Нефрология на Klinikum-Passau Диабетология

Функциите на бъбреците са:

диабетология

  • Балансиране на водния и солевия баланс
  • Производство на хормон за образуване на кръв

1. Детоксикация

Голям брой метаболитни продукти се натрупват в тялото всеки ден и трябва да бъдат елиминирани. В допълнение към червата и белите дробове, бъбреците са основният отделителен орган за тези метаболитни продукти. Концентрацията на креатинин в кръвта се измерва като мярка за детоксикационната функция. По-прецизен метод е определянето на екскрецията на креатинин и урея в урината за 24 часа.

2. Баланс на вода и баланс на сол

Най-очевидният продукт на бъбреците е урината. В допълнение към отделянето на излишната вода е необходимо да се детоксикират соли и други метаболитни продукти, разтворени във вода. В допълнение към соли като натрий, калий, хлорид и калций, с урината се отделят главно водород, урея и креатинин.

3. Производство на хормони

Бъбрекът прави два хормона. От една страна има витамин D, който допринася значително за метаболизма на костите. Ако липсва, води до рахит (при деца) и остеопороза. От друга страна, в бъбреците се образува еритропоетин, който регулира образуването на кръв в костния мозък. Ако липсва, се появява анемия (анемия). Производството на хормони в бъбреците обикновено се нарушава само на по-късен етап от бъбречно увреждане.

В зоната Нефрология Всички тези бъбречни дисфункции могат да бъдат диагностицирани и лекувани в I. медицинска клиника.

Редица заболявания могат да доведат до хронично, обикновено повече или по-малко бавно прогресиращо увреждане на бъбреците. Причините за такава хронична бъбречна недостатъчност с необходимостта от диализа - продължителна терапия са:

  • Диабет (приблизително 40% от пациентите на диализа)
  • Високо кръвно налягане (около 30%)
  • Предишна невъзстановима остра бъбречна недостатъчност
  • Гломерулонефрит ("възпаление на бъбреците")
  • Наследствени кистозни бъбреци
  • Пиелонефрит ("хронично възпаление на бъбреците")
  • Злоупотреба с болкоуспокояващи лекарства

Преди да се осъществи диализа, всички фактори, които насърчават прогресията на бъбречните заболявания, трябва да бъдат лекувани по подходящ начин. Те включват преди всичко:

  • Точна настройка на кръвното налягане
  • Нормализиране на кръвната захар при хора с диабет
  • Лечение на нарушения на липидния метаболизъм
  • Лечение на инфекции на пикочните пътища
  • Постоянно избягване на увреждащи бъбреците вещества (напр. Болкоуспокояващи, някои антибиотици, рентгенови контрастни вещества и никотин)

В допълнение, хроничното бъбречно заболяване често се свързва със загуба на протеин през бъбреците. Този протеин може да бъде открит в урината и често се намалява чрез терапия със специални лекарства.

Хроничните бъбречни заболявания могат да бъдат диагностицирани и лекувани в нефрологичното отделение на I. медицинска клиника и в амбулаторното отделение на бъбречния център в Пасау (вж. Връзката). В много случаи необходимостта от непрекъснато диализно лечение може да бъде избегната или отложена.

Диализното лечение е действителното „измиване на кръвта“. Диализната машина изпомпва кръвта на пациента през филтър и премахва токсините и излишната вода във филтърната мембрана чрез хирургически създаден кръвоносен съд с голям лумен или през катетър в голяма вена, снабдяваща сърцето, който трябва да се използва в остри и изключителни случаи.

Хемодиализата обикновено се провежда три дни в седмицата и обикновено трае 4 до 5 часа. Всяка година в клиниката в Пасау се правят около 10 000 хемодиализи. Налични са 10 места за лечение. Освен това има около 3000 диализни лечения в различните интензивни отделения на болницата за тежко болни пациенти, които често трябва да се провеждат непрекъснато в продължение на 24 часа, като се използват специални диализни машини.

При перитонеална диализа перитонеумът (перитонеум, следователно и перитонеална диализа) поема функцията на филтъра за пречистване на кръвта. Операция под обща анестезия се използва за въвеждане на катетър в корема през коремната стена на пациента. Чрез този катетър 1,5-2,5 литра стерилен електролитен разтвор от найлонови торбички се пускат в стомаха 4 - 5 пъти на ден и остават там няколко часа. През това време токсините и излишната вода се отделят в коремната кухина и се отстраняват при следващата смяна на торбата. Като алтернатива, електролитният разтвор може също така да се сменя автоматично през нощта от машина (циклер), за да се избегнат чести промени през деня.

Хирургичното въвеждане на катетъра се извършва в клиниката Пасау от клиниката за висцерална хирургия (главен лекар проф. Д-р Грим) в тясно сътрудничество с I. медицинска клиника. След това пациентите получават интензивно обучение, било като стационарно или амбулаторно в бъбречния център в Пасау (вижте връзките), преди да могат сами да провеждат лечението си у дома. Ако не е възможно пациентът да извърши перитонеална диализа, роднини или медицинска сестра могат да го направят.

Ако пациентите с перитонеална диализа са на стационарно лечение за заболяване, те също се грижат от специалисти по диализа.

Бъбречната трансплантация е най-ефективната форма на бъбречна заместителна терапия.

Донорният орган на починал или жив донор се трансплантира в долната част на корема. Донорният бъбрек поема всички нормални бъбречни функции (т.е., за разлика от други процедури, той също произвежда хормони) и дава възможност за независим до голяма степен живот. За пациенти с диабетна диализа, страдащи от диабет тип I, панкреасът може да бъде трансплантиран в допълнение към бъбреците, което, ако е успешно, дава възможност за живот без инсулин.

В клиниката и в амбулаторната клиника на Бъбречния център Пасау (вижте връзките) всички необходими приготовления за трансплантация и последващи грижи за трансплантирани пациенти се извършват в тясно сътрудничество с центровете за трансплантация на Университета в Регенсбург, Техническия университет в Мюнхен и центъра за трансплантация на Университета на Лудвиг Максимилианс в Мюнхен извършено в Гросхадерн.

Високото кръвно налягане (хипертония) е едно от най-разпространените заболявания. Всички стойности на кръвното налягане, измерени в покой над или равни на 140/90 mmHg, се считат за прекомерни според последните открития. Горната (систолна) стойност се достига, докато сърцето изпомпва кръв към тялото.

Долната (диастолична) стойност е кръвното налягане, което преобладава в кръвния поток след края на изпомпващия акт и преди началото на следващия. Около 20% от възрастните имат хипертония, а при пациенти над 50-годишна възраст тя е дори 30-40%. Причините за хипертония са:

  • Първична (есенциална) хипертония (без видима причина, 90%)
  • Болести на бъбреците и техните кръвоносни съдове
  • Хормонални причини
  • Редки причини (увреждане на нервите, бременност, лекарства)

Фамилната анамнеза също е рисков фактор за развитие на хипертония. Диагнозата се поставя чрез измерване на кръвното налягане. Тъй като еднократното измерване в лекарския кабинет често не е много смислено (вълнение и т.н.), все по-често се създават така наречените 24-часови профили на кръвното налягане. Пациентът прибира вкъщи малко устройство, което надува маншета за кръвно налягане на равни интервали и автоматично регистрира стойностите. Профилът, създаден по този начин, също е полезен при регулиране на повишеното кръвно налягане с лекарства. Редица фактори могат да допринесат или да влошат високото кръвно налягане:

  • Затлъстяване
  • Пушене и/или прекомерна консумация на алкохол
  • Хормонални контрацептиви ("хапче")
  • Богата на сол диета
  • Различни лекарства, напр. Кортизон, антиревматични лекарства

Повишеното кръвно налягане може да доведе до различни вторични заболявания:

  • Животозастрашаващо повишаване на кръвното налягане (кризи на кръвното налягане)
  • Сърдечна недостатъчност и инфаркт
  • Инсулти и мозъчни кръвоизливи
  • Калцификация на артериите и техните последици
  • Увреждане на бъбреците до диализа
  • Увреждане на очите до внезапна слепота

Терапията на хипертонията има за цел да поддържа постоянно кръвното налягане, т.е. постоянно да го понижава в нормалните граници. Прилагат се следните принципи:

  • Намаляване на теглото
  • Прием на сол под 6g/ден (изисква се хранителен съвет)
  • Ограничение на консумацията на алкохол до максимум 25g/ден (½ литър бира)
  • Доколкото е възможно, избягвайте лекарства, които повишават кръвното налягане ("хапче")
  • Тренировка за издръжливост (например джогинг, колоездене), няма изометрични упражнения
  • Въздържание от никотин
  • Антихипертензивни лекарства

В нефрологичния отдел на клиниката всички форми на високо кръвно налягане могат да бъдат диагностицирани и лекувани съответно, дори и с най-съвременни технологии (CT, MR, ангиография, специални хормонални изследвания) в сътрудничество с другите отделения на болницата.

Захарният диабет - така нареченият захарен диабет - се разбира като продължително повишаване на кръвната захар. Това може да повлияе на различни функции на органите. Болестта може да се появи на всяка възраст. Има два вида диабет, тип 1 и тип 2.

Диабет тип 1, който отдавна се нарича „юношески“ или „инсулинозависим“ диабет, обикновено се появява за първи път при деца и юноши. Диабет тип 1 може да се появи и в по-късна възраст. Тези хора винаги се нуждаят от инсулин.

Диабетът тип 2 се развива главно при възрастни хора и поради това отдавна е наричан „диабет при възрастни“. В цифрово изражение диабетът тип 2 представлява около 90% от всички заболявания на диабета. Тези хора обикновено могат да бъдат коригирани в продължение на години с диета и евентуално таблетки.

Как да разберете, че имате захарен диабет?

Симптомите на захарен диабет тип 1 при деца, юноши и млади възрастни са изразени:

  • силна жажда
  • често уриниране
  • Отслабване

По правило диабетиците тип 1 нямат други заболявания и не са с наднормено тегло.

Диабетът тип 2 обикновено причинява малко симптоми в началото:

  • Изтощение
  • сърбеж
  • жажда
  • често уриниране

Голям брой хора с диабет тип 2 са с наднормено тегло и изобщо нямат симптоми. Поради тази причина предпазните мерки чрез измерване на кръвната захар са много важни.