Навяхване и рецидиви на глезена, смъртен случай Спортна медицина
Вие сте доктор ?
При спортисти или не, навяхванията на глезена са чести и рецидивите са също толкова. Как да обясня тези злополуки? И преди всичко как да ги избегнем? Това ще видим с Паскал Тоши, физиотерапевт в Екс ле Бен, по-специално специалист по проприоцепция.
Как да определим изкълчен глезен ?
Външното изкълчване на глезена (95% от случаите) е нараняване на сухожилията, което може да бъде от три вида:
- разтегнат лигамент (етап 1),
- счупен лъч (етап 2),
- всички счупени снопове (етап 3, така нареченото тежко навяхване).
Механизмите на навяхване могат да възникнат в следните три ситуации:
1. Кацане на един скок.
2. След странично приплъзване (тенисист например).
3. Въздействие върху петата върху непредвидена област на земята.
Тези инциденти се случват, когато мускулатурата не е готова да се свие, за да защити глезена.
Какви са включените механизми ?
За защита на глезена са включени няколко механизма. Първо, пасивна стабилизация (лигамент), която е крехка. След това, активна стабилизация, която работи под контрола на централната нервна система. Това ще предизвика свиване на мускулатурата в точното време, за да защити ставата. Мускулният капацитет трябва да е достатъчен и мускулното свиване трябва да се извърши достатъчно рано. И върви много бързо, като цяло са едва 50 милисекунди между усукването и нараняването. Следователно простият рефлекс не е достатъчен. Редът на свиване трябва да е ранен.
Възможно ли е да се избегнат навяхвания, особено при спортисти ?
Можем да работим предварително в секторите на риск (хандбал, ръгби, футбол, баскетбол ...) в профилактика, с физиотерапевт. Работим по-специално върху мускулната сила, която трябва да е достатъчна за теглото на тялото върху глезена. Мускулите трябва да могат да предпазват глезена, за да се противопоставят на стреса, който се упражнява. Например, мускулите на глезена на баскетболист трябва да могат да издържат на сила над 200 kg при усукване.