Недохранване Не само проблем по време на хранителна криза
Общ преглед на съдържанието
Какво е недохранване?
Недохранването се случва, когато хората не приемат мазнини, въглехидрати, протеини и/или хранителни вещества в ежедневната си диета или в неправилно съотношение помежду си. Хранителните вещества обобщават всички минерали, витамини и микроелементи. Недохранването може да се появи на всяка възраст, а в по-бедните страни това са особено малки деца и жени. По света има около 224 милиона деца Симптоми на недохранване. Всяка година се раждат около 20 милиона бебета с поднормено тегло.
Ситуацията се е подобрила през последните двадесет години: през 2000 г. повече от едно на всеки три деца под пет години са били считани за недохранени, през 2017 г. е било само около едно на всеки пет. Недохранването при малки деца е едно от Основни причини за все още високата детска смъртност в по-бедните страни.
В допълнение към децата, недохранването често засяга жени по целия свят. Но и тук броят на засегнатите леко е намалял:
• През 2000 г. има 11,6% жени в детеродна възраст с недохранване.
• През 2016 г. недохранването е засегнало само 9,7 процента от жените по света.
• Всяка трета жена в детеродна възраст също страда от анемия. Анемията е често срещаната последица от недохранването с фолиева киселина и витамин В12.
Недохранването при малки деца е едно от Основни причини за все още високата детска смъртност. Той е отговорен за почти всяка втора смърт сред хората под пет години. В много региони, особено в по-бедните страни, все още не е възможно да се даде на милиони деца в нужда достъп до балансирана, богата на хранителни вещества и високоенергийна храна.
Как възниква недохранването?
Недохранването се случва, когато въглехидратите, протеините, мазнините и важните микроелементи изобщо не са, неадекватни, в излишък или непропорционални един на друг да се поглъща с ежедневна храна. Причините за недохранване са многобройни:
• Бедността (особено в по-бедните страни) и въоръжените конфликти
• Затруднено дъвчене и преглъщане
• рак
• едностранна или неправилна диета
• депресия
• социална изолация, например в напреднала възраст
Микроелементите включват витамини и минерали. Те правят възможно тялото, Да произвежда ензими, хормони и други вещества, които са необходими за здравословен дълъг живот, както и за доброто развитие на организма на все още детето. Тъй като децата и юношите растат до около 20-годишна възраст, целият им организъм зависи от редовното и адекватно снабдяване с тези витамини, минерали и микроелементи. Ако децата и юношите не бъдат снабдени с достатъчно енергия или хранителни вещества за дълъг период от време, това има сериозни последици.
Хроничното недохранване има огромно дългосрочно въздействие върху по-нататъшното развитие на децата:
• Липсват основни витамини и минерали.
• Нарастването на дължината спира.
• Телесното тегло намалява.
• Възприемчивостта към заболявания като диария и други инфекциозни заболявания се увеличава значително.
• Физическият и когнитивният потенциал не може да бъде изчерпан.
• Рискът от смърт се увеличава.
Недохранването обаче е така рядко изолиран проблем. Децата с хронично или повтарящо се недохранване обикновено живеят в среда, която се характеризира с допълнителни проблеми. Те включват
• лоши социално-икономически условия,
• лошо майчино здраве,
• нездравословна или неадекватна диета за майката,
• повишена податливост към болести (доказано е, че недохранването е отговорно за повече заболявания при децата, отколкото всяка друга причина)
• неадекватна, нездравословна или неадекватна диета,
• Неадекватни грижи за кърмачета и малки деца в ранна възраст.
• Поява на природни бедствия като суши, наводнения, земетресения
• Нестабилни условия на живот поради нарастване на населението, дискриминация, войни, бежанци
Специални рискови групи
Почти във всяка страна по света има хора, които страдат от недохранване.
Недохранването ги засяга в много различни ситуации.
По принцип най-уязвимите групи включват:
• Деца под петгодишна възраст
• млади хора
• Бременни жени
• кърмещи жени
• възрастните хора
• хронично болните
• Бежанци
Рискова възраст
1) От една страна, недохранването оказва огромно влияние върху развитието на малките деца. Критичната възраст е между шест месеца и две години. Защото на тази възраст много майки вече не кърмят изключително, а вместо това ги хранят. Кърмата съдържа естествения, необходим състав на енергията и всички микроелементи. Това изискване често не е изпълнено с допълнителна храна. В допълнение към потенциално неадекватен състав, винаги съществува риск майките - особено в по-бедните страни - да не получават достатъчно допълнителна храна за своите бебета. Следователно от времето на допълнителното хранене рискът от недохранване се увеличава значително.
2) Недохранването често засяга възрастните хора, както в по-бедните страни, така и в развитите страни. Възрастните хора често живеят социално изолирани, хронично болни, понякога са физически или психически ограничени, така че често не могат повече да се грижат за ежедневно балансирано хранене.
Рискова бедност
Бедните са много по-изложени на рисковете от различни форми на недохранване по света, отколкото хората, които имат достатъчно пари, за да се хранят добре и които са социално и финансово ангажирани. По този начин бедността увеличава неимоверно риска от недохранване на индивида. Това се отнася както за индустриализираните държави, така и за по-бедните страни.
Хроничното недохранване - разглеждано в глобален контекст - често създава проблеми за цели общества. Защото недохранването
• увеличава разходите за здравни грижи,
• намалява производителността,
• забавя икономическия растеж.
Какви симптоми страдат от недохранване?
Недохранването не се развива за една нощ, но изисква недостатъчно снабдяване с енергия, протеини, мазнини и хранителни вещества за дълъг период от време. Тъй като хранителните вещества изпълняват безброй функции навсякъде в тялото, недохранването се проявява с много различни, понякога неспецифични симптоми. Последиците от недохранването се различават в зависимост от това кои вещества липсват.
Липсата на въглехидрати води до:
• Главоболие
• Нарушения на кръвообращението
• липса на концентрация
• Зрителни смущения
• отслабване
Липсата на протеин води до
• отслабена имунна система
• намаляване на мускулната маса
• отслабване
• Дефицит на желязо
• анемия
• бледа, суха кожа
• Постоянна умора и изтощение
Недостигът на микроелементи води до много специфични и неспецифични симптоми:
• Чувство за слабост
• умора
• Ниско задвижване
• отслабване
• Загуба на апетит при по-нататъшно недохранване
• Разпадане на скелетните мускули
• Загуба на мускулна сила
• Нарушения в последователността на движенията
• Повишен риск от падания и счупване на костите
• Намаляване на мускулната маса на сърцето и мощността на изпомпване
• Сърдечни аритмии
• Затруднено дишане
• Отслабена имунна система
• Повишена податливост към инфекции
• Забавено и нарушено зарастване на рани
• Повишен риск от рани под налягане
• Неврологични нарушения като деменция
Чести дефицитни заболявания *
Справянето с недохранването във всичките му форми по света е едно от най-големите глобални здравни предизвикателства. По-специално хранителните вещества йод, витамин А и желязото са най-важни от гледна точка на общественото здраве в световен мащаб. Ако тук има недохранване, здравето и развитието на засегнатото население са изключително застрашени.
1. Йодният дефицит засяга 200 милиона души по света, много от които страдат от увеличена щитовидна жлеза. Йодният дефицит се среща главно в райони, където почвите и следователно подпочвените води съдържат малко йод. При малки деца могат да възникнат мозъчни увреждания и необратими нарушения на интелектуалното развитие. При тежки случаи йодният дефицит причинява физическо и психическо недоразвитие и глуха тъпота.
2. Дефицитът на желязо засяга около два милиона души по света, най-вече в по-бедните страни. Тъй като бедните хора не могат да си позволят животински продукти като месо, важен източник на желязо вече не е на разположение. Инфекциозните болести и паразитите допринасят за получената анемия.
3. Има недостиг на витамин А, особено при деца в предучилищна възраст, 40 милиона по света са засегнати. Недостигът на витамин А води до нощна слепота, очен оток и в краен случай до слепота. Ходът на болести като морбили, диария и респираторни инфекции се влошава от дефицита на витамин А и смъртността се увеличава.
4. Други заболявания с дефицит, които се срещат по-често при бедните хора, са
• Дефицит на витамин С (скорбут)
• Дефицит на ниацин (пелагра)
• Дефицит на тиамин (Beri-Beri)
• недостиг на цинк
Диагностициране на недохранване
Недохранването има много последици - и може да се измери с много различни фактори. Въпреки това, поради липсата на надеждни измерими показатели, хранителният статус на цяла група от населението може да бъде оценен само. За това фактори като
• Количество консумирана храна
• Хранителни вещества
• Хранителен статус
• Детска смъртност
Как се лекува недохранването?
Тежкото остро недохранване е животозастрашаващо състояние, което се нуждае от спешно лечение. Терапията на недохранване може да продължи няколко месеца а в случай на тежки форми, изисквайте пациентът да остане в интензивно отделение. Повечето от засегнатите от недохранване сега се лекуват амбулаторно и у дома от семействата си - и след това се призовават в клиника за последващи срещи. Тази стратегия води до нормален хранителен статус и освобождаване от стационарно лечение при повече от 90 процента от пациентите.
Основата на терапията за недохранване обикновено е така наречената RUTF храна (Ready To Use Therapeut Foods, RUFT). RUTF включва пасти и бисквити на базата на фъстъци, които имат високо съдържание на хранителни вещества и протеини и по този начин осигуряват много енергия. С RUTF милиони деца с недохранване, които са на възраст над шест месеца, но все още не са имали медицински усложнения, вече могат да бъдат лекувани амбулаторно.
Терапевтичната удобна храна е неусложнена и
• произвежда се готов за консумация,
• не е необходимо да се съхранява в хладилник или да се готви,
• може да се консумира незабавно,
• не съдържа вода. По този начин рискът от нови, например бактериални, патогени да се предават с храната е значително намален.
Ако има недохранване няколко малки хранения през деня има повече смисъл от три големи. Пациентите също трябва да пият достатъчно течности. Понякога тежкото недохранване може да бъде отстранено само чрез балансирана питейна храна. Той съдържа всички основни хранителни вещества в достатъчни количества и може да се използва както за диета самостоятелно, така и в допълнение към нормалната диета.
Какво прави MSF за недохранването?
През 2018 г. MSF лекува общо 74 200 деца с недохранване като стационарни пациенти в целия свят. 132 900 засегнати деца са приети в амбулаторни програми за хранене. В тези проекти мобилните екипи на MSF посещават отдалечени здравни центрове. Процедурата е еднаква във всяко село: майките представят децата си. Всяко дете се претегля, измерва и внимателно разгледани. Децата, които идват за първи път, се изследват за малария. Ако е необходимо, пациентите получават допълнителни лекарства, които се дават от фармацевта на мобилния екип. В крайна сметка всяка майка получава седмична дажба от терапевтична готова храна за детето си.
Мерките варират в зависимост от страната и тежестта на недохранването. Екипите
• да води амбулаторни консултации в мобилни клиники.
• определят хранителния статус на децата и изготвят хранителни анализи. Съотношението между тегло и височина се сравнява с международните стандарти на СЗО.
• Измерете средната обиколка на горната част на ръката на детето (MUAC), като използвате хартиени гривни с цветно кодиране.
• разпространява RUFT готова за консумация храна за лечение на недохранване. Диетата съдържа всички хранителни вещества, които едно недохранено дете трябва отново да напълнее.
• осигурете на децата с риск от тежко недохранване допълнителна превантивна храна. Това предотвратява влошаването на вече отслабеното състояние на детето.
• осигурете на семействата важни ежедневни предмети като съдове за готвене и хигиена.
Предотвратяване на недохранване
Недохранването на деца в по-бедните страни например зависи до голяма степен от достъпа до достатъчно храна. В много региони този достъп зависи и от сезонните условия като дъждовния сезон. В някои региони екипите на MSF изпълняват проекти за предотвратяване на недохранване. Превантивните проекти предотвратяват децата да се разболяват след годишна „разлика в глада“, например. Това е сложният момент, когато запасите от храна се изчерпват и чакате новата реколта да дойде. След това екипите създават линейки преди дъждовния сезон. В райони като Африка и Азия, където е вероятно силно недохранване, екипите на MSF разпространяват хранителни добавки на деца в риск.