Некроза на главата на бедрената кост, една от причините за постоянна болка в тазобедрената става - Dr.

In Hip by Doctor Gabriel Ștefănescu 26 юни 2020 г.

Аваскуларната некроза на главата на бедрената кост е болезнено състояние на тазобедрената става, което възниква при прекъсване на васкуларизацията. При липса на кръв костните клетки умират, така че асептичната некроза на главата на бедрената кост в крайна сметка може да доведе до разрушаване на тазобедрената става и тазобедрената артроза.

Тази некроза може да възникне във всяка кост, но най-често засяга тазобедрената става. В много случаи се засягат и двата ханша. Заболяването е по-често при мъжете в сравнение с жените и въпреки че може да причини страдание на хора на всяка възраст, то се среща по-често между 20 и 50 години!

Защо възниква некроза на главата на бедрената кост

Това състояние обикновено възниква като вторична причина за предишно медицинско състояние или в резултат на предишна травма.

Статистиката ни казва, че около 20% от хората с изкълчен ханш развиват аваскуларна некроза в областта на главата на бедрената кост.

Ако травмата не е причинила това състояние, тогава може да има и други причини. Те включват прекомерна консумация на алкохол, продължителна употреба на кортикостероидни лекарства, но също и поради кръвни съсиреци/всякакви лезии в артериите, които снабдяват бедрената кост с кръв.

За съжаление списъкът с болести, свързани с аваскуларна некроза, е по-дълъг и сред тях откриваме: панкреатит, диабет, болест на Гоше, ХИВ/СПИН, лупус, автоимунни заболявания, васкулит, тромбофилия и др.

Симптоми и значение на ранното представяне пред лекар

Еволюцията на болестта продължава от няколко месеца до няколко години. Ранната диагностика на заболяването е много важна, тъй като, както ще видите по-долу, шансовете за възстановяване са много по-добри, ако болестта бъде открита навреме.!

Трябва да се разбере, че остеонекрозата на главата на бедрената кост се развива на етапи. Първо има болки в тазобедрената става, разположени в слабините или задните части. С напредването на болестта изправянето и поставянето на тежестта върху засегнатото бедро ще става все по-трудно и движението на тазобедрената става ще изостри болката.

Какви са тестовете, използвани за диагностициране на некроза на главата на бедрената кост

След като анализира симптомите и информира ортопеда за медицинската история, той ще изследва бедрото, за да идентифицира по-точно движенията, които причиняват болка.

Тези наблюдения по-късно се потвърждават с тестове за изображения като:

Рентгенови лъчи, защото те могат да покажат дали главата на бедрената кост е срутена и до каква степен;
ЯМР, когато костните промени в заболяването не могат да бъдат открити чрез рентгенови лъчи. ЯМР предоставя точна информация, която ни помага да оценим степента на увреждане на костите и може да идентифицира остеонекрозата в първия етап на еволюция, дори преди да се прояви чрез симптоми.

Нехирургично лечение

Състои се от приложение на лекарства и използване на патерици. Въпреки това, най-ефективните възможности за лечение остават хирургическите, особено ако пациентът е диагностициран в ранните етапи, преди колапса на главата на бедрената кост.

Хирургично лечение

Операция за поддържане на главата на бедрената кост

Декомпресията на главата на бедрената кост е процедура, която се състои в пробиване на няколко канала на нивото на главата на бедрената кост, за да се освободи вътрекостното налягане и да се стимулира реваскуларизацията на главата на бедрената кост. Ако заболяването се диагностицира рано, декомпресията е ефективна за предотвратяване на колапса на главата на бедрената кост и артрозата.

Декомпресията на главата на бедрената кост може да бъде придружена от присаждане, за да се улесни регенерацията на костите и да се поддържа хрущялът на тазобедрената става. Присаждането на кост е здрава костна тъкан, трансплантирана в онази област на тялото, където е необходима. Декомпресията на главата на бедрената кост предотвратява еволюцията на асептичната некроза на главата на бедрената кост до остеоартрит. В много от тези случаи костта зараства и кръвоснабдяването се възстановява след декомпресия. Костта ще се нуждае от няколко месеца, за да се излекува, като през това време пациентът ще трябва да използва рамка или патерици, за да избегне поставянето на тежестта върху засегнатия крак.

Пациентите, при които декомпресията на главата на бедрената кост е била успешна, възстановяват способността си да ходят без помощ за около 3 месеца, болката изчезва напълно. Този факт за пореден път подчертава защо диагностиката на заболяването в ранните стадии е от съществено значение.

Васкуларизираната фибуларна присадка е по-сложна процедура, която включва вземане на костен сегмент от фибулата - тънката кост от прасеца - заедно с артерията и вената, които осигуряват костна васкуларност. След това тази присадка се трансплантира в канал, създаден в областта на шията и главата на бедрената кост, като артерията и вената се въвеждат отново в кръвоносната система, за да се улесни зарастването на некротичната област.

Хирургия, която жертва главата на бедрената кост

Тотална артропластика на тазобедрената става

Ако асептичната некроза на главата на бедрената кост се диагностицира след срутването на главата на бедрената кост, декомпресията обикновено няма ефект върху предотвратяването на по-нататъшно колапс. В тези случаи най-добрият метод за лечение е тоталната артропластика на тазобедрената става, която намалява болката и възстановява функциите на засегнатия тазобедрен съд в над 95% от случаите.

Тази процедура включва подмяна на засегнатия хрущял и кост с изкуствени импланти. Помага за премахване на болката и възобновяване на функцията на тазобедрената става в 90-95% от случаите, като се счита за една от най-успешните операции в цялата медицинска област.

Химиартропластиката на тазобедрената става е много по-рядко срещана и включва подмяна на главата на бедрената кост с частична тазобедрена протеза.

Моята програма за пациенти, които искат консултации

Пациентите, които имат постоянна болка в която и да е става, не е задължително в областта на тазобедрената става, трябва да посетят специалист по ортопедия за точна диагноза и подходящо лечение. Ранното представяне на лекаря е много важно, тъй като увеличава шансовете за успех и възстановяване, а пренебрегването на постоянната болка в тазобедрената става в момента може да означава голямо неудобство в бъдеще.

Пациентите, които искат консултация, могат да се свържат с мен на телефон 0726 282 654;

в Regina Maria - Поликлиника Băneasa, понеделник/сряда между 14-20 и петък между 8-14.

Или в болница Medicover Букурещ, понеделник/сряда/четвъртък между 8-13 и вторник/петък между 15-20, с уговорка от кол център на 021 9896.