Назално кървене епистаксис

Назално кървене - епистаксис - е често срещано в O.R.L.

Назалното кървене (епистаксис) е по-често при мъже, деца, юноши и възрастни хора.

Източникът на назално кървене в 80% от случаите е съдовото петно ​​(разположено преди това).

Задната епистаксис (от дълбоката част на ноздрите, от синусите) е по-рядко срещана, но е по-трудно да се идентифицира източникът на кървене.

Причините за назално кървене (епистаксис) могат да бъдат местни или общи (симптоматичен епистаксис).

Епистаксис - местни причини:

• спонтанен (идиопатичен) епистаксис - често при деца, юноши
  • чупливост на носната лигавица в съдовото петно
  • задействано от кихане, издухване на носа и т.н.
  • ниска интензивност, повтаряща се
  • спира бързо (спонтанно или с незначителни маневри)
• атрофичен ринит - усещането за "сух нос"
  • назално дишане - затруднено
  • прилепнали кори (епистаксис възниква по време на маневри за отстраняване)
• перфорация на преградата
  • причини:
    • травматични (чести каутеризации, продължителна интубация с трансназална сонда, дразнещи прахове - цимент, прах, арсен и др.)
    • инфекциозни (специфични - туберкулоза, сифилис, гъбични)
    • грануломатозни, неопластични лезии
  • рецидивираща епистаксис
  • носни корички
  • затруднено носно дишане
• интраназални чужди тела - по-често при деца
  • едностранна назална секреция и запушване
  • едностранна рецидивираща епистаксис
• ринолитиаза
• злокачествени и доброкачествени назално-синусови, рино-фарингеални тумори
  • повтарящи се, продължителни, често едностранни епистаксиси
• назална, лицева, черепно-мозъчна травма - контекстът, в който се случва, е предизвикващ

• инфекциозни заболявания (вирусни - инфекциозно-заразни болести, грип, тежки бактериални)
• есенциална/вторична хипертония - криза
• на хормонална причина - заместителна епистаксис по време на бременност
• на метаболитна причина - бъбречна, чернодробна недостатъчност
• увреждане на коагулацията (коагулопатия) - вродено или придобито (лекарства, които пречат на коагулацията, септично състояние и др.)
• нарушена съдова цялост (васкулопатия) - вродена или придобита

Фалшива епистаксис - кървенето се появява на различно ниво от носното, но тук се екстернализира !
Местоположенията на фалшивия епистаксис:

• бели дробове, трахея, бронхи
• хранопровод: кръвоизлив в горната част на храносмилателната система
• вътрешна каротидна артерия: екстернализация през Евстахиевата тръба, носоглътката

---