Нефропатия с контраст Уро-нефрология Ръководство за болести

Индуцирана нефропатия? на контрастни вещества се среща при около 5-10% от пациентите, подложени на рентгенографско контрастно изображение и се проявява. като увеличение с над 25% или 0,5 mg/dl на серумния креатинин през първите 48 часа, което продължава 3-5 дни.

ръководство

По-нова класификация (Harjai) на радиоконтрастна нефропатия при пациенти, подложени на перкутанна коронарна интервенция, също има прогностична стойност и стадии на нефропатия като степен 0, 1 или 2, в зависимост от процента и абсолютното увеличение в сравнение с предишната стойност на експозицията на контраст.

Рискови фактори

Основните фактори, които увеличават риска от радиоконтрастна нефропатия, са: съществуваща бъбречна недостатъчност, съществуващ диабет и намален вътресъдов обем (дехидратация). Към тях се добавят старост, консумация на нефротоксични лекарства (аминогликозидни антибиотици, НСПВС, АСЕ инхибитори), излагане на контрастното вещество през последните 5 години, множествен миелом, хипотония, застойна сърдечна недостатъчност и чернодробни заболявания. Съществува и клинична оценка за клинична прогноза за вероятността от нефропатия, която е достъпна тук.

причини

Осмоларността, вискозитетът и количеството, използвано от радиоконтрастния агент, са основните параметри, инкриминирани в риска от нефропатия. Йодираните контрастни вещества от ново поколение са нейоногенни и имат по-малък риск.

Причината за острото бъбречно увреждане, индуцирано от контрастното вещество, е интензивна вазоконстрикция (особено в гръбначния мозък), възникнала в резултат на намалени вазодилататорни медиатори (PG, NO) и повишени констриктори (аденозин, ендотел). Към тях се добавят директна тръбна токсичност и повишено осмотично натоварване в дисталната извита тръба.