NephroCare - Пациенти - Бъбречни и хронични бъбречни заболявания - Съпътстващи заболявания - Диабет -
Усложнения на диабета
Съдови заболявания, причинени от диабет
За щастие, като сте наясно с потенциалните рискове, като вземете предпазни мерки и най-важното, като наблюдавате и контролирате нивата на кръвната си захар, можете да направите много за предотвратяване и минимизиране на тези усложнения. Един от най-големите проблеми за пациентите с диабет са съдовите заболявания, причинени от диабет. Ако сте диабетик, може да се е наложило първо да започнете диализа в резултат на диабетна нефропатия. При това така наречено микроваскуларно заболяване високите дългосрочни нива на кръвната захар са увредили бъбречните капиляри, което означава, че нивото на вода и соли вече не може да се регулира. Друг вид микроваскуларно заболяване е диабетната ретинопатия, която засяга очите; ще го анализираме по-подробно на следващите страници, но първо нека се съсредоточим върху атеросклерозата и съдовата калцификация, която засяга по-големите кръвоносни съдове в тялото.
атеросклероза
Кръвно налягане
Както при всички усложнения на диабета, най-доброто лечение всъщност е превенцията. Много е важно редовно да следите кръвната си захар и да я поддържате в нормални граници, за да поддържате кръвното налягане и нивата на липидите чрез подходяща диета и лекарства. Един от страничните ефекти на съдовите заболявания, причинени от диабет, е лошата циркулация. Може да засегне ръцете и краката ви и е особено проблематично за краката ви - ако не получите достатъчно кислородна кръв, можете да развиете рани и инфекции. Това състояние се нарича диабетно стъпало и нелекуваното може да има сериозни последици.
Защитете зрението си
Визията ни е много ценна и трябва да направим всичко възможно, за да я защитим, така че нека разгледаме по-подробно как диабетът може да увреди очите и зрението ви и какво можете да направите, за да го предотвратите. Ако сте диабетик и забелязвате, че зрението ви се влошава или замъглява, не спирайте да мислите, време е да отидете да си купите нови очила. Това всъщност може да е свързано с нивото на кръвната Ви захар! Когато нивото на кръвната захар е твърде високо, лещата се подува, причинявайки замъглено зрение. Това е временна промяна и зрението ви ще се върне, след като нивото на кръвната Ви захар се нормализира. Въпреки това може да отнеме няколко месеца, докато кръвната Ви захар се нормализира. Замъгленото зрение обаче може да е признак за сериозен проблем със зрението, затова е важно да се консултирате с лекар, ако забележите промени в зрението. Диабетно очно заболяване е термин, използван за описание на всяко очно заболяване, причинено от диабет. Най-често срещаните са: катаракта, диабетна ретинопатия и глаукома.
Катарактата е може би най-известното от тези състояния и може да засегне всеки, независимо дали е диабет или не, въпреки че пациентите с диабет развиват катаракта в по-ранна възраст от други хора. Катарактата се появява, когато лещата стане мътна и замъглена и това прави зрението замъглено. За щастие в днешно време катарактата може лесно да се лекува хирургично, като се замени естествената леща с изкуствена леща. Диабетната ретинопатия или увреждане на ретината е най-често срещаното състояние на очите, причинено от диабет и е причинено от необичаен растеж на кръвоносните съдове в ретината. Ретината е фоточувствителен слой в задната част на окото, използван за преобразуване на светлината в електрически сигнали.
В ранните етапи на диабетната ретинопатия малки количества кръв могат да започнат да се оттичат от увредените кръвоносни съдове вътре в окото. С напредването на болестта много от кръвоносните съдове на ретината вече са повредени и затова притока на кръв не е достатъчен. За да компенсират тази загуба, се развиват нови кръвоносни съдове, но тези нови кръвоносни съдове често са ненормални и не осигуряват адекватен кръвен поток. Те могат да растат или да изтекат вътре в стъкловидното тяло (желатиновото вещество в центъра на окото) и могат да бъдат придружени от белези, които могат да доведат до отделяне на ретината, което води до изкривяване или загуба на зрение. Растежът на тези нови кръвоносни съдове може също да блокира нормалния приток на течност към външната страна на окото, което води до повишено налягане. Това състояние, наречено глаукома, може да причини увреждане на зрителния нерв. Ако бъдат открити рано, има лечения за някои от симптомите на диабетна ретинопатия. Въпреки че не могат да излекуват напълно болестта, тези лечения помагат да се забави или спре загубата на зрение.
Превенцията е най-доброто лекарство
В този случай важи и старата максима „по-добре да се предотвратява, отколкото да се лекува“. Тъй като очните заболявания, причинени от диабет, могат да се развият без болка или симптоми, е много важно да се извършва ежегоден очен преглед. Медицинският преглед е много лесен и напълно безболезнен: използвайки специални капки, лекарят ще разшири зеницата ви, така че да можете да изследвате ретината в задната част на очите. Ако откриете признаци на диабетна ретинопатия, те ще препоръчат правилното лечение за вас. Както можете да видите, има редица здравословни усложнения, свързани с диабета, но като сте наясно с рисковете и действате по съответния начин, можете да направите много за предотвратяване на сериозни проблеми. На първо място, трябва да се грижите всеки ден да контролирате нивата на кръвната си захар, кръвното налягане и холестерола. Посъветвайте се с Вашия лекар за редовни здравни проверки и обсъдете с него всички необичайни признаци, симптоми или притеснения, които може да имате. Това ще ви помогне да направите всичко възможно, за да намалите усложненията и да поддържате възможно най-доброто здраве.
Диабетно стъпало
Диабетното стъпало е усложнение на диабета, което може да възникне при всеки пациент като пряк резултат от диабета. Това наименование включва: улцерация, инфекция и остеоартропатия, известна като крака на Шарко. Двата основни проблема, пред които е изправен пациентът с диабет, са лошата циркулация и нарушените нервни окончания. Те могат да доведат до изпражнения и кожни лезии, които, ако не бъдат лекувани, могат да се заразят и да доведат до сериозни проблеми, вариращи от екстремни случаи до ампутация на пръстите на краката или краката.
Следователно правилната профилактика и грижа за краката са от съществено значение за ранното идентифициране на проблемите и смекчаване на последиците. Като начало, нека се опитаме да разберем причините и да видим какво можем да направим, за да се грижим правилно за краката си.
Язва на диабетно стъпало
Лечение на язви на краката
Оставени нелекувани, язви могат да причинят сериозни проблеми, но които, за щастие, се повлияват добре от лечението. Ако мислите, че имате язва на крака, незабавно говорете с Вашия лекар. Първата стъпка ще бъде носенето на специален чорап/превръзка, за да се предотврати появата на язви. Ще се сменя редовно от медицинска сестра. Може да бъдете насочени към подиатър за отстраняване на кожата, който предотвратява зарастването на язвата и може да ви бъдат предписани антибиотици.
В зависимост от местоположението и тежестта ви може да бъдете посъветвани да носите специални обувки или да носите еластична превръзка или гипс, за да намалите натиска върху язвата и да ускорите зарастването.
В някои случаи са необходими дори хоспитализация и операция за отстраняване на мъртва тъкан или дренаж.
За да предотвратите язви, е много важно да проверявате редовно кръвната си захар и да я държите под контрол. Също така трябва да проверявате ежедневно краката си за лезии, мехури или други кожни промени. Тъй като грешните обувки са основната причина за наранявания и мехури, внимавайте какви обувки носите. Въпреки че са скъпи, за предпочитане е да носите кожени обувки и да избягвате тези от синтетични материали, които не позволяват на краката да дишат. Носете обувки, които не стягат и не хапят. Когато избирате модел, не забравяйте, че обувките с връзки или затворени с велкро (таралежи) са идеални, защото могат лесно да се регулират на крака.
Невропатична остеоартропатия
Друго усложнение на диабета е невропатичната остеоартропатия, която възниква поради увреждане на нервните окончания на краката. Това се нарича още крак Шарко, по името на френския невролог Жан-Мартин Шарко. При пациенти с тежко неврологично увреждане прогресията може да бъде тежка, към отслабване на костите на краката, микрофрактури и дори ставна недостатъчност.
В резултат на увреждане на нервите болезнената и термична чувствителност на краката намалява. Това означава, че ще продължите да ходите, дори ако кракът е болен, влошавайки нараняването. В резултат на това стъпалото може да се деформира. Тези деформации са рисков фактор за язви на краката. Ако след лека травма почувствате крака си горещ или подут, това може да е първият признак на крака на Шарко. Стъпалото може да бъде или да не е болезнено, зачервено и/или подуто и може да е по-топло от другото стъпало. Ако усетите тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Лечение на крака Charcot
В ранните етапи, когато костите са по-слаби, но не са счупени, кракът ви може да бъде поставен в гипс, за да се ограничат нараняванията и да се предотврати деформация. Гипсът ще обездвижи крака ви и ще му даде шанс да се излекува. В по-напреднали случаи може да се наложи операция за пренастройка на фрактурирани или деформирани кости.
Грижа за краката
Ако страдате от диабет, е много важно да полагате големи грижи за краката си. Трябва също така да преглеждате краката си ежедневно за признаци на язва или други проблеми и да обсъждате всички симптоми с Вашия лекар. Ако можете да се консултирате с подиатрист или диабетолог, обсъдете с него някакви проблеми или притеснения.
Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:
- Сухота, зачервяване, подуване, болезненост или възпаление (мехури) на пръстите на ръцете или краката
- Кожни лезии, които не зарастват
- Удебелени или изтънени нокти
- Гъбички по краката или ноктите
- Признаци на инфекция, оток или нагнояване
- Промени в съществуващите язви или околната кожа
Ако редовно проверявате за тези симптоми, можете да откриете всички проблеми по-рано и чрез ефективно лечение, започнато навреме, да намалите риска от усложнения. Ако имате затруднения при извършването на този ежедневен преглед, помолете член на семейството за помощ или отидете при семейния си лекар.
Имайте предвид, че също е много важно да говорите с Вашия лекар, ако имате затруднения да поддържате нормално ниво на кръвната захар.