Холецистектомия, CPD, SPG CBIPPS операции

Отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия)

Принцип

холецистектомия

Важно е, че веднага след като камъните в жлъчката са дали усложнения, дори ако симптомите след това отзвучат спонтанно, все пак е необходимо да се оперира, без да се чака втората атака, за да се избегне по-сериозно усложнение.

От друга страна, когато камъните в жлъчката се открият случайно, когато не са дали никакви симптоми, няма индикации за обмисляне на отстраняването на жлъчния мехур или нуждата от специално наблюдение.

Организация

Холецистектомията често се извършва чрез лапароскопия (97%) (операция под обща анестезия и с помощта на камера с един до четири разреза, вариращи от 5 до 20 mm, понякога по-малко). Може да се случи операцията да се извърши чрез широко отваряне на корема (лапаротомия Отваряне на коремната кухина чрез разрез), или по график (често поради предишни коремни операции), или по решение на хирурга по време на процедурата. пред появата на затруднения (тъкани, слепени заедно от предишни интервенции или най-често протичаща инфекция).

Самата операция отнема между 45 минути и 2 часа, в зависимост от състоянието на жлъчния мехур, теглото ви и дали е имало предишни операции на корема. Понякога дренажът ще остане на място.

Изписването може да се счита за същия ден (амбулаторна хирургия Хирургична процедура, която не изисква пациентът да остане през нощта; синоним: дневна хирургия) или в дните, които следват.

Болничният лист обикновено е от 10 до 15 дни.

След холецистектомия няма нужда от специална диета или лечение. Извън следоперативния период не е необходимо наблюдение.

Възможни усложнения

Както при всяка операция, има рискове по време на холецистектомия.

Най-честото усложнение (под 2%) е билиома Торба с течност, която се натрупва в леглото на жлъчния мехур след холецистектомия, като най-често се заразява и поражда абсцес (или зона за събиране на абсцеси на заразена течност) следоперативна. Това е изтичане на жлъчка Жълта течност, секретирана от черния дроб, от съществено значение за храносмилането в операционната зона поради плъзгането на скобата, затваряща кистозния канал Екскреторен канал на жлъчния мехур, свързващ го с главния жлъчен канал. Симптомите са следоперативна болка и треска. Лечението най-често изисква поставяне на протеза.Тръба, разположена в стенотичен канал (= стеснен), за да позволи отварянето на преминаването и евакуацията на течността. Може да бъде направена от пластмаса или метална мрежа (= стент, както при коронарните съдове) по ендоскопски път (ERCP) и измиване и хирургична евакуация на абсцеса чрез лапароскопия.

Другото основно усложнение е нараняване на жлъчните пътища (общ жлъчен канал или главен жлъчен канал. Терминална част на жлъчния канал, разположен между устието на кистозния канал и дуоденалната папила или допълнителен канал, понякога мъничък). Това се случва в по-малко от 1% от случаите и може да се прояви веднага като теч или по забавен начин под формата на стеноза Стесняване на канал, което затруднява евакуацията с разширяване на запушения канал над стенозата (стесняване). Това може да удължи операцията и хоспитализацията, с поставянето на допълнителни дренажи и необходимостта от други интервенции, по-специално поставянето по време на ERCP на жлъчна протеза Тръба, разположена в стенотичен канал (= стеснен), за да отвори прохода и изпускането на течността. Може да бъде пластмасова или метална мрежа (= стент, както при коронарните съдове), за лечение на теч или стесняване на жлъчния канал.

Съществува и риск от кървене което оправдава внимателно наблюдение и понякога повторна намеса. В случай на кръвоизлив Обилно кървене може да се наложи трансфузионно приложение на лабилни кръвни продукти на пациент кръв или производни на кръвта (усложненията от тези кръвопреливания, по-специално рискът от предаване на инфекциозни заболявания като хепатит или СПИН е станал изключителен и предмет към специален протокол за наблюдение).

По изключение има наранявания на органи в близост до хирургичното място, главно на червата. Това случайно нараняване може да бъде благоприятно поради сложността на процедурата или непредвидени анатомични обстоятелства. Тяхното незабавно разпознаване обикновено позволява ремонт без последствия.