Нефармакологични терапии при множествена склероза - медицински живот
Нефармакологичните терапии могат значително да допринесат за намаляване на инвалидността и повишаване качеството на живот на пациентите с множествена склероза (МС), тъй като те играят важна роля заедно със специфични лечения, които променят хода на заболяването и симптоматичните лекарства.
Може да се постигне чрез пасивни (в по-тежки случаи) или активни движения, като гимнастика аеробниили водни, упражнения за гъвкавост и издръжливост, бягаща пътека, степер, велосипед, плуване или танц. Ако е необходимо, ще бъдат препоръчани устройства, подходящи за съответния двигателен дефицит (ортези, пръчка, патерици, метална рамка, количка).
амбулаторен).
Танцови и професионални терапии
Наскоро танците се изучават при малък брой пациенти като приятен и ефективен терапевтичен ресурс. Води до повишена мускулна сила, отслабване на атаксията, подобрена походка, статичен и динамичен баланс, координация, физическа издръжливост, но също така и емоционално състояние, познание, с отслабване на депресията и, косвено, с повишено качество на живот.
За пациенти с ограничена способност за движение танцов стил като румба, меренге, фокстрот и валс може да бъде избран индивидуално - в затворени позиции и с двустранна подкрепа, осигурена от партньора, а за тези с по-добри двигателни умения салсата може да бъде свързана люлка и танго.
Танцът може да се адаптира, като може да се практикува в седнало положение, в случаи с големи увреждания, като е полезен за горната половина на тялото и за психическото състояние.
Статията продължава след препоръките
Папка
Сестрите правят разлика в управлението на пациента с диабет
Папка
Доброволец в пандемия
Ерготерапията се основава на изучаване на техники за пестене на енергия и използване на устройства или трикове, които могат да се използват за заместване на увреждане.
Логопедичната терапия е полезна за възстановяване от езикови нарушения, за усвояване на компенсаторни техники за артикулиране и звучене на думи, за укрепване на мускулите, участващи в речта и преглъщането, както и за практикуване на благоприятни техники и пози.
преглъщане.
За първична болка се използват техники, базирани на разсейване или транскутанна електрическа стимулация, а при вторична болка, умерена влажна топлина, упражнения за разтягане и масаж.
Повторно калибриране на познанието
Умората, описана като физическо изтощение без пряка връзка с усилията, може да бъде контролирана чрез техники за енергоспестяване, активни методи за охлаждане (за явлението непоносимост към топлина на Uhthoff - жилетки и хапчета за охлаждане, климатизация, студени напитки).
Препоръчват се и упражнения, които с течение на времето ще намалят хроничната умора, дори ако в момента тя изглежда заместена от остра умора.
Депресивните състояния, безпокойството, ниското самочувствие, тъгата и апатията се възползват от психотерапията чрез дискусии, упражнения, медитация, терапии за самоконтрол и др. Комбинирането на тези интервенции с упражнения също е от полза.
Когнитивният спад се проявява чрез намалено внимание, изпълнителна дисфункция, намалена сила на абстракция, намалена краткосрочна памет и скорост на обработка на информацията. Ранната диагностика повишава ефективността на поддържащите терапии.
Те се състоят от повтарящи се когнитивни упражнения за преквалификация, психически стимулиращи, които укрепват, базирани на невронална пластичност и целенасочена стимулация, отслабени области на познание.
Поведенческите стратегии за компенсация могат да бъдат разработени и чрез следните методи: подобряване на организацията на ежедневните дейности (създаване на рутина, използване на ежедневния планировчик, съставяне на списъци, използване на телефонна аларма и др.), Планиране на дейности за справяне с физическа и когнитивна умора, пренареждане на дома или адаптация на работата (евентуално включване в екип, за да се осигури
поддържа).
Персонализирана диета
Нито една специална диета не е показала допълнителни ползи и не е доказано, че предотвратява, спира или лекува това състояние. Съществува обаче консенсус, че средиземноморската диета може да има положителни ефекти.
Той трябва да съдържа всички хранителни вещества, да е с ниско съдържание на наситени мазнини и сол, но богат на фибри, плодове и зеленчуци и ненаситени мастни киселини. Трябва да се избягват преработените храни и тези, съдържащи въглехидрати. Необходима е добра хидратация, с минимум 2 литра течност дневно.
Хранителните добавки могат да бъдат полезни само при определени недостатъци, в противен случай те могат да бъдат вредни, затова е най-добре да ги приемате само според указанията на Вашия лекар. Диетата ще трябва да бъде адаптирана според енергийните нужди на всеки пациент и ще има за цел да поддържа оптимално тегло. Персонализирането на диетата ще вземе предвид някои симптоми, които се намират временно или постоянно.
По този начин, в случай на дисфагия, консистенцията на храната ще се промени. Ако нарушението на преглъщането е по-тежко, ще бъде поставена назогастрална сонда (за период по-малък от 30 дни) или ще бъде извършена гастростомия за хранене (дисфагия над 30 дни).
В случай на запек, приемът на храни и течности, съдържащи фибри, ще се увеличи. Пробиотиците и пребиотиците могат да имат благоприятен ефект върху чревната микробиота и комбинацията от упражнения може да бъде полезна.
Ако има анална инконтиненция, дразнещите храни трябва да се избягват, метилцелулозата трябва да се комбинира, за да се увеличи консистенцията на изпражненията и да се наложат строги местни хигиенни условия. \
Поведенческата обратна връзка може да бъде полезна при лечение на запек и инконтиненция. Колостомата е последната мярка за чревна дисфункция, ако сериозно засяга качеството на живот.
В случай на дисфункция на пикочния мехур като уриниране или инконтиненция на урината, трябва да се избягват напитки, съдържащи аспартам, кофеин, алкохол, тъй като имат дразнещ ефект. Приемът на течности ще се коригира според дневния график, но запазвайки обема от 2 л/ден.
Ще бъдат установени планирани почивки за ходене до тоалетната и ще бъдат препоръчани упражнения за укрепване на перинеалните мускули. В случай на задържане на урина ще се използват периодични или постоянни асептични методи за катетеризация (катетър на пикочния мехур) или методи за електрическа стимулация на задния тибиален нерв или сакралния корен S3.
Ако пациентът вече е със затлъстяване, е необходимо да се намери мотивацията за постигане на загуба на тегло и да се предложат реалистични цели (например 10% от общото тегло). Драстичните диети и пропускането на хранене (това води до намаляване на енергията) не са посочени, но се препоръчва да се контролират размерите на порциите и да се въвеждат здравословни закуски (плодове, пресни зеленчуци, обезмаслено кисело мляко, фъстъчено масло) между трите основни хранения.
Пациентът, в центъра на мултидисциплинарния екип
Алтернативните лечения (акупунктура, билкови добавки или пчелни продукти, магнитотерапия, рефлексотерапия) нямат ефект върху прогресирането на заболяването, но само върху някои симптоми, те могат да бъдат свързани със специфични лечения.
За компетентно управление на всички тези симптоми и нефармакологични терапии има нужда от мултидисциплинарен екип, съсредоточен около пациента с диагноза МС, координиран от невролог, включващ специалисти в областите: медицинско възстановяване, балнео-физио-кинетотерапия, психология, логопедия, урология, гастроентерология, хранене.
Важна роля играят и специализираните медицински сестри, заедно с членовете на семейството на пациента. Какво ни носи бъдещето в тази област? Един от отговорите би бил използването на изкуствен интелект чрез медицинска роботика, физически и когнитивни упражнения, изпълнявани с помощта на компютър, различни мобилни приложения, телерехабилитация, танци във виртуални групи и вероятно много други.
Етикети: множествена склероза Нефармакологични терапии танц аеробни логопед