Недостигът на витамин D и селен може да доведе до забавяне на метаболизма
Ново проучване показва, че добавките с витамин D могат да облекчат заболяването чрез понижаване на антителата, които атакуват щитовидната жлеза. По-ранни изследвания показват, че селеновите добавки също са ефективни. Въпреки това, дори и при здравословна диета, получаването на достатъчно от тези две хранителни вещества може да бъде трудно. Освен това е важно хранителните добавки да са с такова качество, че тялото да може правилно да ги усвоява и използва.
Често коварен, синдромът на Хашимото е причина номер едно за хипотиреоидизъм (бавен метаболизъм). Той принадлежи към групата на автоимунните заболявания, при които имунната система погрешно атакува собствената тъкан на организма и причинява хронично възпаление.
Антителата, участващи в синдрома на Хашимото, се наричат TPO-AK и атакуват хормон-продуциращите клетки на щитовидната жлеза. TPO-AK може да се измери с кръвен тест.
Тъй като щитовидната жлеза постепенно се атакува от TPO-AK, нейното производство на хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 намалява. Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза често водят до все по-голям брой симптоми, в зависимост от това кои тъкани са засегнати от недостига на енергия. За да влоши нещата, медикаментозната терапия с хормони на щитовидната жлеза често не дава очакваните резултати. Въпреки "нормалните" кръвни тестове, до 20 процента от пациентите се чувстват прогресивно по-зле.
Знаете ли, че хормоните на щитовидната жлеза отделят кислород в клетките, за да им помогнат да преобразуват хранителни вещества и да произвеждат енергия?
Допълнителният витамин D дава на пациентите със синдром на Хашимото нова надежда
Измерване на витамин D в кръвта и различни препоръки
Витамин D в кръвта се измерва като 25-хидрокси витамин D. Както вече споменахме, официалните американски прагови стойности за нормални нива на витамин D са 30 ng/ml, докато в Дания те са 50 ng/ml. Водещи учени твърдят, че дори това е недостатъчно и предполагат стойности до 75-100 ng/ml за оптимална защита срещу болести. Има доказателства, че такива нива взаимодействат с автоимунни заболявания като Хашимото.
Колко витамин D наистина ни е необходим?
Пациентите с женски хашимото получават 50 микрограма витамин D дневно, но много учени смятат, че действителната нужда от витамин D е някъде между 30-100 микрограма. Не е проблем да синтезираме 30-100 микрограма витамин D в хубав и топъл летен ден, но през зимата повечето от нас се нуждаят от добавки, най-вече защото количеството витамин D, което получаваме от храната си, е минимално. Тъй като витамин D е мастноразтворим, най-добрият начин да се приема като вид масло в капсули е, тъй като това увеличава усвояването на хранителното вещество.
Горна граница на безопасност и предозиране
Горната граница на безопасност за дневния прием на витамин D, определена от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA), в момента е 100 микрограма за по-големи деца и възрастни, включително бременни и кърмещи жени.
Датско проучване за обучение на хората за ефектите на селена върху метаболитните нарушения
Понастоящем изследователи от Rigshospitalet, болница Bispebjerg, университетска болница Odense и Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) провеждат две големи проучвания за ефектите на селена върху синдрома на Хашимото и болестта на Грейвс (която ускорява метаболизма). И двете метаболитни заболявания са автоимунно възпаление на щитовидната жлеза и в двете проучвания, които са сходни по структура, на пациентите са дадени 200 микрограма селенови дрожди или плацебо с редовното им лечение за период от 12 месеца.
В началото и по време на проучването се вземат кръвни проби, за да се измерват нивата на щитовидните хормони Т3 и Т4, както и антитела. Качеството на живот на пациентите се оценява с помощта на специален въпросник, който учените разработиха за пациенти с метаболитни нарушения. Въпросът е какви ефекти оказва селенът върху метаболизма и възпалението, което е характерно за всички автоимунни заболявания?
Селенът регулира хормоните на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза произвежда два различни вида хормони на щитовидната жлеза. Т4 е пасивният хормон, който съдържа четири йодни атома, докато Т3 е активният хормон, който съдържа три йодни атома. За да активират метаболизма в различните клетки и тъкани, специални селенсъдържащи ензими (дейодаза) премахват йоден атом от Т4 и го превръщат в активен Т3.
Защо хормоналната терапия не работи?
Хипотиреоидизмът обикновено се лекува чрез даване на синтетичен Т4 хормон (Eltroxin, Euthyrox и Levothyroxine). Дефицитът на селен може да бъде отговорен за този тип терапия, тъй като успешното превръщане на пасивния Т4 хормон в активен Т3 зависи от селенсъдържащите ензими.
Селенът е мощен антиоксидант, който работи за намаляване на възпалението
Около пет литра кръв на час протича през щитовидната жлеза, което означава, че тази жлеза е изложена на голямо количество свободни радикали. Стресът, инфекцията, тютюневият дим, алкохолът, лекарствата и живакът също създават свободни радикали, които могат да причинят увреждане на клетките и възпаление. Тип протеини, съдържащи селен (селенопротеини), наречени GPX, действат като мощни антиоксиданти, предпазващи щитовидната жлеза от увреждане и възпаление на свободните радикали, при условие че получаваме достатъчно селен.
Знаете ли, че щитовидната жлеза има най-висока относителна концентрация на селен?
Получаваме по-малко селен от храната, но можем да компенсираме това
Средният прием на селен в Европа е по-нисък, отколкото в други страни, поради концентрацията на селен в селскостопанските почви и поради хранителните навици. Като приемате ежедневна добавка от селен в диапазона от 100-200 микрограма, все още е възможно да получите същото количество селен, както в страни като Канада, САЩ и Япония. Най-добрият начин да получите едно и също разнообразие от различни селенови съединения (както можете да получите от балансирана диета) е чрез поглъщане на органични селенови дрожди.
Дали селенът и витамин D ще бъдат новият стандарт за грижа?
Многобройни международни проучвания показват, че добавките с органични селенови дрожди имат благоприятен ефект върху метаболитни заболявания като синдром на Хашимото и болест на Грейвс. Ако резултатите от двете текущи датски проучвания със селенови дрожди се окажат положителни за метаболитни нарушения, добавката със селенови дрожди ще бъде включена в стандартната терапия за тези две заболявания. Лекарите също така ще проверят дали има намалена нужда от Т4 (и елтроксин), тъй като селенът е в състояние да повиши нивата на щитовидната жлеза и да понижи нивата на антителата.
Както при скорошното проучване на витамин D, допълването с по-големи дози от това хранително вещество също може да бъде от значение, тъй като намалява възпалението и понижава нивата на антителата.
Симптоми на хипотиреоидизъм
Симптоми на хипертиреоидизъм (често предшестван от хипотиреоидизъм)
Krysiak R et al. Ефектът на витамин D върху автоимунитета на щитовидната жлеза при лекувани с левотироксин жени с тиреоидит на Хашимото и нормален статус на витамин D. Експериментална и клинична ендокринология и диабет 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28073128
Как да намалим щитовидните антитела в Hashimoto’s: New Research 2017 - Sonia McNaughtonhttps: //soniamcnaughton.com/2017/07/01/how-to-reduce-thyroid-antibodies-in-hashimotos-new-research-2017/
Tamer G. Относителна недостатъчност на витамин D при тиреоидит на Хашимото. Щитовидна жлеза. 2011 http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21751884
Хроничен автоимунен тиреоидит количествено изпитание на серум (CATALYST): Протокол на проучване за рандомизирано контролирано проучване http: //www.biomedcentral.com/content/pdf/1745-6215-15-115.pdf
Добавки на селен за пациенти с хипертиреоидизъм на Graves (проучването GRASS): протокол за проучване за рандомизирано контролирано проучване http: //www.biomedcentral.com/content/pdf/1745-6215-14-119.pdf
Drutel, A et al: Селенът и щитовидната жлеза: още добри новини за клиницистите. Клинична ендокринология 2013
Gärtner R et al: Добавянето на селен при пациенти с автоимунен тиреоидит намалява концентрацията на антитела срещу щитовидната пероксидаза. J Clin Endocrinol Metab. 2002 г.
Шомбург, Луц: Селен, селенопротеини и щитовидната жлеза: взаимодействия в здравето и болестите. Нат. Rev. Endocrinol 8, 2012
EFSA (Den Europæiske Fødevaresikkerhedsautoritet)
Пернил Лунд. Проблем ли сте между стофскифте? Ny Videnskab 2015