждаещия нерв, и се проектира върху повърхността на ромбоидната ямка, съответно граничната бразда.
  3. Задното ядро ​​на блуждаещия нерв, ядрото на гърба n. ваги, разположен в продълговатия мозък странично от ядрото на хипоглосалния нерв; на повърхността на ромбоидната ямка се проектира в областта на блуждаещия триъгълник.

Симпатиковите влакна навлизат в блуждаещия нерв и неговите клонове по свързващите клони от възлите на симпатиковия ствол.

На долната повърхност на мозъка блуждаещият нерв е показан с 10-15 корена от продълговатия мозък зад маслината. Насочен странично и надолу, блуждаещият нерв напуска черепа през предната част на вратния отвор, заедно с глософарингеалните и спомагателните нерви, разположени между тях. В областта на югуларния отвор блуждаещият нерв се удебелява поради горния възел, ganglion rostralis [superius], а малко по-ниско, след 1,0–1,5 cm, има друг възел с малко по-големи размери - долният възел, ganglion caudalis [inferius].

В интервала между тези възли вътрешният клон на спомагателния нерв се доближава до блуждаещия нерв. Спускайки се отдолу, блуждаещият нерв в областта на шията лежи върху задната повърхност на вътрешната югуларна вена и следва до горния отвор на гръдния кош, разположен в браздата между посочената вена и вътрешните каротидни артерии, разположени медиално в началото, и след това общите каротидни артерии.

Блуждаещият нерв с вътрешната югуларна вена и общата каротидна артерия е затворен в една обща вагина на съединителната тъкан, образувайки нервно-съдовия сноп на шията.

В областта на горния отвор на гръдния кош, блуждаещият нерв е разположен между субклавиалната артерия (отзад) и субклавиалната вена (отпред).

След като влезе в гръдната кухина, левият блуждаещ нерв лежи върху предната повърхност на аортната дъга, а десният блуждаещ нерв - върху предната повърхност на началния участък на дясната субклавиална артерия. Тогава двата блуждаещи нерва се отклоняват донякъде отзад, заобикалят задната повърхност на бронхите и се приближават до хранопровода, където се разпадат на множество големи и малки нервни клонове и губят характера на изолирани нервни стволове (вж. Фиг. 992, 993, 1068, 1069, 1086).

Клоновете на левия и десния блуждаещ нерв са насочени към предната (главно от левия нерв) и задната (главно от десния нерв) повърхности на хранопровода и образуват езофагеален сплит, плексус езофагеус.

От клоните на тези сплетения при езофагеалния отвор на диафрагмата, съответно, се образуват предният и задният вагусови стволове, trunci vagales anterior et posterior, които заедно с хранопровода проникват в коремната кухина. Както предният, така и задният ствол съдържат влакна на левия и десния блуждаещ нерв.

В коремната кухина предните и задните стволове изпращат поредица от клонове към коремните органи и целиакия.

В хода си всеки блуждаещ нерв е разделен на четири секции: главна, шийна, гръдна и коремна.

Главна част на блуждаещия нерв най-краткият, достига до долния възел. От него се разклоняват следните клонове:

Шиен блуждаещ нерв простира се от долния възел до изтичането на повтарящия се ларингеален нерв (виж фиг. 991, 992, 993). По този участък от блуждаещия нерв се разклоняват следните клонове:

1. Фарингеални клони, rr. pharyngei, често се простират от долния възел, но могат да се простират и отдолу. Има два клона: горен - голям и долен - по-малък. Клоновете вървят по външната повърхност на вътрешната сънна артерия напред и донякъде навътре, свързват се с клоновете на глософарингеалния нерв и клоните на симпатиковия ствол, образувайки фарингеалния сплит, plexus pharyngeus, върху средния констриктор на фаринкса. Клоновете, простиращи се от този сплит, инервират мускулите и лигавицата на фаринкса. В допълнение, нервите преминават от горния клон към мускула, който повдига небцето и до езика на мускула.