Назално кървене при деца - причини, лечение
Какво е назално кървене (епистаксис)?
Назалното кървене (епистаксис) е загуба на кръв от ноздрите поради нараняване на стената на кръвоносен съд или носната лигавица. Често се среща при деца и може да се появи на всяка възраст; по-често между три и десет години и рядко под две години.
Най-често кървенето е в област точно зад върха на носа - лигавицата на носната преграда - съдовото петно (Kiesselbach). Повечето епистаксиси са върху една ноздра, тя е външна отпред, към върха на носа; част от кръвта може да изтече обратно в устата и бебето може да погълне кръвта или да я извади от устата. В детството кървенето от носа обикновено е краткотрайно и спира спонтанно. Децата, които са имали епистаксис, обикновено имат многократно кървене, особено по време на епизоди на настинка и грип.
Причини за епистаксис
Най-често срещаните са локални: възпаление (ринит, риносинузит, риноаденоидит, бактериални инфекции, обилен секрет от носа и в продължение на няколко дни), травма (травма, „подушване“, интраназални чужди тела, хирургия), алергии. Епистаксисът е по-често в студения сезон, особено в контекста на настинки или грип; ниската влажност е благоприятен фактор. Понякога може да се получи кървене след физическо натоварване, кихане или излагане на слънце. Рядко кървенето се причинява от тумори или системни заболявания. По принцип запушеният нос за повече от няколко дни е най-честата причина; някои деца имат дразнене на ноздрите и горната устна поради обилни назални секрети. Носните кори и сърбеж в носа (например при алергии) насърчават травмата на лигавицата, като "копаят в носа" с пръст, причинявайки кървене.
Как можем да спрем назалното кървене?
Не изпадайте в паника и успокоявайте детето, ако се страхува; наведете главата си напред, за да предотвратите изтичането на кръв към врата; задръжте носа, по който тече кръвта, с пръст за няколко минути (5-10 минути). В повечето случаи тези маневри са достатъчни, за да спрат кървенето. Ако кървенето продължава, помолете детето да издуха леко носа си, за да отстрани съсиреците и да приложи подходящ за възрастта назален деконгестант (капки или спрей), последван от същите маневри, както по-горе. Ако епистаксисът не спре, консултирайте се с УНГ специалист или педиатър. В случай на продължително кървене може да се наложи назална тампонада, наблюдение за хоспитализация или, в редки случаи при детето, каутеризация под ендоскопски контрол (ако кървенето идва отзад носа). Дори ако кървенето е спряло, добре е да доведете бебето за УНГ контрол. Препоръчително е да се избягват прекомерни физически натоварвания няколко дни след епизода на кървене. Препоръчвам редовни УНГ и педиатрични прегледи през първите години от живота, както и правилно поддържане на носа.