Психотерапевтът Юджийн Хриску, за пристрастяването към билките Посланието „Кажи НЕ на наркотиците“ е глупаво

Попитах го за употребата на наркотици и пристрастяването психиатър и психотерапевт Юджин Хриску, научен директор на ALIAT (Алианс за борба с алкохолизма и наркоманиите), специалист по наркомания. Всички около нас говорят за млади хора, които пушат или душат, как да изберат училището си въз основа на истории за наркотици за тях. Исках да знам какво общо имат марихуаната, пристрастяването и всичко останало ...

Г-н Хриску, защо не можем да консумираме захар, наркотици или алкохол, без да станем зависими?

Повечето хора могат да направят това. Много хора могат да пият алкохол, да употребяват наркотици или да ядат захар и да не се пристрастяват към тях. Пристрастяването не е явление, което засяга всички потребители. Консумацията е лично решение, повлияно от различни фактори като: лични предпочитания, законност, култура на дадено място, докато пристрастяването е по-скоро медицински проблем, който се проявява, дори в случай на най-силните наркотици, в малка част от потребителите.

Изчислено е, че за силни наркотици, като хероин или кокаин, около 30-40% от потребителите стават зависими. Повечето хора консумират веднъж, за да видят за какво става въпрос, или може би няколко пъти, но без да се пристрастяват. Проблемът е, че не знаем предварително дали ще сме в 30%. Употребата на наркотици е руска рулетка, а пристрастяването е куршумът в тръбата. Пристрастяването възниква, когато се постигне комбинация от 3 категории фактори: вещество - някои вещества предизвикват пристрастяване по-бързо или по-лесно от други (халюциногените например не предизвикват пристрастяване, докато хероинът или никотинът предизвикват силна зависимост. както и хазарта, който не е вещество, но действа по подобен начин, или дори мобилният телефон или видеоигрите, които наскоро бяха добавени от СЗО към пристрастяванията).

Околната среда е втори фактор. Някои среди влияят върху развитието на зависимостта повече от други. Известно е, че в среда в неравностойно положение или по време на икономическа криза потреблението се увеличава. Класическият пример е този на виетнамските пристрастени към газировката, които са били пристрастени към опиума и които, след като са се върнали у дома, са се въздържали отново, защото са променили средата. Когато преподавах курс в Кишинев, един студент ми каза, че в тях е имало такъв феномен, като молдовски войници се завръщат от Афганистан и спират консумацията веднага щом променят околната среда. За разлика от тях, бесарабските студенти, които се пристрастиха към хероина, докато учеха в Букурещ, които в края на 90-те години, след като се завърнаха, не се отказаха, тъй като промяната на средата не беше достатъчно важна.

Потребителят е третата категория фактори. Някои типове личност могат да предразполагат към пристрастяване, например детето с ADHD може да развие зависимост в зряла възраст или тези с генетична уязвимост, особено по бащина линия. Някои психиатрични или психологически разстройства, като депресия, тревожност, личностни разстройства или тези, които се нуждаят от повече адреналин, които винаги са „закачени“ са склонни към пристрастяване.

Когато има коктейл от тези три фактора, се появява и зависимост.

Как се чувства този, който пуши трева? В кой свят е взет?

Наркотиците действат върху психиката. И тъй като всеки от нас има различен ум, ефектите също варират от човек на човек. От друга страна, ефектът от дадено вещество по някакъв начин е „научен“. Обикновено нов потребител не знае какво да очаква. А ролята на потребителската група е да насочи вниманието им към един или друг ефект, така че това е и процес на обучение. Ако говорим за канабис, това е лек халюциноген, който води до промяна в сетивното възприятие като вкус, мирис и действа като леко успокоително. Но това не означава, че не може да има вариации: има хора, за които канабисът е активатор, дава им енергия, точно както кафето придава някаква сънливост. Съществуват и две форми на канабис: една, която действа повече върху психичната сфера, друга върху телесната област, като дава ефекти от намаляване, седация, мускулна релаксация. Изглежда, че е предпочитан в медицинската област за някои заболявания.

Струва ми се, че много по-голям проблем е това, което се опитваме да направим, за да не го консумираме: криминализация, фактът, че отнемаш млад мъж и му пречупваш живота, като го вкараш в затвора и заведеш наказателно дело, фактът, че поставяме всички наркотици в същия съд.

Сега в интернет се разпространява видео, в което пациентът на Паркинсон се успокоява от пушенето на канабис. Той показва реалността?

Бих искал да говоря повече за марихуаната, защото проблемът съществува около нас, има много потребители, започвайки от 15-годишни ... И ние говорим само за това, защото не можем да покрием всички дрога от наркотици Между другото, около толкова много?

В допълнение към класическите, естествени или синтетични, сега имаме нови, синтетични, етноботанични лекарства, наречени първоначално, името им е "нови психоактивни вещества", които изглежда са много. До 2015 г. бях чел, че само през тази година са открити над 450 нови лекарства. Повечето от тези нови вещества, наречени в Румъния „етноботанични“, имитират ефекта на канабис или амфетамини.

Ефектите на лекарствата върху ума са свързани с възрастта, в която те се консумират?

Много голям! И ефектите, но и негативните последици. Младите хора трябва да знаят например, че мозъкът е последният от органите, който се развива. Развитието му продължава до 18, 19, 20 понякога и до 25 години, а през юношеството се наблюдава интензивна трансформация от него. Доказано е, че колкото по-рано човек експериментира със вещества, пристрастяващи, толкова по-голям е рискът от развитие на зависимост в по-късна възраст. Както всяко преживяване, колкото по-зрял е мозъкът, толкова по-добре той може да се интегрира! Има импулсът, изкушението при възрастните да изплашат младите хора, като им казват: да не се докопате до нещо подобно, че ще умрете, ще станете зависими или нещо подобно ...

Но как да им кажеш тогава, ако не ги плашиш? Ако не им покажете последиците ... Гимназиите са пълни с наркотици!

Има много протоколи за превенция, които не включват тактика на плашене, тъй като те не работят. Нещо повече, това тласка младите хора да правят точно обратното. Ако полицаят дойде в клас, за да каже на младите хора: „да, не позволявайте това да бъде погълнато от факта, че вашият копеле ви взема“, това е най-добрата реклама, която можете да направите за поведение. Вие го прославяте отрицателно и не сте решили нищо. Мисля, че всеки родител тийнейджър може да разбере какво казвам. За съжаление онези, които се занимават с превенция у нас и извън нея, смятат, че ако ударя дупката по масата и ако отида в затвора, получавам нещо. Реалността е, че не получавам нищо.

И това е начинът, тогава?

Начинът е, на първо място, да се отпуснете малко. Не е толкова адски черно и дори млад човек да консумира, реалността е, че повечето хора, които консумират, няма да имат проблеми поради това. Струва ми се, че много по-голям проблем е това, което се опитваме да направим, за да не го консумираме: криминализация, фактът, че отнемаш млад мъж и му пречупваш живота, като го вкараш в затвора и заведеш наказателно дело, фактът, че поставяме всички наркотици в същия съд. По този начин, ако някой иска да има достъп до канабис, той има достъп и до по-силни наркотици. Ако търговец рискува същото за кг трева и за кг хероин, за него е много по-изгодно да продава хероин, тъй като, от една страна, хероинът не мирише, кг трева е много по-евтин, пристрастяването много по-слабо и много по-рядко от хероина, така че има много повече и по-лоялни клиенти. Ето как една доза хероин в Букурещ вече е по-евтина от грам канабис.

Но ако вместо ченгето в класната стая, какво бихте казали на младите хора? Каква реч ще имате?

Направих, но предпочитам да не го правя. Превенцията не е свързана с речи. Не е като в корпорациите, където идва онзи човек, изкачил Еверест, който ви казва колко е прекрасен и как можете да го направите и вие, защото той също тежи 100 кг и има корем и погледнете къде е сега. Това нещо не работи в превенцията и подозрението ми е, че не работи и в корпорациите. Целта в превенцията е, че когато младият човек е изправен пред ситуацията на потребление, той може да направи нещо различно от консумацията. Съобщението „кажи не на наркотиците“ е глупаво, защото не трябва да казваш НЕ на наркотиците, а на приятели!

И как да кажа "не" на приятели? Че това идва със страха да не бъдете етикетирани като разхладете, като глупак, че можеш да бъдеш сам, че не се забавляваш ... Не потвърдих историята с дилъра на вратата на гимназията. Той чака потребителят да дойде при него. Чрез колеги и приятели младежът достига до потребление. Ако дойда и държа огнена реч, това няма резултат. По някакъв начин родителите и училищата искат да отбележат тази дейност с a реч. Не става въпрос за информация, а за способности. Мога да знам, че пушенето засяга сериозно здравето ми, но в същото време нямам способността да се въздържам. Ефективна програма за превенция е тази, която предлага на младия човек да каже не на групата и да намали изкушението си да консумира.

Колко се консумира в Румъния в сравнение с други страни?

Ако някой има в семейството си непълнолетен наркоман, няма къде да го заведе в Румъния, за да се лекува в държавен център, различен от психиатрична болница.

Какво е детоксикация и какво е лечението на зависимостта?

Детоксикацията означава много кратка медицинска намеса, която може да се случи у дома или в болницата. Лечението на пристрастяването е психологическа интервенция, която може да отнеме седмици или месеци, която включва психологически и социални аспекти, защото ако този човек живее в канавката или няма какво да яде, не можете да го лекувате психологически, първо трябва да ви се помогне сложи на краката си. Но това се случва за съжаление, само в частен режим, защото държавните центрове почти не съществуват. Няма терапевтични общности, няма лечебни центрове, специализирани в психологическа намеса в зависимости, финансирани от държавния бюджет ....

Като се има предвид, че явлението нараства.

Точно. И всеки приема, че той пораства ... Разликата при нас е, че все още има поколение, израснало без наркотици. На Запад това е явление, което е в центъра на вниманието от 50-те и 60-те години на миналия век. Няма много хора, които не са запознати с това явление. Тук не е така, все още има хора, които се чудят защо има лекарства и какво бихме могли да направим, за да ги спрем. Или това вече не е възможно.

Така че тези въпроси не са добри ...

Не, добрият въпрос е как можем да намалим броя на младите хора, които започват да пият в ранна възраст и как да намалим негативните последици, включително появата на зависимост?.

Може ли да се даде като пример държава като Холандия? Какво са направили умно и какво са сгрешили в политиката, която са наложили за употребата на наркотици?

Това, което направиха умно, беше да измислят прагматично решение. Те имаха проблема, както при нас, че дилър също продаваше по-леки и по-мощни лекарства. И тогава, когато създадоха кафенетата, местата, където някой може да консумира и купи канабис, те не направиха нищо друго, освен да разделят пазарите. От друга страна, това отведе потребителите от улицата! Холандците всъщност приеха, че има явление, което не може да изчезне, и потърсиха най-добрите решения за всички.

Има нещо нередно в това, което са направили?

Да. В момента те са жертва на собствения си успех. Канабисът не е законен в Холандия, тези кафенета имат донякъде хибридна структура, държавата разрешава продажбата там, но как канабисът влиза в кафенета, никой не знае. Държавата си затваря очите за този въпрос. Така че съществува риск те да запълнят някои доста черни джобове. Те работеха добре, когато обслужваха местното население. Сега те са се превърнали в своеобразен мол за цяла Европа. Холандският модел обаче е малко остарял днес. Иновациите се случват сега в САЩ. Там човек може да получи диагноза и рецепта и има възможност да купува канабис дисперсии.

И какво е намерението, че повечето всеки може да получи такава диагноза?

По-скоро за контрол на пазара. Потребителите са свързани с медицинската система. Има и други държави, които са напълно узаконени. Канабисът е легален в Калифорния от януари, което напълно ще промени ситуацията. Има и други американски щати, които са узаконили .... Първият беше Колорадо и засега изглежда имаше успех. Правени са проучвания, повечето от които положителни. Смъртните случаи от предозиране намаляват, както и броят на катастрофите в движението с шофьори в нетрезво състояние с алкохол. Рефлексът на нашите власти е, че ако пуснем канабис, консумацията ще експлодира.

Вероятно щеше да расте, но не много. Всеки, който иска да употребява канабис, уверявам ви, не взема предвид, че той не е законен. Така че който е пушил досега, ще продължи да го прави. Сигурно щеше да порасне малко, но не бихме започнали всички да пушим марихуана. От друга страна е добре мярката да се въвежда постепенно, но ние не правим нищо по въпроса! Точно защото не искаме да легализираме, не искаме да декриминализираме.

Това е потенциално опасно, потенциално удовлетворяващо преживяване, в което младият човек влиза. Какво трябва да направи родителят? Каквото и да реши да направи, независимо дали избира да бъде по-строг или по-либерален, да бъде последователен.

Има някои митове за употребата на канабис. Единият е, че влияе на краткосрочната ви памет. Вярно е?

Да. Това е един от острите ефекти по време на интоксикация. Има данни, които казват, че редовната консумация (почти ежедневна) и по-продължителна (години) влияе върху паметта и това изглежда се случва повече при жените.

Друг мит е, че той усилва състоянието, в което се намирате по време на консумация.

Да, точно така, затова една от препоръките е, че ако човекът е в лошо време от живота си, има депресия или проблем с тревожност, той не трябва да консумира.

Че стимулира творчеството.

Да, има хора, които вярват в тези страхотни моменти, записват нещата, рисуват, пишат и сутрин променят мнението си и вече не мислят, че са страхотни. Не бих насърчавал никого да консумира с надеждата, че ще стане гений.

Това са неща, които трябва да бъдат проверени чрез проучвания. Канабисът изглежда има някакъв ефект върху гаденето при пациенти с рак, този ефект върху Паркинсон не е напълно демонстриран при глаукома, епилепсия ...

Че няма да доведе до пристрастяване ...

Да. И става въпрос за същата област като алкохола. Около 10-15% се пристрастяват към канабиса.

Какво кара един зависим да дойде при вас? Семейството? Той?

Семейството е първото, което осъзнава, че нещо не е наред. Пристрастяването се случва след месеци или години. Тези, които имат личен опит с алкохолната зависимост, ако погледнат назад, могат да видят, че всичко е започнало с няколко бири и е продължило нагоре. Ето защо е трудно за потребителя да види себе си. Освен това приемете статуса на жив наркоман, обвързан със срам и страх, че трябва да спрете да консумирате. За семейството обаче зависимостта е доста лесна за диагностициране, тъй като критериите са поведенчески. Човекът се отказва от приятни дейности, които преди е правил в полза на консумацията, увеличава дозите и честотата въпреки негативните социални и здравни ефекти.

Какво да направя, когато родител разбере, че техният тийнейджър употребява наркотици?

Какво е важно за един млад човек? Какво го поддържа балансиран и как може да се избегне?

---