НЕ; фролитотомия
ПРИНЦИПИ НА ОБРАБОТКА НА ИЗЧИСЛЕНИЕ
Имате пикочен камък. Възможни са няколко начина на лечение в зависимост от неговия размер, неговата ситуация, клиничната му история, наличието или не на усложнение (инфекция, силна болка).
В действителност камъкът може да бъде фрагментиран на място („in situ“) чрез екстракорпорална литотрипсия или дори фрагментиран или отстранен ендоскопски чрез въвеждане на ендоскопско устройство в контакт с него или по естествен начин (уретероскопия в камъни, разположени в уретера. Или гъвкав уретеро- реноскопия за камъни в бъбреците) или транскутанно (перкутанна нефролитотомия при камъни в бъбреците). И накрая, много по-рядко сега камъкът може да бъде отстранен чрез отворена операция (лумботомия с пиелотомия при камъни в бъбреците, уретеротомия при камъни в уретера).
Изборът между тези различни техники се прави според няколко критерия, които ще бъдат обсъдени с вас от вашия уролог:
- Размерът и местоположението на изчислението.
- Предполагаемият състав на изчислението.
- Вашата лична урологична и обща история.
- Възможно усложнение на камъка (инфекция, разширяване на бъбреците, силна болка.)
- Вашето социално-професионално положение.
- И накрая наличния материал.
Перкутанната нефролитотомия или кожната бъбречна хирургия за зъбен камък се състои от директната пункция на бъбрека през кожата, установяването по този път на пункция на ендоскопско устройство, което позволява веднъж поставен в кухините бъбрек да счупи камъка и да извлече фрагментите.
Тази техника е особено избрана при лечението на големи камъни в бъбреците, но също така и при по-малки камъни в случай на неуспех на литотрипсията или уретеро-реноскопията.
Преди този вид интервенция, липсата на нарушения на коагулацията, липсата на инфекция на пикочните пътища ще бъде проверена чрез цитобактериологично изследване на урината (ECBU), липсата на анатомични малформации на бъбреците, които биха могли да компрометират успеха на процедурата. намеса. Инфекция на пикочните пътища ще бъде лекувана най-малко 8 дни преди операцията.
НЕФРОЛИТОТОМИЯ: ПРИНЦИП И ИЗПЪЛНЕНИЕ
Катетрите на пикочния мехур и уретерите се отстраняват в края на операцията или на следващия ден.
В зависимост от процедурата може да се поиска рентгенова снимка през нефростомичната тръба (пиелография).
Ако вече не показва камък и добри проходи на непрозрачния контрастен продукт към пикочния мехур, сондата след това се затваря (затяга) и ако това затягане не причинява болка, сондата се изважда от леглото на пациента 12 до 24 часа по-късно.
Затягането на сондата се извършва най-често 24 до 48 часа след операцията в зависимост от външния вид на урината, резултата от рентгена, ако е посочен.
Понякога притискането на сондата отключва болка, напомняща на бъбречна колика. След това е необходимо да се освободи катетърът, тъй като препятствие предотвратява нормалния поток на урината към пикочния мехур: каменен фрагмент, съсирек, оток на уретера. Тогава може да се поиска пиелография, ако не е била направена предварително, за да се уточни естеството на това препятствие.