Нефротичен синдром - причини, симптоми и лечение
Под нефротичен синдром човек разбира в медицината обобщение на няколко симптома. Те се срещат при различни заболявания на бъбречните корпускули.
Съдържание
Какво е нефротичен синдром?
Четирите основни симптома на нефронен синдром са оток, протеинурия до голяма степен, хиперлипопротеинемия и хипопротеинемия. Протеинурията е отделянето на протеин в урината, което надвишава 3,5 грама на ден.
Отокът причинява подуване на тъканите, тъй като водата се натрупва в тялото. Намалената концентрация на протеин се разбира като хипопротеинемия. Хиперлипопротеинемията описва повишаване на холестерола и липопротеините. Всички тези симптоми се появяват, тъй като бъбреците вече не филтрират правилно кръвта. Бъбрекът се състои от милион малки филтърни единици, наречени гломерули или бъбречни корпускули.
Филтърната мембрана е по-пропусклива веднага щом възникне нефротичен синдром. Следователно организмът се опитва да компенсира дефицита на протеин, причинен от намалено разграждане и повишено производство на мазнини.
причини
Сред най-честите причини за една нефротичен синдром включват хронична болест на бъбречното тяло и минимална промяна гломерулонефрит, заболяване на бъбречното тяло, което засяга най-вече децата.
Около 15% от причините за нефроничния синдром са хронични бъбречни заболявания. При тази така наречена фокална сегметална гломерулосклероза не всички бъбречни корпускули са увредени в сравнение с другите две заболявания.
По-рядко срещаните причини включват прогресиращо бъбречно заболяване, бъбречно участие в колагеноза и амилоидоза, задръстване на бъбречни вени, увреждане на бъбреците от плазмацитома и усложнения, които могат да възникнат при малария.
Симптоми, заболявания и признаци
Нефротичният синдром е свързан с някои типични симптоми. Първоначално загубата на протеин е на преден план. Човек говори за протеинурия. Протеинът се екскретира с урината; ясно разпознаваеми по силна пяна. Дефицит на протеин може да бъде открит и в кръвта, което е известно като хипопротеинемия. Освен това нивата на липидите в кръвта се повишават. Това от своя страна увеличава риска от инфаркт и коронарна артериална болест.
Освен това пациентите често страдат от високо кръвно налягане. Тъй като организмът също губи защитни сили поради нарушена бъбречна функция, инфекциите са по-чести. Освен това водата се събира в корема (асцит) и на различни места се развива оток. Това води до наддаване на тегло. Задържането на вода може да се види ясно на лицето (оток на лицето), особено на клепачите (оток на клепачите) или на белите дробове.
Белодробният оток се проявява с кашлица, тракащи шумове при дишане, бледо до синкав цвят на кожата, сърдечно сърце и задух. Като усложнение на заболяването липсата на протеин може да доведе до нарушение на кръвосъсирването. Това благоприятства развитието на тромбози и кръвни съсиреци, особено в бъбречните вени.
Тежестта на симптомите на нефротичен синдром варира от човек на човек. Някои пациенти страдат от силен дискомфорт, докато други почти не усещат нищо. Болестта може да доведе до хронична бъбречна слабост и дори бъбречна недостатъчност.
Диагноза и курс
The нефротичен синдром могат да бъдат първични или вторични. Вторичният нефротичен синдром винаги възниква във връзка със заболявания като ХИВ или рак. Първичната форма няма отношение към други заболявания. Ако има вторична форма, заболяването обикновено може да бъде успешно лекувано с глюкокортикоиди.
Често обаче се появява рецидив. Ако обаче нефротичният синдром се основава на фокална гломерулосклероза, тогава лечението е особено трудно. Тогава в бъбречните корпускули се открива тъкан с белези, така че бъбречният филтър вече не може да изпълнява адекватно функцията си. Това може да доведе до пълна загуба на бъбречната функция.
В допълнение към конвенционалната проба от урина, урината трябва да се събира в продължение на 24 часа. Кръвният тест също ще предостави повече информация, тъй като позволява да се провери нивото на протеина. Но стойностите на метаболизма на мазнините също са от голямо значение. Накрая се организира бъбречна биопсия, като се използва игла за отстраняване на сантиметър или два бъбречна тъкан.
Усложнения
Нарушения на съсирването на кръвта или тромбоза също могат да възникнат в резултат на този синдром и допълнително да намалят качеството на живот на пациента. Има и кървава урина и силна болка във фланговете. Те могат да работят и отзад. Ако този синдром не се лекува, пациентът може също да страда от пълна бъбречна недостатъчност и да умре от нея.
Това състояние обикновено се лекува с помощта на лекарства. Като правило няма особени усложнения. В тежки случаи засегнатото лице зависи от диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелее.
Кога трябва да отидете на лекар?
Нарушения на сърдечния ритъм, сърцебиене или повишено кръвно налягане са признаци за влошаване на здравето. Ако симптомите продължават, трябва да се потърси лекар. Вътрешната топлина, лесна възбудимост и чувство на безпокойство са допълнителни признаци, които трябва да бъдат изяснени. Засегнатите се нуждаят от помощ при изпотяване, нарушения на съня и задух. Ако се развият страхове, проблеми с поведението и промени в настроението, препоръчително е да се консултирате с лекар. Тревожни са шумовете при дишане, промените във външния вид на кожата и отоците по тялото. Ако има задържане на вода, промени в теглото или нарушения на опорно-двигателния апарат, е посочено изследване на причината.
Ако ставите вече не могат да се движат както обикновено или ако общата физическа устойчивост намалее, трябва да се потърси лекар. Трябва да се изследват и лекуват обезцветяване на кожата, вътрешна слабост и дифузно неразположение. Ако засегнатото лице изпитва чувство на болест, то губи радостта от живота и вече не може да участва в обичайните социални дейности, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Анормално уриниране, болка в бъбреците и промени в телесната миризма са алармени сигнали на организма. Те трябва незабавно да бъдат прегледани от медицински специалист.
Лечение и терапия
Първоначално ще бъде нефротичен синдром лекувани с глюкокортикоиди. Ако рецидиви се случват често, това лекарство не може да го излекува, затова трябва да се използват други лекарства.
Те включват микофенолат мофетил, циклоспорин или циклофосфамид. Комбинираната терапия има особено положителен ефект върху някои пациенти. Отокът може да бъде овладян чрез диета с ниско съдържание на сол, зачервяване и по-малко пиене. В особено упорити случаи се използват инфузии на албумин, тъй като загубата на протеин може да бъде компенсирана в урината.
АСЕ инхибитори могат да се приемат за намаляване на екскрецията на протеини. Те също така понижават кръвното налягане. За някои болни хора трябва да се използват и други антихипертензивни лекарства. Нефроничният синдром може да причини необратимо увреждане на бъбреците, въпреки лечението, така че бъбречната трансплантация е последната инстанция. За щастие обаче това важи само за минимална част от всички болни хора.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за нефротичен синдром зависи от вида на синдрома, основното заболяване и времето на диагнозата. Прогнозата е особено добра, ако синдромът произтича от гломерулонефрит. Децата могат да бъдат лекувани целенасочено, като в много случаи синдромът регресира.
Други форми на нефротичен синдром предлагат по-лоша прогноза. В повечето случаи е необходимо медикаментозно лечение с използване на имуносупресори, което е свързано със сериозни странични ефекти и взаимодействия. Нефротичният синдром също може да бъде израз на тежко бъбречно заболяване. Диабетиците и пациентите с анти-базален мембранен гломерулонефрит имат значително по-лоша прогноза, тъй като причинната болест вече е добре напреднала, когато възникне нефротичен синдром.
Прогнозата се прави от отговорния нефролог или общопрактикуващ лекар. За тази цел се използва предишният ход на заболяването и етапът, в който се намира болестта. Възможно е спонтанно подобряване на здравословното състояние, но с кратка продължителност. Продължителността на живота в тежка форма е силно ограничена. Много пациенти умират в рамките на няколко години след поставяне на диагнозата. При по-леките форми е възможно пълно възстановяване без дългосрочни последици.
предотвратяване
Оттогава нефротичен синдром често е следствие от други заболявания, човек трябва да се грижи за себе си и тялото си чрез здравословен начин на живот. Бъбреците винаги трябва да се промиват добре, поради което приемът на вода е особено важен. На ден трябва да се консумират около два до три литра.
Но също така трябва да се избягва ненужната и прекомерна употреба на лекарства. Ако има леко подозрение за нефротичен синдром, незабавно трябва да се консултирате с лекар, тъй като бързото лечение често обещава по-голям успех. Освен това, заболявания, които биха могли да предизвикат нефротичен синдром, трябва да се лекуват рано.
Последваща грижа
В случай на нефротичен синдром последващото лечение се състои в непрекъснато лечение на причините. Това включва борба с бъбречните инфекции, както и оптимален контрол на диабета и прекратяване на неподходящи лекарства. Ако нефротичният синдром се основава на автоимунно заболяване, се използва кортизон.
Симптомите, които се появяват, когато течността се натрупва в корема, могат да бъдат облекчени, като се приемат няколко малки хранения през целия ден. Диуретиците се използват при високо кръвно налягане и помагат за намаляване на подуването на тъканите, причинено от задържане на течности. Тези лекарства се предписват от лекаря по време на редовни последващи прегледи и дозата се коригира според индивидуалните нужди на пациента.
Тъй като инфекциите могат да бъдат животозастрашаващи, те трябва да бъдат лекувани незабавно. Препоръчва се превантивна пневмококова ваксинация на засегнатите. Прогнозата за нефротичен синдром зависи от причината за заболяването. За да се подпомогне оздравителния процес, трябва да се осигури адекватен прием на протеини. Ако тялото получи твърде малко протеини, съществува риск от загуба на повече мускулна маса.
Като правило се препоръчват 0,8 до 1 грам протеин на ден на килограм телесно тегло. Диабетиците от тип 2 трябва да намалят приема на сол с храна и да го ограничат до максимум шест грама на ден. За да се намали консумацията на сол, приемът на преработени храни може да се намали, като в същото време се увеличава консумацията на непреработени храни като плодове и зеленчуци.
Можете да направите това сами
Нефротичният синдром е свързан с различни симптоми. Хората могат сами да облекчат някои от симптомите, като направят промени в начина на живот. Упражненията и избягването на стрес помагат срещу високо кръвно налягане. Пушачите трябва да се откажат от пушенето. Диетата трябва да се промени на средиземноморска диета, която се състои най-добре от сурови зеленчуци, ядки, тестени изделия, яйца и сирене. Солта, кофеинът и алкохолът повишават кръвното налягане и трябва да се избягват.
Ако се развие оток, той трябва да се лекува в съответствие с инструкциите на лекаря. Засегнатите деца и юноши трябва да използват специални продукти за грижа, така че чувствителната кожа да не се дразни допълнително. Тъй като има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци при нефротичен синдром, родителите трябва да внимават за необичайни симптоми и да се обадят на лекар, ако има съмнения. Също така е важно да носите компресионни чорапи и да вземете мерки за разреждане на кръвта. Повишената податливост към инфекция може да се противодейства чрез измиване на дрехи и спално бельо с гореща вода няколко пъти седмично и пациентът да избягва опасни ситуации в ежедневието.
Ако обаче се появи бактериална инфекция, се препоръчва посещение на лекар. Първо трябва да се обсъди промяна в диетата и други мерки за самопомощ с отговорния лекар, за да се избегнат усложнения.