Навяхване на коляното, д-р CATTAN специалист по; изкълчване на коляното
Обяснение на изкълчването на коляното
Коляното е сложна неблокираща се става, стабилизирана от пасивни елементи, състоящи се от:
- На централна ос
The ACL и лзадна кръстосана връзка - На система мениско-тендино-лигамент
The външен страничен лигамент (или страничен съпътстващ лигамент) и вътрешен страничен лигамент (или медиална съпътстваща връзка) (LLE и LLI)
И дветеменискуси, на външен менискус и вътрешен менискус
Задно-вътрешен и задно-външен тендино-капсулен комплект, наречен ъглови точки (PAPI-PAPE)
Антеролатерално обучение (F.A.E.)
Тези различни елементи, пасивно стабилизиращи ставата, се поддържат от активното действие на сложна мускулна система:
Квадрицепсният мускул, който участва в активното удължаване на коляното през патела или сферична става.
Бедра и мускули на пачи крак.
Коляното е ставата, която е най-стресирана и най-изложена в спорта, така че 75 до 90% от разкъсвания на предната кръстосана връзка се появяват по време на спорт, особено: ски, футбол и хандбал, тенис (пивотен спорт).
В контекста на навяхване на коляното има две категории:
- Скорошни наранявания на сухожилията (пресни, остри навяхвания)
- Хронична нестабилност на коляното с анамнеза за нараняване на сухожилията, когато изкълчването е старо и не е лекувано правилно
ПОСЛЕДНИ ПРОЛЕТИ НА КОЛЕНАТА
Пред изкълчено коляно, решаващ момент:
Поставете диагнозата на тежестта възможно най-скоро, разбира се, че изкълчването на коляното трябва да предполага разкъсване на предната кръстна връзка, докато се докаже противното.
Липсата на правилно лечение на изкълчване на коляното (било то леко или тежко) може да доведе до значителни функционални нарушения на ставата и ранна дегенерация на хрущяла (остеоартрит), особено тъй като лезиите са тежки.
Лекото навяхване често изисква само просто медицинско и функционално лечение, последвано от наблюдение.
Сериозно навяхване на коляното трябва да бъде диагностицирано рано, за да се приложи бързо подходящата терапевтична стратегия, била тя медицинска и функционална, или хирургична. В случай на съмнение трябва да се вземат съветите на специалист колянен хирург.
Ако навяхването се пренебрегне, рискът е да се види картина на хронична отпуснатост и нестабилност, развиващи се в остеоартрит, по-трудно и несигурно лечение.
Предполагаемите признаци на тежест на изкълчване на коляното са:
- Механизмът на изкълчването, търсен чрез разпит на пациента: валгусна флексия външна ротация или варусна вътрешна ротация.
- Невъзможността пациентът да поднови физическа активност веднага след изкълчването. Куцота, импотентност, болка в коляното.
- Остра силна болка по време на изкълчване, придружена от усещане за колянна криза.
- Впечатлението за коляно, което не „задържа“, отпуснато коляно, или който се изплъзва (измества или скача).
- Голяма подуто коляно, напрегнат (кръвен излив или хемартроза), има признак на пателарен шок приклиничен преглед на коляното.
- Болка при палпация на хода на страничните връзки или менискусите.
- Фронтална отпуснатост или предно чекмедже, знак на lcahman + (превод на пищяла напред) при клиничния преглед на коляното от специалиста.
ВАЖЕН ЕЛЕМЕНТ ЗА СПРЕЙ ЗА КОЛЕНА:
Спортът трябва да бъде спрян веднага след всяка травма на коляното+++
РАЗБИРАНЕ НА МЕХАНИЗМА НА ТРАВМАТИЗМА
- Varus (крак навътре) или valgus (крак навън) движение
- При вътрешна ротация или външна ротация на коляното
- Дали става дума за травма със стъпало, заключено на земята, или стъпало във вакуум, или директно въздействие върху коляното ?
Най-често това е травма, включваща:
- Или валгусна флексия външна ротация, най-често срещаната (футбол, ски)
- Или варусно вътрешно въртене
И двата механизма представляват крайните позиции на стабилност на коляното.