Не всички хронични бъбречни заболявания мълчат! Швейцарски медицински вестник

обобщение

Въведение

Хроничното бъбречно заболяване е често сред населението, но често остава трудно да се докаже клинично, тъй като техните симптоми са груби. Не е необичайно пациентите да развият краен стадий на бъбречна недостатъчност, като са представили много малко симптоми или само неясни и неспецифични симптоми (умора, липса на апетит и др.). В проучвания с големи популации, по-специално проучването NHANES, беше установено, че само 23% от хората с хронично бъбречно заболяване (ХБН) са наясно с диагнозата си. 1

заболявания

Хроничното бъбречно заболяване в повечето случаи е вторично за хипертония, диабет, имунологично заболяване и др. Въпреки това има няколко бъбречни заболявания, които, макар и редки, могат да бъдат диагностицирани рано благодарение на типични клинични и/или биологични признаци (червени знамена). Въпреки това, дори тези заболявания често са недостатъчно диагностицирани, което допълнително удължава диагностичното лутане на тези пациенти и тяхното ранно лечение. Тази статия предоставя актуализация на две от тези заболявания, липсата на които може да доведе до големи усложнения. Клиничните винетки представят тези случаи, които след това се обсъждат.

Клинична винетка 1

22-годишната г-жа Т се консултира с моноартрит на десния пръст на крака. Тя описва няколко епизода от същия тип през последните четири години. Личната история разкрива случайно главоболие, лекувано с парацетамол. От самото начало пациентът споменава тежкото бреме на терминална бъбречна болест в семейството: майка и баба, починали от уремия; леля, починала на хемодиализа, и двама братовчеди, които са имали трансплантация на бъбрек. Кръвното налягане е 180/100 mmHg. Лабораторията показва ниво на креатинин от 143 µmol/l, съответстващо на бъбречна недостатъчност III етап, както и хиперурикемия от 654 µmol/l. Утайката на урината е чиста, с изключение на 1-2 левкоцита на поле; няма протеинурия. На какво отдавате бъбречната недостатъчност и как да я свържете с епизодите на моноартрит и фамилна анамнеза ?