Неонатални инфекции
Неонаталните инфекции са тези инфекции, придобити от новородени в болници поради неадекватни маневри за разследване или лечение или поради микроби в болничната среда.
Напоследък се създаде обща истерия, свързана с микроби в болниците, с право бих изтъкнал, защото изглежда, че всички тези бактерии са разболели много пациенти и са трудни за унищожаване. И когато човек пристигне в болницата, защото е болен и се опитва да лекува тази болест и се прибере вкъщи с няколко други инфекции, това е направо скандално. И още по-скандално е, когато раждате здраво дете, което може да се разболее в болницата заради бактерии. Разговарях с д-р Симона Печец, педиатър, за преглед на новородените инфекции, така че всяка бъдеща майка да знае какво да очаква.
Какво представляват неонаталните инфекции?
Вътреболничните инфекции са инфекции, придобити в болницата в резултат на неправилни разследващи и терапевтични маневри или поради неадекватна болнична среда. Вътреболничната инфекция не се счита за инфекция, свързана с усложнение или разпространение на инфекция, налична при постъпване. Неонаталните вътреболнични инфекции са инфекции, които се появяват три дни след раждането. Честотата на вътреболничните инфекции варира между 2 и 10%, в зависимост от болничното отделение. Отделенията за интензивно лечение за новородени имат най-висок процент на вътреболнични инфекции. Проявата на тези инфекции може да бъде спорадична или епидемична.
Гестационната възраст и теглото при раждане са най-важните рискови фактори за вътреболнични инфекции, поради отслабена имунна система на детето.
Какво представляват неонаталните инфекции?
Стафилококус ауреус инфекция това е най-честата вътреболнична инфекция. Среща се в повечето родилни болници, статистиката показва, че степента на фонова колонизация на отделението може да доведе до 6% стафилококови инфекции сред новородените. Източникът на инфекцията може да бъде носоносител, в повечето случаи новородени с пиодермия, импетиго, когато замърсяването може да възникне при едно и също новородено при контакт с различни части на тялото или чрез хоризонтално разпространение между новородените. Персоналът може също да е отговорен за разпространението на инфекцията, ако страда от кожни стафилококи. Състоянието се проявява с кожни пустули (мехури), конюнктивит, пневмония, менингит или синдром на попарена кожа.
Представена е друга категория заболявания, придобити в болницата Грам-отрицателни бактериални инфекции. Етиологичните агенти, най-често участващи в неонатални инфекции, са Escherichia colli, Enterobacter special и Klebsiella pneumoniae. Епидемиите в отделенията за грижи за новородени са свързани със замърсяване на водоизточника, замърсяване на антисептични разтвори, замърсени лекарства и интравенозни разтвори, кърма, мивки, механични вентилационни вериги, висока влажност, овлажнители на кислород, оборудване за засмукване на секрет.
Инфекцията с Escherichia colli има като етипологични агенти 3 щама коли, които причиняват диария при новороденото. Той се разпространява бързо, след първия случай, замърсяването е бързо, трудно се контролира, принуждавайки затварянето на секцията за новородено.
Klebsiella pneumoniae е Грам-отрицателен зародиш, който влиза в състава на нормалната флора на храносмилателния тракт, ставайки патогенен, когато съпротивлението на тялото намалява. Източникът на инфекцията може да бъде представен от здрави носители и пациенти в отделението. Предаването на инфекцията става по въздух и фекално-орален път. Установено е, че съществува тясна връзка между инфекцията с Klebsiella и продължителното лечение с широкоспектърни антибиотици. Клиничните прояви могат да бъдат дихателни, инфекции на пикочните пътища, храносмилателни, менингит, сепсис.
Също така в категорията на вътреболничните инфекции са определени вирусни инфекции. Аденовирусите често са свързани с епидемии в отделенията за грижи за новородени. Най-честите клинични прояви са конюнктивит и пневмония.
Ехо и Коксаки вируси може да участва в причиняването на инфекция при новороденото. В повечето случаи източникът на инфекцията е майката с тежко заболяване и обслужващият персонал.
Най-честите прояви на тези вируси са хепатит, менингоенцефалит, миокардит.
Ротавирусите и вирусът на хепатит А (HAV) също могат да участват в вътреболничните инфекции.
Важно е да знаете
Неонаталните инфекции са третата причина за смърт при новороденото в света, след асфиксия и вродени дефекти. Най-застрашени от инфекция са недоносените бебета. Те имат незряла имунна система и всяка необходима маневра може да доведе до инфекция. Недоносеното новородено може да остане в болницата около 100 дни и през това време ще премине през поне една колонизация, а не непременно инфекция. Бебето може да колонизира с микроби, циркулиращи във всяка болница по света. В болниците вътреболничните инфекции най-често се причиняват от стафилококи "ауреус", микроби, които откриваме във всички болници, независимо от специалността, но по-често при хирургия и новородени. По време на четиридневен хоспитализационен период при новороденото, приблизително 60% от тях могат да бъдат колонизирани със стафилококи на кожно или пъпно ниво.
Често влагалището се колонизира със стрептокок В, грамотрицателен, дори преди бременността. Ако бременните жени не бъдат правилно изследвани от инфекциозна гледна точка, инфекцията може да се предаде, когато бебето премине през тазово-гениталния тракт по време на раждането. Като цяло изкуствено храненото бебе е по-изложено на риск от инфекция, тъй като кърмата съдържа антитела и антиинфекциозни фактори, които изкуствените продукти нямат. Във всяка болница е добре да се избягва пренаселеността, продължителната хоспитализация, да се забрани достъпът на посетителите без постоянен контрол. Всеки човек трябва да си измие ръцете и да носи предпазни средства, преди да влезе в новороденото отделение. Не на последно място, кърменето е ефективен начин да се предпазят от инфекции.
Ако тази статия ви е била полезна, ХАРЕСЕТЕ нашата страница във Facebook, където ще намерите други статии поне толкова интересни.