Неравномерност на оста на крака

Какво представляват почуканите колене и носовете на краката?

Несъвместимостта на оста на крака е отклонение на краката, особено на коленете, от нормалната (физиологична) ос. Полученото неправилно натоварване на коляното, стъпалото и глезена води до болка и износване на ставите (остеоартрит). В повечето случаи болката се появява в коляното, тъй като тук отклонението от оста на крака е най-голямо. При носовите крака (genua vara) вътрешността на коленете е по-напрегната, а при почуканите колена (genua valga) външната страна. Следователно износването на хрущялите и менискуса и произтичащата от това болка са по-големи от вътрешната страна на носовите крака и от външната страна на коленете.

Как са създадени почуканите колене и носовете на краката?

Има няколко причини или причини за разминаване на оста на крака.

Неравновесието по краката е в повечето случаи генетично и се развива в хода на растежа. Това обаче може да се дължи и на неправилно излекувана костна фрактура, както и на костни заболявания, метаболитни нарушения, тумори или нервно-мускулни заболявания. Тези причини обаче са доста редки. Разминаването на оста на крака ускорява износването на съответно по-напрегнатата страна. Това от своя страна води до факта, че разместването се увеличава и по този начин се увеличава натоварването и износването. Този порочен цикъл бързо води до остеоартрит на по-стресираната страна, докато по-малко стресираната страна не показва съответно износване.

Как да разпознаете почуканите колене и носите на краката?

Очевидно се вижда ясно изразено несъвместимост на оста на крака под формата на почукани колене или носове. Ако съберете правите си крака, коленете се раздалечават, а вътрешните глезени са плътно прилепнали. При почуканите колене коленете са едно до друго, а вътрешните глезени са раздалечени. Въпреки това, когато го гледате визуално, не трябва да се дразните от меките части (мускулна и мастна тъкан) на крака. Само специалист може надеждно да постави точна диагноза чрез съответна рентгенова снимка на целия крак.

Признаци на съответно неравномерно ос на крака и евентуално остеоартрит са:

Болка във външната област на колянната става (почукване на коленете)
Болка във вътрешната област на колянната става (носови крака)
Нормалната мобилност е ограничена
Начална болка
Метеорологична чувствителност

Кои упражнения има "срещу" почукани колене и носове, за да се избегне или забави операцията?

Самото разминаване не може да бъде коригирано без операция. Намаляването на затлъстяването, изграждането на мускули, избягването на спортове, които натоварват коляното, болкоуспокояващи и стелки за обувки могат да намалят болката.

Коленете и носовете се лекуват консервативно или хирургично, в зависимост от степента на заболяването.

Как се коригира разминаването на оста на крака?

Лечението и корекцията на неравномерността на оста на крака зависи от причината и степента на заболяването. Малките деца естествено имат криви крака, тъй като те се коригират, докато растат. Въпреки това, ако несъответствието остане, растежът при децата може да се контролира и чрез хирургични интервенции (хемиепифизиодеза), за да се избегне разместването на оста на крака след приключване на растежа. Най-често обаче неправилното положение на крака с износване (дегенерация) на коленните стави е болезнено само в зряла възраст. При малко износване е възможна консервативна терапия без операция, както е описано по-горе. Препоръчва се така наречената коригираща отеотомия, ако болката продължава въпреки консервативните подходи.

Кога трябва да се коригират хирургически ударите на коленете и носите?

Ако въпреки консервативната терапия силната деформация с напреднало износване и болка продължава, е необходима хирургична корекция. Целта е да се намали напрежението върху износената, болезнена област на коляното чрез регулиране на оста на крака. Целта е да се постигне освобождаване от болка в коляното. В същото време човек иска да избегне инсталирането на колянна протеза или поне да я отложи за много години.

При кои пациенти е възможна остеотомия?

По-специално, пациентите с високо отклонение на оста до възраст около 60 години се възползват от корекция на оста. Дори малко по-възрастните здрави пациенти могат да се възползват от корекция на оста. Колянната става също трябва да има здрава страна, която може да бъде натоварена безболезнено след остеотомията. Възможно е да се симулира операцията, като се носи коригираща ос. След като шината е носена няколко седмици, болката в коляното трябва да отпадне, за да се обмисли ремоделираща отеотомия. Възможни противопоказания (причини срещу лечението) са например ревматизъм, тютюнопушене или захарен диабет. Екипът от лекари ги обсъжда с пациента преди операцията.

Операция: Как се извършва операцията по преобразуване?

По-голямата част от времето, краката са с преклонени крака, когато оста е изместена поради неправилно подравняване на главата на пищяла. За да се коригира това, операцията се извършва чрез около 8 см дълъг кожен разрез от вътрешната страна на главата на пищяла. След това костта се отрязва почти напълно на около 4 см под ставата и се разстила на няколко мм, докато се достигне детайлно планираното положение на оста. След потвърждаване на правилната ос на крака чрез рентгенови лъчи в операционната зала, костта се фиксира с титаниева плоча и винтове.

В случай на почукани колене, костта не трябва да се разтваря. Вместо това се отстранява костен клин, за да може останалата кост да се сгъне. Ако има разминаване в бедрената кост, а не в пищяла, операцията се извършва там. Преди операцията се използват рентгенови лъчи, за да се определи къде точно трябва да се извърши операцията по преобразуване. Успешната процедура включва подробно планиране на операцията. Процедурата е точно планирана и обсъдена с помощта на компютърна симулация.

Как действа последващата грижа?

След операцията е необходим стационарен престой от няколко дни, в зависимост от подуването на крака. Частично натоварване на крака върху предмишничните патерици се извършва в продължение на 6 седмици след операцията. След това се извършват редовни рентгенови изследвания и започва рехабилитацията. С течение на времето кракът възвръща пълната си устойчивост.

Професии, които не са физически взискателни, обикновено могат да бъдат възобновени след рехабилитация. Физически взискателни работни места обикновено само 12 седмици след операцията. Поставената метална плоча трябва да се отстрани 1 година след операцията. След отстраняването на метала са необходими само няколко седмици облекчение.