Недостиг на витамини - авитаминоза

авитаминоза представлява дефицит на витамини в организма. Витамините са основни хранителни вещества (те не се синтезират от организма). Източниците на витамини са месо, риба, млечни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци, като съдържанието на витамини в тях е различно както по отношение на качеството, така и по отношение на количеството. През вековете е установено, че лишаването от определена храна е причинило заболявания като бери-бери, скорбут, пелагра, чиито симптоми са били преодолени при повторното въвеждане на дефицитна храна в диетата.
Здравите хора, които имат разнообразна диета, не трябва да имат недостиг на витамини.

Витаминен дефицит (авитаминоза) се наблюдава при:

небалансирани диети
диети за отслабване с брой калории под 1100 - 1200 kcal/ден
асоциация с определени хранителни навици
малабсорбция
недохранване
храносмилателна хирургия, включително бариатрична хирургия
съпътстващи заболявания
парентерално хранене
след определени медикаментозни лечения (химиотерапия)

Недостигът на витамин А засяга нощното зрение; ксерофталмията се характеризира с атрофия на околоочните жлези и хиперкератоза на конюнктивата, увреждане на роговицата и дори слепота; върху кожата причинява хиперкератоза със суха кожа.

Недостигът на витамин D причинява рахит при деца (клинично се характеризира с деформации в растежния хрущял, пищяла, радиуса, раменната кост, болката в костите и мускулите, хипокалцемичната тетания) и остеомалцията при възрастни (намалена костна плътност с псевдофрактури на гръбначния стълб, пищяла, мускулна слабост); остеопороза (намаляване на индуцираната от възрастта костна плътност чрез намаляване на нивата на естроген).

Недостигът на витамин Е се открива при възрастни хора, пациенти с недохранване, хронични заболявания (хемодиализа) и е свързан с неврологични прояви (хипорефлексия, атаксия - липса на координация на движенията, намалена чувствителност на кожата), съдови прояви (повишен риск от атеросклероза), намалени простагландини и повишени нива на пролактин, участващи в симптомите на предменструалния синдром

Дефицитът на витамин К е рядък при възрастни и може да бъде причинен от липидна малабсорбция (панкреатична недостатъчност), дисбаланс на чревната флора след продължителна антибиотична терапия. Проявява се с тенденция към кръвоизлив. При новороденото може да се появи следродилен хеморагичен синдром поради недостатъчен трансфер на трансплацентарен витамин К и следователно се прилага профилактичен интрамускулен витамин К.

Дефицитът на витамин В1 води до неврологични прояви (объркване, периферна невропатия, енцефалопатия на Вернике), психоза на Корсаков (нарушения на паметта, когнитивни нарушения), сърдечни увреждания (сърдечна недостатъчност), анорексия, загуба на тегло

Недостигът на витамин В2 причинява хейлит, ъглов стоматит, кожни обриви, носогубна гънка, скротум, вулва, усещане за парене в очите, усещане за парене в езика и устата

Недостигът на витамин В3 (ниацин) произвежда пелагра (дерматит, диария, деменция) с кожни прояви (еритематозен обрив в зони, изложени на слънце), храносмилателни прояви (диария, гадене, плешивост, стоматит), невропсихиатрични прояви (летаргия, депресия, апатия), тревожност, намалена способност за концентрация).

Недостигът на витамин В5 (пантотенова киселина) причинява раздразнителност, безсъние, умора, главоболие, мускулна слабост, парестезии.

Недостигът на витамин В6 причинява периферна невропатия, раздразнителност, безпокойство, объркване, глосит, хейлит.

Недостигът на витамин В7 (биотин) участва в себореен дерматит.

Дефицитът на фолиева киселина причинява неврологични увреждания, мегалобластна анемия и е свързан с дефекти на нервната тръба при бременни жени.

Недостигът на витамин В12 причинява мегалобластна анемия, глосит, чувствителна периферна невропатия.

Недостигът на витамин С е свързан с астения, умора, диспнея, болки в ставите и мускулите, кожни прояви (пурпура, натъртване), кръвоизлив в венците.

Витамини и преработка на храни

Чрез процеса на преработка на храни витамините претърпяват качествени и количествени промени:

пърженото месо губи 50% от витамин В1
вареното месо губи 14% от витамин В1
варенето на зеленчуци и плодове причинява загуба на 90% от витамин С.
преработката на месо чрез печене/печене на скара причинява унищожаване на витамините от група В с до 20%

Загубата на витамини се намалява от:

пара, кипяща под налягане
въвеждане на зеленчуци във вряща вода
намаляване на времето за готвене до необходимия минимум
избягвайте рязането на зеленчуци много фино
замразяването запазва хранителните качества на плодовете и зеленчуците

Показания за лечение с витамини

Витаминното лечение се извършва, когато има дефицит на витамини, в ситуации на продължително парентерално хранене, в ситуации на малабсорбция, реконвалесценция, при тежки диети за отслабване.

Повечето витамини са токсични при много високи дози:

витамин А: суха, напукана кожа, косопад, хейлит, гингивит
витамин D: калцификация на костите, камъни, калцификации в меките тъкани, гадене, повръщане, запек, полиурия, полидипсия
Витамин Е е токсичен при над 1000 mg/ден
Витамин В1 е токсичен в дози над 1000 пъти хранителната стойност, когато може да причини потискане на дихателните центрове, главоболие, конвулсии, мускулна слабост, аритмии, алергични реакции
ниацин (витамин В3) е токсичен при дози над 6 g на ден чрез освобождаване на хистамин, увеличаващ риска от пептична язва и астма; има и чернодробна токсичност
Витамин С може да причини стомашно-чревни разстройства и диария, да увеличи риска от камъни в бъбреците (чрез образуването на оксалати), да увеличи риска от канцерогенеза при пациенти с инфекция с Helicobacter Pylori
Не е известна токсичност за пантотенова киселина, витамин В6, фолиева киселина, витамин В12, биотин

Витамините са важни компоненти на диетата.
разнообразното хранене осигурява необходимите витамини, без да се изисква тяхното допълване

допълнителна фолиева киселина се препоръчва по време на зачеването и първия триместър на бременността за профилактика на дефекти на нервната тръба
препоръчва се да се прилага витамин D на новородено и кърмаче за профилактика на рахит (кърмата не съдържа достатъчно количество витамин D)
Витамин К се препоръчва за новородени

Демонстрираният недостиг на витамини трябва да бъде коригиран.
Витаминната токсичност се проявява при много високи дози.
Ръководството за хранене за възрастни с диабет не препоръчва добавяне на витамини в ситуации, когато не е установена липса на витамин.

Други раздели на статията за витамините: