Научна мрежа Диагностика на лекарствена алергия
Гъбична сенсибилизация при алергични белодробни заболявания при деца: деца, гъбична сенсибилизация, алергичен бронхит, алергична бронхопулмонална аспергилоза, екзогенен алергичен алвеолит, бронхиална астма.
Механизми на хаптенова лекарствена алергия
Анафилактоиден шок върху новокаин
Диференциална диагноза на бронхиална астма при малки деца: (1)
Фибромиалгия: Диференциална диагноза на фибромиалгия
Еозинофилни кожни заболявания
Диференциална диагноза на бронхиална астма при малки деца: деца, бронхиална астма, обструктивен бронхит, ранна възраст, диференциална диагноза, бронхо-обструктивен синдром, хиперреактивност на дихателните пътища, дискриминантен анализ.
Съвременни идеи за стимулиране на противоинфекциозен имунитет с помощта на имуномодулиращи лекарства: ЛИТЕРАТУРА
Актуални проблеми на съвременната дерматопрофпатология: (1)
Отражение на съвременните проблеми на бронхопулмоналната патология при деца в работата на пулмологичната секция на Московското дружество на педиатричните лекари: (1)
Някои аспекти на проблема с хроничния гноен среден отит: хроничен гноен среден отит, мезотимпанит, епитимпанит
Клинична и икономическа ефективност на кратки курсове на азитромицин при остър синузит: азитромицин, ко-амоксиклав, остър синузит, клинична, бактериологична ефективност, икономически показатели.
Основните насоки за развитие на съвременната биотехнология.
П. Д. Новиков, Д. К. Новиков, Ю. В. Сергеев
Витебски медицински университет, Витебск, Беларус
2. Лабораторни методи за диагностика на лекарствена алергия
Специфичните за алергени лабораторни методи са основни за диагностицирането на много видове алергии, включително лекарствени.
Общи показания за използване на лабораторни методи за откриване на БА: - пациенти с непоносимост към лекарства с неизвестен произход
- пациенти с влошена алергична анамнеза
- пациенти с професионални лекарствени и лекарствени алергии (за диагностика и работа)
- неясни случаи за диагностика, подозрения за висцерални форми на LA
- необходимостта от изключване на PAR при прилагане на лекарства и лекарства на пациенти с предразположение към PAR
- желание на пациенти и/или лекар (преди приложение на лекарството, операция и др.).
Задължителни индикации за предварителен лабораторен преглед на пациенти с лекарствена непоносимост:
- шок, анамнеза за тежка токсидермия за неизвестно лекарство и необходимост от медикаментозна терапия
- при изследване на малки деца и възрастни с непоносимост към наркотици, когато кожните тестове са недемостративни или отрицателни дори за хистамин
- с обширни кожни лезии, причинени от лекарствени алергии (тежка токсидермия) и необходимост от избор на преносими лекарства (антибиотици и др.)
- ако е необходимо да се прилагат лекарства и лекарства на пациенти с анамнеза за лекарствени алергии.
Специфични методи лабораторната алергична диагностика е насочена към:
- откриване на свободни антитела в кръвен серум и секрети;
- откриване на антитела, свързани с левкоцити (базофили, неутрофили, тромбоцити и др.);
- идентифициране на Т- и В-лимфоцити, сенсибилизирани към алергена.
2.1. Определяне на антитела в кръвта
Антитела от различни класове са открити в серума на пациентите и техният титър зависи от периода на лекарствена алергия. Антитела са открити и при пациенти, лекувани с лекарства без алергични усложнения, но обикновено те са от класовете IgG, IgM, но не и IgE [1].
Най-голямото количество свободни антитела в кръвта на пациента се появява няколко (7-14) дни след контакт с алергена. В острия период на реакцията техният титър обикновено се намалява и когато обострянето отшуми, се увеличава. Антителата от клас IgE, открити във висок титър, играят важна роля в диагностиката на алергията. Откриването на антитела от клас IgG е по-малко значимо, тъй като при ниски титри те се откриват към лекарства дори при здрави индивиди, които преди това са били лекувани с тези лекарства. Трябва обаче да се вземе предвид повишаването на нивото на тези IgG антитела към лекарството по време на лечението за съответното лекарство и е по-добре да се отмени. Най-често клинично значимите нива на IgG и IgM антитела към лекарства се откриват при цитопении (анемия, левкопения, агранулоцитоза), особено в ранния период на развитие. Сорбцията на комплекса хаптен-антитела върху левкоцитите активира комплемента, който лизира клетката. В същото време се появяват автоантитела към левкоцити и тромбоцити [1, 3, 4].
Реакцията на пасивното хемаглутинация (RPHA) се основава на аглутинацията на еритроцити или други частици (латекс и др.), Заредени с алерген. Следователно е естествено, че методът позволява да се открият само пълни антитела, способни да предизвикат аглутинация (антитела от класовете IgG или IgM). Критичният момент на тази реакция е подготовката на диагностика. Често за това се използват еритроцити (овен, заек, човек и др.). Повърхността им се активира от различни химикали (формалин, танин и др.).