Неработоспособност - парично обезщетение за здравно осигуряване
В тази листовка можете да разберете случаите, когато лекарят може да вземе осигуреното лице в неработоспособен персонал, имащ право на обезщетения за болест.
Съдържание:
Кой се счита за недееспособен?
Кой може да оправдае неработоспособността?
Какво да направите, ако не сте съгласни с решението на лекаря, който има право да прецени вашата неработоспособност?
Какви са отговорностите на пациента по отношение на неработоспособността?
Какво се случва, ако пациентът наруши задължение?
Кой може да провери за неработоспособност и какво се случва по време на проверката?
Има ли право работодателят ми да провери неработоспособността ми?
Има ли възможност да се докаже нетрудоспособността със задна дата?
Кой и по какъв начин може да докаже неработоспособност в чужбина?
Законодателство
Кой се счита за недееспособен?
Следните лица се считат за неспособни да получават обезщетения за болест:
- който не може да си върши работата поради заболяване;
- който не може да изпълнява работата си поради бременност или раждане и няма право на надбавка за отглеждане на дете;
- майката, ако детето й под 1-годишна възраст се гледа в болница и кърми детето;
- родителят по време на болничното лечение на детето си под дванадесет години, ако е в болница с детето си;
- родителят в случай на грижа за дете под дванадесет години вкъщи и отглеждане на детето в собственото му домакинство;
- който получава болнична помощ поради диагностика или лечение на заболяването си,
- който поради обществено здраве е забранен, сегрегиран или не може да се яви на работното си място поради епидемиологичен недостиг и не може временно да бъде нает на друго място на работа или професия;
- по отношение на обезщетенията за справедливост, родителят се грижи за детето на пациент на възраст между 12 и 18 години у дома или, ако детето се лекува в болница, по време на лечението му, ако е в болница с детето си.
Кой може да оправдае неработоспособността?
Неработоспособността на застрахования може да бъде удостоверена от лекаря на доставчика на здравни грижи (институция), финансиран от Здравната каса, посочена в договора, така че частният лекар няма право да удостоверява неработоспособността, необходима за заплащане на болнични.
Лекар (специалист), упълномощен да оцени неработоспособността или способността за доходи:
- семейният лекар,
- домашният педиатър
- амбулаторен специалист, ако е упълномощен от ръководителя на институцията и компетентен за грижата за пациента териториално или въз основа на направление от общопрактикуващ лекар
- нервният болногледач, ако е упълномощен от ръководителя на институцията
- дерматологът и гинекологът, ако е упълномощен от ръководителя на институцията
- болногледачът на белите дробове, ако е упълномощен от ръководителя на институцията
- специалистът на онкологичната сестра, ако е упълномощен от ръководителя на институцията
- държавната служба на столицата или окръг, действаща в обхвата на здравната каса (оттук нататък: държавна служба)
- главен лекар, сключен с правителствената служба за преглед на дейностите.
- По време на болничното лечение болницата удостоверява неработоспособност (болнична помощ, както и че родителят е бил с детето си по време на болнично лечение). Общопрактикуващият лекар удостоверява неработоспособността за периода на еднодневна хирургия, лечебна помощ, дневни грижи в рамките на извънболничната специализирана помощ и комплексно извънболнично балнеолечение.
По време на адаптивния отпуск на психиатричния пациент болницата също удостоверява неработоспособността. В такива случаи в допълнение към заболяването трябва да се посочи индикацията „адаптационен отпуск“ и неговата продължителност.