Непоносимост към протеини от краве мляко при деца от Medlife
Непоносимостта към протеините от краве мляко се характеризира с имуноалергична реакция на свръхчувствителност на организма към протеин от краве мляко.Това не е същото като непоносимостта към лактоза, която е неспособността на организма да усвоява лактозата. има физиологична незрялост на защитната система в храносмилателния тракт, счита белтъците от кравето мляко за чужди вещества, опасни и се бори срещу тях.Около 2-3% от бебетата имат непоносимост към протеините от кравето мляко.
Протеините в кравето мляко са бета-лактам-
глобулин (който е най-алергенен), алфалактоглобулин и казеин.Тези протеини достигат до чревната лигавица, без да се разграждат и предизвикват поредица от верижни реакции.
Бебето става алергично след раждането поради следните фактори:
генетични фактори (предразполагащи), фактори на околната среда (хранителни алергени, пасивно пушене, близък контакт с домашни любимци, домашен прах, акари) .Непоносимостта към белтъците от кравето мляко се проявява през първите 3 месеца от живота, най-често от първите месец за тези от семейства с алергии.
-обриви като екзема, атопичен дерматит, оток на лицето, устните, очите и клепачите, анафилактичен шок рядко може да се появи
-респираторни прояви: ринорея (воднисти назални секрети), спастична кашлица, сухота
-храносмилателни прояви: диария, многобройни изпражнения със слуз и кървави ивици, понякога пастообразни, лъскави изпражнения, коремни колики, подуване на корема (увеличаване на обема на корема), повръщане с храна
-в тежки случаи кривата на тежестта е неподвижна или дори низходяща
-анемичен синдром с бледа, свита фация, апатия, липса на апетит, което води до оток на хипопротеините и тези случаи изискват хоспитализация.
Параклиничните изследвания, които могат да се направят, са:
-кръвната картина може да покаже анемия, растеж на еозинофилите
-повишаване на общите Е имуноглобулини
-повишаване на имуноглобулините Е, специфични за кравето мляко
-за определена диагноза може да се извърши горна и долна храносмилателна ендоскопия, но е доста трудно да се извърши при кърмачета.
-алергични тестове: кожен prik тест (тест за ужилване) или тест за белези (надраскване) или интрадермални тестове, но рядко се използват при кърмачета
-най-полезният тест е терапевтичният тест, който се състои в изключване на кравето мляко от диетата на кърмещата майка, което води до изчезване на симптомите при кърмачета, или прилагане на специални формули на хипоалергенно мляко на прах HA, които съдържат частичен или общ хидролизиран протеин.
-за кърмачета, майката трябва да изключи от диетата си краве мляко и неговите препарати
-за изкуствено хранени бебета се прилагат HA хипоалергенни формули с частични или общи протеинови хидролизати, като се предпочитат тези, които са напълно хидролизирани
-козе, овче, оризово или бадемово мляко не се препоръчва
-препоръчва се повишено внимание при прилагането на соеви протеини
-диетата ще се запази до навършване на 1 година. При диверсификация ще се вземе предвид приложението на яйце (яйчен белтък), цитрусов сок, като те са потенциално алергени.
-прогнозата е добра, симптомите отшумяват при диетично лечение, храносмилателната толерантност се стабилизира с увеличаване на възрастта, алергията е преходна
-обикновено децата се възстановяват на възраст 1-4 години
-на 3-годишна възраст 80% от децата са отслабили симптомите, но могат да имат алергия през целия живот към определени храни (ядки, фъстъци, риба)
-за да бъде благоприятна прогнозата е посочена ранната диагностика на заболяването.В рамките на ранната диагноза е добре да се работи в екип, състоящ се от: педиатър, алерголог и гастроентеролог.
-идентифициране на бебето в риск от семейства с алергии, астма
-дозиране на имуноглобулини Е (при кърмачета от семейства с алергии), от пъпната връв, което позволява ранно установяване на диетично лечение.Ако родителят има алергични прояви, рискът на бебето да бъде засегнат е 25-30%. Ако и двамата родители са алергичен, рискът бебето да бъде засегнато е 40-60%
-изключително кърмене до 4-6-месечна възраст, с майчина диета без краве мляко, риба, фъстъци, ядки яйца
-късно въвеждане на твърда храна, над 6 месеца.
Европейското дружество по гастроентерология и хранене дава следните препоръки:
-кърмене на кърмачета до 6-месечна възраст, с изключение на кравето мляко от диетата на майката
-въвеждане на хипоалергенни формули при деца с диагноза непоносимост към протеини от краве мляко, препоръчващи напълно хидролизирани формули
-избягвайте козето, овчето мляко, защото има голяма прилика с кравето мляко