Немедикаментозно понижаване на липидите

I. КОНФЕРЕНЦИЯ ЗА ТЕРАПЕВТИЧНА АПЕРЕЗА 10 ноември 2012 г. Нелекарствени процедури за понижаване на липидите: H.E.L.P. лечение Kerkovits L. 1,2; Фаркаш К. 2; Finta E. 2; Szamosi T 3.; Карнавал Cs.2; Целувка I. 1,2 Будапеща, Б Braun Avitum Magyarország Zrt Nephrologiai Hálózat 1.sz. Диализен център 1; Болница "Св. Имре", Институт за матрица на вътрешномедицинските професии, Нефрология-Хипертония-Ангиология Профил 2; SE II.sz. Детска клиника 3;

понижаване

Липидни аномалии, неповлияващи се от лекарствена терапия Фамилни хиперхолестеролемии Фамилни хипертриглицеридемии Фамилни липопротеини (а) повишения Нефротични синдроми Остър панкреатит Хипотиреоидизъм Имуносупресивна терапия (трансплантация, хронични възпалителни заболявания, автовъзпалителни заболявания,

Честота на фамилна хетерозиготна и хомозиготна хиперхолестеролемия (най-често срещано генетично заболяване) Фамилна хетерозиготна хиперхолестеролемия 1: 500 (20 000? На М.о.) Семейна хомозиготна хиперхолестеролемия 1: 1 000 000 (10 000?) На 10 000 (М.о.)

Терапевтични възможности Консервативен (25-40%) Начин на живот Диета Лекарствена нефармакологична хирургия героична възраст Парентерално хранене портоклавален шънт (0-60%) частичен илеум байпас LDL рецептор доставка трансплантация на черен дроб Генна хирургия, адено вируси, микрокомпютри 4% Екстропора

Показания за LDL фереза ​​Хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия (доказателство B) ISZB първична профилактика при пациенти с тежка ювенилна хиперхолестеролемия с фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето и максимална лекарствена терапия или диета в допълнение към LDL-Chol. не отива под 5,2 mmol/l. (Доказателство Б) ISZB вторична профилактика в случай на тежка ISZB, ако LDL-C не може да бъде намалена под 3,5 mmol/l макс. в допълнение към диета и медикаментозна терапия. Терапевтичната цел е 2,6 mmol/l. (Доказателство B) Показания, които трябва да бъдат демонстрирани: В случай на изолирано увеличение на Lp (a), внезапна загуба на слуха, AMD (свързана с възрастта дегенерация на макулата), трансплантация (имуносупресивна терапия), бъбречна недостатъчност, остри и хронични проблеми с кръвообращението, ендотелна функция, септицемия, гл. в случай на възпаление, повишен CRP. (?) (C evidencia) 5

LDL-холестерол-ферези Плазмена афереза ​​(неселективна) Филтрация Двойна мембранна филтрация (неселективна) Lipofilter (полуселективна) H.E.L.P. филтрация (LDL, Lp (a) селективна) Адсорбция (LDL, Lp (a) селективна) Отделена от плазмата: Полианионна адсорбция (декстран сулфат, Polyacrylat полиакриламид, силиконов гел) Имуноадсорбция Цяла кръв: Хемоперфузия (Dextran, полиакрил) 6