Необходимостта от правилна циркулация - Страница за кърмене
циркулация е функцията, чрез която кръвта се движи вътре в кръвоносните съдове, която има за цел да транспортира хранителни вещества и кислород до тъканите, но също така и транспорта на продукти от катаболизма от тъканите до отделителните органи.
Сестрата контролира циркулацията чрез:
- проследяване на пулса,
- кръвно налягане,
- цвета на кожата.
Независимост при задоволяване на потребността
пулс
пулс представлява ритмичното разширение на артериите, което се компресира в костна равнина и е синхронно с камерната систола.
Може да се възприеме чрез палпиране на непълно компресирана повърхностна артерия върху твърда повърхност.
Това е периферната проява на механичната дейност на сърцето.
Отразява функционирането на сърцето и артериалната система.
Фактори, влияещи на пулса
Биофизиологично състояние
- възраст - при малки деца честотата е по-висока, отколкото при възрастни; също при възрастни хора;
- секс - стойностите на дихателната честота се записват на максималната граница, а при мъжете на минималната граница;
- сън/ритъм на събуждане - честотата на пулса по време на сън е по-ниска;
- физическо натоварване - определя увеличаването на честотата на импулсите, която намалява след прекратяване на усилието;
- позиция на тялото - в легнало положение пулсът е по-нисък, отколкото в седнало положение; ортостатичната позиция има по-висока честота на импулсите;
- ръст - високият индивид има пулс по-рядко от късия;
- чиста телесна маса - хората с наднормено тегло имат повишена честота в сравнение с нормалното или хипотеглото;
- циркаден ритъм - честотата на пулса през нощта е по-ниска, а сутрин или през втората част на деня е увеличена;
- храна - по време на храносмилането пулсът се увеличава;
Психологическото състояние
Социално състояние
- околната среда - чрез концентрацията на кислород във вдъхновения въздух влияе върху честотата на импулсите.
Прояви на независимост
- представлява броя на импулсите в минута.
Средна честота на минута в зависимост от възрастта (импулси/минута) *
Пулсът има положителен монофазен аспект на вълната, който е описан: (* Marcean Crin, Nursing Treatise, 2010)
• възходящ наклон, анакротичен, от началото на изкачването, „а”, до максималната му амплитуда;
• низходящ наклон, катаклизъм, до дихотомичния разрез;
• дихотомна вълна (c), вторична.
-при издишване пулсът намалява;
-при вдъхновение пулсът се увеличава;
- представлява плавността, редовността на пулсациите и паузите между тях;
- пулсът е ритмичен - правилен пулс;
Амплитуда
- отнася се до размера на пулсовата вълна;
- по-голям е, колкото по-близо са съдовете до сърцето;
- в симетричните артерии обемът на пулса е равен;
- определя се от изхвърлената в артериалната кръвоносна система по време на систола кръвна маса;
Импулсно напрежение
- стойността на импулсното налягане се дава от стойността на силата, приложена за артериалната компресия;
- определя се от еластичността на артериалните стени;
целостност
- представлява скоростта на повдигане и понижаване на пулсиращата вълна по външен вид и изчезване;
- отнася се до характеристиките на радиалния импулс, интерпретирани чрез сравнение в двата крайника.
Оцветяване на кожата
- розово оцветяване на кожата, включително крайниците;
- Кожата е топла.
Кръвно налягане
Представлява натиска, упражняван от циркулиращата кръв върху артериалните стени.
Фактори, които определят кръвното налягане:
- сърдечен дебит;
- силата на свиване на сърцето;
- еластичност и калибър на съдовете;
- вискозитет на кръвта;
Напрежението пада от центъра към периферията.
Фактори за оценка:
• кръвно налягане систоличен = максимално напрежение;
• кръвно налягане диастоличен= минимално напрежение;
• волтаж диференциал= разлика между максималното и минималното кръвно налягане.
• Високо кръвно налягане = повишаване на стойностите на кръвното налягане над нормалното (вж. Високо кръвно налягане)
• Хипотония = спад на кръвното налягане под нормалното (вж. Хипотония)
Систолично кръвно налягане:
- представлява максималната стойност на кръвното налягане по време на систола;
- определя се от силата на свиване на сърцето, което задвижва кръвта в артериалните съдове;
- максималното кръвно налягане се увеличава чрез загуба на еластичността на съдовете;
- систоличното кръвно налягане намалява от центъра към периферията;
- устойчивостта на кръвта към периферията зависи от размера на съдовете (повлияни от невро-вегетативното състояние, ендокринната система, бъбречните фактори).
Диастолно кръвно налягане:
- представлява минималната артериална стойност по време на диастола;
- силата на свиване на сърцето е нула;
- при диастола част от кръвната маса преминава от артериалната система към капилярната система;
- най-ниските стойности на кръвното налягане се получават в края на диастолата;
• обикновено нормалните стойности на минималното кръвно налягане се изчисляват наполовина плюс една от нормалните стойности на максималното кръвно налягане, като например: когато максималното кръвно налягане = 140 mm Hg, минималното кръвно налягане = 70 +10 = 80 mm Hg.
Прецизно
• стойностите на кръвното налягане в горните крайници не са еднакви;
• стойностите на кръвното налягане в горните крайници в сравнение с долните крайници се различават;
Определение и класификация на стойностите на BP (mmHg)
| Категория | систоличен | диастола |
| оптимално | 120 | 70 |
| нормално | 120-129 | 70-84 |
| увеличен | 130-139 | 85-89 |
| Степен 1 HTA - Светлина | 140-159 | 90-99 |
| Степен 2 HTA - Умерен | 160-179 | 100-109 |
| Степен 3 HTA - Тежка | > 180 | > 110 |
Фактори, влияещи на кръвното налягане
Биофизиологично състояние
- възраст - напрежението е по-ниско при детето и се увеличава с напредването на възрастта; стабилизира при възрастни; расте леко при възрастните хора;
- секс - при жените кръвното налягане е по-ниско, отколкото при мъжете със стойности между 5-10 mm Hg;
- темпо сън/събуждане - по време на сън или сутрин кръвното налягане е с най-ниски стойности;
- дейност - през деня причинява повишаване на кръвното налягане; също така, физическото усилие причинява повишаване на артериалното налягане, с връщане към първоначалните стойности след неговото спиране;
- раса - популацията от цветове регистрира по-високи стойности на напрежението от бялата;
- храна;
- циркаден ритъм - биологичният часовник има индивидуални особености, но има по-ниски стойности през нощта и по-високи през втората част на деня;
- стойностите на кръвното налягане показват колебания през същия ден;
- лекарства - действа пряко и косвено (наркотиците понижават кръвното налягане, психоактивните повишават кръвното налягане;
- вазодилатация общо - причинява намаляване на налягането, упражнявано от циркулиращата кръв.
Психологично състояние - емоциите, радостите, стресът, безпокойството причиняват повишаване на кръвното налягане.
Социологическо състояние
- климатът:
- студът предизвиква вазоконстрикция, следователно повишаването на артериалното налягане;
- топлината предизвиква вазодилатация и следователно понижаване на кръвното налягане.
Прояви на независимост
Максималното напрежение се получава с течение на времето камерна систола
Твоята възраст. макс. (mm Hg)
1-3 години 75-90
4-11 години 90-110
12-15 години 100-120
възрастен 110-139
Минималното напрежение се получава с течение на времето диастола
Твоята възраст. мин.
1-3 години 50-60 mmHg
4-11 години 60-65 mmHg
12-15 години 60-75 mmHg
възрастен 75-89 mmHg
Диференциалното напрежение представлява разликата между T.A. макс. и Т.А. мин
напр .: Т.А. разл. = Т.А. макс. 140 - Т.А. мин. 80 = 60 mmHg
Сестрински интервенции за поддържане на независимостта на кръвообращението
Обучете пациента:
- да се осигурят хигиенните условия в помещението (вентилация);
- да поддържат кожата си чиста, непокътната;
- имайте балансирана диета, без излишни мазнини, натриев хлорид;
- за избягване на тютюн, прекомерна консумация на алкохол;
- за избягване на заседнал начин на живот;
- да носите леко облекло, което не пречи на движението;
Пристрастяване при задоволяване на нуждата
Проблем: Неадекватен трафик
Източници на трудност което определя недоволството от необходимостта да има добра циркулация
Физически
- изменение на сърдечния мускул, на артериалните, венозните стени;
- артериални запушвания;
- претоварване на сърцето, телесна температура и др.
Поръчка психологически - тревожност, стрес, кризисна ситуация.
Липса на знание - Недостатъчни знания за балансирано хранене, за себе си, за другите, за вредните навици.
Прояви на пристрастяване
Модифицирана кожа
- студено, бледо, поради недостатъчно напояване на кожата;
- цианотично - лилаво оцветяване на ноктите, устните, ушната мида.
Промени в честотата на импулсите
- тахикардия = увеличаване на честотата на пулса; броят на импулсите в минута, надвишава стойностите на 100-150-200.
- физиологично тахикардия се регистрира в резултат на: продължително физическо натоварване, обострени емоционални състояния, психически травми и др.
- патологичната тахикардия се записва, както следва:
-сърдечни заболявания (миокардит, циркулаторен колапс),
хормонален дисбаланс;
-масивна загуба на кръв (кървене), злополуки
мозъчна съдова;
-хипертермия = възходящата еволюция на честотата на импулсите обикновено е успоредна на тази на температурата (пулсът се увеличава с 10 b/min за степен на температура);
- тахикардичният импулс регистрира пароксизмалните изблици, които са необходими
задължително отбелязани в температурния лист.
- брадикардия - броят на импулсите в минута намалява под стойността от 60-40 b/min.
• брадикардия възниква в резултат на:
- вътречерепна хипертония, мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумори, менингит;
- остър миокардит, тонично-сърдечна интоксикация (дигиталис), сърдечна хипоксия;
- церебрална хипоксия (церебрален дефицит на оксигенация със загуба на съзнание и гърчове).
Промени в амплитудата на пулса (обема)
Те се отличават:
- широк пулс, който удря със силата на магнита на пръстовия импулс;
- малък пулс, слабо доловим - импулсен парвус;
- нишковиден пулс, с много малък обем, едва доловим - хипотония, шок;
- асиметричен пулс - различен обем на пулса при симетрични артерии;
- редуващ се пулс - нормалната вълна е последвана от вълна с ниска амплитуда, възниква при тежки лезии на миокарда;
- нисък амплитуден импулс "Tardus et parvus" при аортна стеноза;
- парадоксален пулс: намалява до изчезването на пулсиращата вълна в вдъхновение.
Изменения на импулсното напрежение
- твърд пулс (твърд пулс), трудно се компресира;
- мек пулс (мек пулс), лесно доловим.
- зависи от хипо/хипертрофия на лявата камера, което причинява увеличаване/намаляване на количеството кръв, изтласкано в артериите от силата на свиване на сърцето.
Промени в скоростта
Те се отличават;
- пулс бързо - пулсиращата вълна се появява и бързо изчезва;
Пулсът "celer et altus" (Corrigan) е импулсът с висока амплитуда и скорост при изкачване и особено при увеличено спускане. Характерно е за аортна недостатъчност;
- puls tardus - пулсът, който се палпира за по-дълго време, защото разтягането на артерията се извършва със закъснение;
Пулсът "tardus et parvus" е пулс с малка амплитуда и по-голяма продължителност, характерен за аортната стеноза.
причини:
• тромбоза/стеноза на артериални съдове;
• повлияване на еластичността на артериалните съдове (съдова артериосклероза причинява късен пулс);
• сърдечно заболяване: пулс "celer et altus" с бърза вълна: аортна недостатъчност, хиперкинетичен синдром.
Промените в пулс ритъма
- аритмичен пулс = неравномерни паузи между пулсациите;
- пулс дихрот = възприемат се две пулсации, едната силна, а другата слаба, последвана от паузата;
- неравномерен пулс неравностойно и нееквипотентно при артрално мъждене;
- бигеминиран пулс: втората вълна се появява на по-кратък интервал и с по-ниска амплитуда - екстрасистолно седло.
Промени в кръвното налягане
- хипертония = повишаване на стойностите на T.A. над нормалните стойности;
- хипотония = намаляване на стойностите на T.A. под нормалните стойности;
- изменения на Т.А. диференциал = вариации на T.A. макс. и Т.А. мин. те не се правят паралелно;
- Т.А. различни в симетрични сегменти (ляво рамо, дясно).
Пулсов дефицит
- обозначава разликата между вентрикуларната честота и броя на радиалните пулсации;
- възниква при предсърдно мъждене с бърза камерна честота, когато не всички сърдечни контракции са ефективни, някои не могат да бъдат предадени в периферията.
хипоксемия
- намаляване на количеството кислород в кръвта.
Хипоксия - намаляване на количеството кислород в тъканите.
Оток - натрупване на серозна течност в тъканите.
Разширени вени - разширения на горните вени.
Хемороиди - разширяване на аналния и долния нервен сплит на ректума с появата на възпалителни и тромботични явления.
Болка - прекордиална, при заболявания на артериите и вените.
Интермитентна накуцване - болка (като крампи), усещана в крайниците (по-често в прасците).
парестезия
- изтръпване и изтръпване в пръстите.
Сестрински интервенции - пациентът с неадекватна циркулация
Елементи за наблюдение и специфични интервенции
Целите са:
• пациентът да представи адекватна циркулация;
• пациентът да бъде психически уравновесен;
• пациентът да изрази изчезването на болката;
• за предотвратяване на непосредствени и късни усложнения на пациента;
• да бъде повишен до физически и психически комфорт на пациента;
• да се осигури адекватен хранителен прием;
• за борба с инфекциите;
• да благоприятства артериалната и венозната циркулация;
Автономни и делегирани интервенции на медицинската сестра