Непроходимостта на червата е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до диагностиката и лечението

Чревната оклузия е постоянното спиране на чревния транзит за изпражнения и газове. Чревната непроходимост е спешна медицинска помощ, която може да прогресира бързо, опасно, смъртоносно, поради което, независимо от етиологията, е необходимо да посетите лекар.

Медицински екип на MedLife - гастроентерология

Чревна обструкция - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Сред причините за чревни непроходимости са:

интралуменално: жлъчен илеус, чужди тела, меконий, фекалом
париетални: стеноза, инвагинация, дивертикулит, атрезия или вродена диафрагма, анална имперфорация.
екстрапариетални: следоперативни фланци, перитонит, абсцеси, рак, ентерит, вътрешни или външни хернии, карциноматоза, волвус на вродения или следоперативен фланец.

Чревна обструкция - симптоми

Симптоми на чревна непроходимост

Симптомите, които насочват диагнозата към оклузия и нейното местоположение са:

коремна болка, която може да се появи внезапно, при волвулус или прогресираща с течение на времето и колики, в случай на запушване през тумора. Локализацията в началото ориентира засегнатия сегмент, по-късно болката става дифузна в целия корем
повръщането се появява от началото на оклузията при висок тип, първоначално те са билиарна храна, а в случай на оклузия на дебелото черво те се появяват късно, чрез преливане, стават фекални
прекъсването на транзита за газове, по-късно и за фекалии се появява по-късно при високите оклузии и рано в ниските
увеличаването на обема на корема се постига чрез натрупване без елиминиране на чревното съдържание и на газовете. В началото може да се появи в определена област на корема, по-късно да се обобщи
абдоминални хидро-въздушни шумове (шумове) се появяват при субоклюзивен синдром и след това изчезват напълно
в зависимост от тежестта и продължителността на появата се появява треска, хипотония и дори септичен шок

Диагностика на чревна непроходимост

Диагнозата чревна обструкция включва

повишени левкоцити в кръвта, индиректни признаци на възпаление (ESR, повишен фибриноген)
Празната коремна рентгенография показва характерния признак на хидро-въздушните нива
иригографията може да се извърши и като лечение в случай на волвулус или инвагинация, тъй като инсуфлацията на барий и въздух може да освободи изкривения сегмент

Изследването на барий (транзит на барий) е противопоказано поради въздействието на барий върху стенотичната зона. В крайна сметка е възможно транзит с Gastrografin.

Чревна оклузия - лечение

Лечението се състои в хидравлично и електролитно ребалансиране на пациента, инсталиране на назогастралната сонда за аспирация и декомпресия на корема и в случай на органични оклузии, лечение, често хирургично, на причиняващата причина.

Понякога перитонеалните адхезивни фланци, които се появяват следоперативно, водят до рецидив на запушването. Следователно се прави операция, за да се предотврати това усложнение, доколкото е възможно.

Последващото развитие зависи от причината за запушването, от времето, изминало между появата на симптомите и оперативния момент, както и от общото здравословно състояние на пациента.