Не искаме да крадем цял живот от пациента! Интервю с д-р

Все повече хора в Германия страдат от затлъстяване. Изследователите на СЗО изчисляват, че до 2030 г. почти всеки четвърти мъж и малко повече от всяка пета жена ще имат изключително наднормено тегло. Сериозен проблем. Причините за болестното затлъстяване и какви възможности за лечение е това за пациенти със затлъстяване по пътя към по-здравословен и по-лесен живот, обяснява д-р. Интервю с Min-Seop Son, старши консултант в Центъра за затлъстяване и метаболитна хирургия (AMC) в WolfartKlinik.

Между другото: Като единственият център за затлъстяване в по-голямата част на Мюнхен, AMC на WolfartKlinik беше награден за първи път от Германското общество за общи и Висцералната хирургия (DGAV) е сертифицирана като център за компетентност и ресертифицирана през 2015 г.

Затлъстяването - широко разпространено заболяване? Хората с ИТМ 27 трябва да живеят най-дълго, но според дефиницията на СЗО тези хора вече са с наднормено тегло. Кога няколко килограма стават твърде много патологично наднормено тегло, затлъстяване?


Д-р Min-Seop син:

Накратко: Затлъстяването е заболяване, наричано още затлъстяване, което се определя според ИТМ. Наднорменото тегло е предшественик на затлъстяването.
Известно е, че затлъстяването е свързано с типични заболявания. Това са например високо кръвно налягане, диабет, сънна апнея, само за да назовем само няколко.
Затлъстяването в крайна сметка е „затлъстяване“, определено според ИТМ. Но: затлъстяването не се признава като болест в Германия от здравноосигурителните компании.

Затлъстяването се определя в световен мащаб въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ). Каква роля играе ИТМ?

ИТМ е т. Нар. Предиктор, дефиниран от Световната здравна организация (СЗО) и определя кога човек все още е с нормално тегло и кога наднормено тегло или затлъстяване.

Освен това самото затлъстяване е разделено на три етапа. От ИТМ от 30 kg/m² човек се счита за затлъстял. Степен 1 ​​се прилага за ИТМ от 30-35 kg/m², степен 2 с BMI от 35 до 40 kg/m² и степен 3 от BMI от 40 kg/m². Всъщност ИТМ предсказва най-лошото дали затлъстелият човек е по-здрав или
е болен или дали може да развие съпътстващи заболявания. Има и други предиктори, които са много по-точни, като измерване на обиколката на талията или обиколката на талията по отношение на обиколката на бедрата. Или размер на талията в сравнение с височината.

Но: ИТМ е международно признат; според него се правят препоръки за хирургични интервенции. Насоките S3 предвиждат, че пациентите с ИТМ от 35 kg/m² със съпътстващи заболявания или с BMI над 40 kg/m² без съпътстващи заболявания могат да бъдат оперирани, ако са изпълнени допълнителни фактори или изисквания.

Какви са известните причини за затлъстяването?

Затлъстяването има множество причини. Те често се дължат не само на повишен прием на храна и липса на упражнения. Различни заболявания могат да причинят затлъстяване. Ортопедичните съпътстващи заболявания, които водят до обездвижване, някои лекарства, конфликтни ситуации в детска възраст и психични заболявания също могат да доведат до наднормено тегло и дори затлъстяване. Подозират се и генетични причини.
Често няма една причина.

С какви проблеми, здравни и социални, трябва да се справят пациентите със затлъстяване?

Затлъстелите хора са заклеймени. Предразсъдъците, които често се свързват със затлъстели пациенти, са мързеливи, мудни, ненадеждни, нестабилни. Те са дискриминирани в ежедневието, на работа и в семейството. Засегнатите хора също са склонни да приемат тези предразсъдъци. Това от своя страна често води до други психични заболявания като депресия или хранителни разстройства. Това е особено забележимо след операция и свързаното с нея намаляване на теглото. Пациентите отново са по-продуктивни и придобиват повече самочувствие.

Пациентите винаги идват при вас в относително късен стадий на заболяването. Може ли затлъстяването да се лекува превантивно?

Определено има семейно разположение: Децата с наднормено тегло или родители със затлъстяване имат известен риск сами да напълнеят.
По принцип, разбира се, от историята на теглото на човек може да се види дали той е изложен на риск от патологично наднормено тегло. Характерно е, че засегнатите се увеличават все повече и повече, докато се достигне точката, че вече не са достатъчно мобилни. Като цяло това има отрицателно въздействие върху енергийния баланс.
Кога точно е този момент във времето, е трудно да се определи. Но със сигурност може да се каже по отношение на историята на теглото за отделния пациент: Ако не сте внимателни сега, това ще стане все по-критично.

Центърът за затлъстяване и метаболитна хирургия (AMC) към WolfartKlinik в Graefelfing е специализиран в лечението на пациенти със затлъстяване и е сертифициран като център за компетентност. С какви въпроси идват хората при вас?

Повечето пациенти идват естествено с желание да отслабнат. Но как в крайна сметка може да бъде премахнат, е различно.
В AMC ние предлагаме различни програми, с които можем да помогнем индивидуално на нашите пациенти. Всички пациенти, които отговарят на условията за операция, са адекватно подготвени. Има обаче и пациенти, които не оперираме, тъй като операцията не може да бъде полезна по различни причини.

Според Федералния център за здравно образование (BZgA) в Кьолн, около 15 процента от децата и юношите в Германия са с наднормено тегло. Това са близо два милиона от три до 17-годишни, които често се превръщат в затлъстели възрастни. Неудържима тенденция?

Превантивните мерки трябва да започнат рано, т.е. при деца и юноши. Например чрез хранителни съвети и курсове за готвене в училища и детски градини. Децата трябва да научат какво е зеленчук и кое плод, кое здравословно и кое нездравословно. Ние също трябва да предоставим възможности за упражнения.
Не трябва да забравяме, че и родителите винаги трябва да бъдат лекувани: Децата не готвят. Децата не пазаруват - предимно родителите са тези, които се нуждаят от съвет.

Често наднорменото тегло и дори затлъстяването имат и социален компонент: високоенергийното, нездравословно хранене често е много по-евтино и по-лесно за получаване от прясно приготвената храна. Това също изисква повече дисциплина и повече мотивация да мисля за това какво готвя днес, какво ми трябва, какво трябва да купя.

Затлъстелите пациенти не само трябва да страдат от тегло, но и са засегнати от различни вторични заболявания. Кои са те?

Очевидно има специфични за затлъстяването съпътстващи заболявания. Те включват хипертония, т.е. високо кръвно налягане, захарен диабет тип 2, синдром на сънна апнея, бронхиална астма или безплодие на жените поради синдром на поликистозните яйчници. Някои туморни заболявания също са по-чести. Проблемите с гръбначния стълб, тазобедрената става и коляното са типични заболявания, които могат да се развият с течение на времето.

Какви са възможностите за операция със затлъстяване?

Допреди няколко години операцията със затлъстяване се разделяше на рестриктивни операции и малабсорбционни операции. Ограничението означава, че можете да ядете по-малко и да бъдете сити по-дълго. Малабсорбцията означава, че това, което ядете, се усвоява по-малко. И тогава има процедури, които комбинират и двата принципа.

Междувременно е установено, че тези принципи не са единствените причини за загуба на тегло на пациента и излекуване на типични съпътстващи заболявания. В резултат на операцията се извършват хормонални промени, които благоприятстват метаболизма и например имат положителен ефект върху инсулиновата резистентност или нивото на жлъчните киселини.

Какви хирургични процедури се извършват?

Основните операции, които се извършват в световен мащаб, са така наречената гастректомия на ръкавите или гастректомия на ръкавите и така нареченият проксимален стомашен байпас на Roux-en-Y.
Добре известни операции като имплантиране на стомашна лента се извършват все по-рядко поради относително незначителния ефект и възможните дългосрочни усложнения. По-сложните операции включват билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател, SADI-S или омега контур.

Статистиката показва, че байпасните операции все още са по-ефективни от стомашните ръкави по отношение на загуба на тегло, а също и за подобряване на съпътстващите заболявания.

Всички хирургични процедури са подходящи за всички пациенти?

Не, определено не. Дали хирургичната процедура е опция за пациент със затлъстяване зависи от различни фактори: например, тежестта на усложненията, шансовете за успех на консервативните методи на лечение, възрастта и общото здравословно състояние.
По принцип преди всяка операция се извършва обширно изясняване и в крайна сметка интердисциплинарно решение дали пациентът трябва да се подложи на операция.

На какви изисквания трябва да отговарят пациентите за хирургична процедура?

В AMC стриктно се придържаме към насоките S3. Нашите пациенти провеждат консервативна терапия в продължение на шест до 12 месеца под професионално ръководство: това включва хранителни съвети, но също така и поведенческа и упражняваща терапия. След шест месеца ние гледаме заедно с пациента: какво постигнаха усилията през последните месеци? Ако вторичните и вторичните заболявания не са се подобрили и не е настъпило намаляване на теглото, хирургичната интервенция може да бъде следващата стъпка.

Ще ви дам пример: Ако мъж от 160 килограма загуби 10 килограма чрез месечни хранителни съвети, това може да е много, но все пак не е достатъчно. Тогава той тежи 150 килограма - но в крайна сметка не се е променило много. И те не могат да постигнат необходимото намаляване на теглото чрез консервативна терапия. Това се потвърждава и от всички проучвания. Операцията обикновено е необходимата стъпка към здравето - също за лечение или дори избягване на съпътстващи заболявания като диабет или високо кръвно налягане.

Ако не оперираме, крадем живота на хората.

В AMC лекувате мултимодално пациенти със затлъстяване - какво стои зад това?

Ние разбираме мултимодалната терапия като интердисциплинарно лечение. Това включва хранителни съвети, поведенческа и упражняваща терапия. Тези три стълба са абсолютно необходими за ефективна терапия.

Излекувани ли са пациентите след бариатричната процедура?

Операцията е само част от картината. Преди операцията работим в тясно сътрудничество с пациента в хранителна и упражняваща терапия, подготвяме ги за операцията, но и за живота след това. В последващите грижи оставаме тясно свързани с пациента и виждаме дали пациентът се справя с по-здравословната диета, дали лабораторните стойности са правилни, за да се предотвратят симптоми на дефицит.

  • крадем

    • за нас
    • Медицински услуги
    • Пациенти и посетители
    • Нашите лекари
    • Новини и онлайн лекции
    • Кариера - работа със сърце
    • Контакт
    • спешен случай
    • отпечатък
    • Защита на данни
    • Интранет
  • Waldstrasse 7, 82166 Graefelfing
    (089) 85 87-0
    (089) 85 87-113
    [email protected]
    WolfartKlinik във Facebook
    WolfartKlinik в Instagram

За да оптимизираме нашия уебсайт за вас и да можем непрекъснато да го подобряваме, ние използваме бисквитки.

Използваме свързани с системата бисквитки, за да можем непрекъснато да подобряваме уебсайта си.
Освен това се задават бисквитки на трети страни (проследяване на Matomo, Facebook и Youtube). Можете да регулирате тези настройки.
Повече информация ще намерите тук.

Променете настройките на бисквитките

  • Съответстващи на системата бисквитки
  • Проследяване и анализ (Matomo)
  • Facebook Pixel (Кариери в целеви страници)
  • Youtube

Допълнителна информация за бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.