Непоносимост към глутен - InVitaLab InVitaLab

  • описание

  • Синоними
    • Цьолиакия
    • Спри (местни или нетропически)
    • Глутено-чувствителна ентеропатия

глутен

  • Симптоми
    За бебета/малки деца и др. а.:
    • Неуспех за процъфтяване
    • Метеоризъм
    • диария
    • повръщане
    При възрастни/юноши и др. а.:
    • диария
    • Плосък корем
    • отслабване
    • гадене

  • Диагноза

Изследването на антитела се използва предимно за първоначална диагностика на съмнение за целиакия. Подходящ е и за проследяване на напредъка, тъй като концентрацията на антитела намалява при безглутенова диета. Понастоящем могат да се определят глиадин IgA, глиадин IgG и тъканна трансглутаминаза IgA и IgG антитела. Общият IgA винаги трябва да се определя, тъй като IgA дефицитът се появява по-често при хора с цьолиакия и може да доведе до фалшиво отрицателни резултати.

Глиадинови антитела

- Gliadin IgG антителата се характеризират с висока чувствителност, но ниска специфичност. Те могат да се използват и за други заболявания, напр. Б. болест на Crohn и по този начин да доведе до фалшиво положителни резултати. - Глиадин IgA антителата, от друга страна, са специфичен маркер за наличието на цьолиакия. По принцип глиадиновите антитела са по-малко специфични и по-малко чувствителни от антителата срещу тъканната трансглутаминаза. При деца под 2-годишна възраст обаче те също трябва да бъдат тествани, тъй като специфичността на трансглутаминазните антитела е само около 80%.

Тъканни трансглутаминазни антитела

- Тъканната трансглутаминаза (TG) е основният антиген за развитието на цьолиакия. TG-IgA антителата имат най-висока специфичност и чувствителност. Чувствителността на TG-IgG антителата варира между 23 и 100 процента, така че те трябва да се определят само в допълнение, напр. Б. с IgA дефицит.

  • Практически подход
    Ако подозирате целиакия, се препоръчва комбинация от следните тестове:
    • Трансглутаминаза IgA антитела
    • Общ IgA
    • В случай на дефицит на IgA: допълнителни TG-IgG антитела
    • Деца под 2 години: допълнително Gliadin IgG и
    • IgA антитела

Антителата могат да бъдат определени с помощта на кръвен тест или диагностика на изпражненията, при което само IgA антитела могат да бъдат идентифицирани с диагностика на изпражненията. Предимството на диагностиката на изпражненията обаче е, че засегнатото лице може сам да вземе пробата у дома. Ако подозрението за цьолиакия се потвърждава от положителни резултати от антитела, диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез последваща биопсия на тънките черва.

Допълнителна диагностика
Може да се използва генетичен тест, за да се определи дали генът HLA-DQ2 или HLA-DQ8 присъства и по този начин дали има генетично предразположение към целиакия. Тъй като само около 2% от хората със съответното съзвездие HLA развиват чувствителна към глутен ентеропатия, положителният резултат не показва директно наличието на това заболяване. Въпреки това, целиакия може да бъде изключена при липса на маркери HLA-DQ2 и HLA-DQ8.

  • терапия
    Строгата безглутенова диета за цял живот е единственото потвърдено лечение на целиакия. Такава диета може да регенерира лигавицата на тънките черва и рискът от дългосрочни ефекти (напр. Остеопороза) може да бъде намален. Времето до пълното освобождаване на симптомите зависи от различни фактори, например колко силно е увредена лигавицата на тънките черва. Дори да няма субективни симптоми след приема на глутен, диетата не трябва да се преустановява.

  • Обща информация
    Целиакия може да се прояви много различно в зависимост от възрастта. Класическите симптоми в ранна детска възраст се появяват в ранна детска възраст ( < 3 Jahre) nach der Einführung von Getreideprodukten auf.
    Тези симптоми дават ясни индикации за наличие на цьолиакия. Колкото по-късно възникне чувствителната към глутен ентеропатия, толкова по-разнообразни и нетипични са симптомите.

  • Типични симптоми- ранно детство:Загуба на апетит, метеоризъм, диария, повръщане, неуспех в процъфтяването, подуване на корема, запек, гадене

- общи симптоми (не в ранна детска възраст): Диария, дефицит на желязо, намалена работоспособност, остеопороза

- атипични симптоми: Коремни оплаквания, анемия, депресия, загуба на тегло, болки в костите, нисък ръст, умора, мускулни крампи, остеопороза, вторична непоносимост към лактоза, стоматит, дефицит на витамини, дефекти на зъбния емайл и др.

–Болести, свързани с цьолиакия: Автоимунен тиреоидит, дерматит херпетиформис, захарен диабет тип I, епилепсия, селективен дефицит на IgA, тризомия 21 и др.

В допълнение към типичната целиакия са описани и тиха и латентна форма. В безшумна форма засегнатите обикновено имат само фини симптоми. Лигавицата често се променя само минимално. Латентната форма се характеризира с факта, че лигавицата на тънките черва е нормална, но целиакия може да се появи в по-късен момент.

  • Генетично предразположение
    Предпоставка за развитието на целиакия е генетично предразположение, което води до имунологично заболяване, при което глутенът като алерген предизвиква реакция антиген-антитяло. Генът HLA-DQ2 се открива при около 95% от засегнатите, а генът HLADQ8 при около 5%. Въпреки това 20-30% от здравите хора също са положителни за HLA-DQ2. Само 2% развиват непоносимост към глутен. Следователно наличието на HLA съзвездие е необходимо, но не и достатъчно условие за поява на цьолиакия. Какви други фактори са отговорни за развитието на това заболяване все още се изследва.

  • Кой е засегнат от цьолиакия?
    Средно около един на 200 души в Германия е засегнат от цьолиакия. Началото на заболяването е възможно на всяка възраст, но често се появява за първи път на възраст между 1 и 8 години или между 20 и 50 години. Пълната картина на чувствителната към глутен ентеропатия рядко присъства, 80-90% от засегнатите имат нетипични или никакви симптоми.

  • разходи

ФЕНОТИПИЧНИ
Материален серум
РАЗХОДИ всеки параметър
GKV EBM-32422
Частен GOÄ-4069; 1,15 пъти скоростта; 50,27 евро
IGel GOÄ-4069; 1,0 пъти скоростта; 43,72 евро

ГЕНОТИПИЧЕН
Материал EDTA кръв
Частен GOÄ- (1 × 3920, 2 × 3922, 2 × 3924); 1,15 пъти скоростта; 167,60 евро
IGel GOÄ- (1 x 3920, 2 x 3922, 2 x 3924); 1,0 пъти скоростта; 145,72 евро

Стол от материал
РАЗХОДИ всеки Параметър *
GKV EBM-32505
Частен GOÄ-3897; 1,15 пъти скоростта; 34,19 €
IGel GOÄ-3897; 1,0 пъти скоростта; 29,73 евро