НАСОС ХИРУРГИЯ ЗА КЛЕТКА НА ГРЪДА С ФУНЕЛ
(495) 506 61 01
Днес техниката на минимално инвазивна корекция според Nuss (Nuss) е доста популярна - операция, използвана за премахване на фуниеобразната деформация на гръдния кош.
При тази хирургическа интервенция най-важният инструмент за лекаря е така нареченият интродюсер - специално ръководство, което представлява пластмасова тръба („ръкав“). По време на операцията, в зависимост от сложността на деформацията, може да са необходими различен брой такива устройства. В трудни случаи, особено при пациенти над 25-годишна възраст, има нужда както от две, така и от три въвеждащи обвивки.
След маркиране и окончателно установяване на размерите на плочата на нивото на предните аксиларни линии (на страничните повърхности на гръдния кош) се правят два малки разреза в петото или шестото междуребрие (по един от всяка страна). След това, под контрола на торакоскоп (ендоскопско устройство), въвеждащият се държи зад гръдната кост и върху него се извършва първоначалната корекция на диафрагмата.
За големи деформации, както беше отбелязано по-горе, може да се наложи да се инсталират няколко проводника последователно. През периода от време, докато гърдите на пациента са изправени върху обвивките на интродъсера, хирургът прави окончателния избор на най-подходящите плочи в този случай и прави тяхното моделиране. По-нататък, до края на въвеждача, дренажът (лента или силиконова тръба) се фиксира и извършва от един разрез на друг. Към края на плитката или силиконовата тръба, изнесена навън, вече подготвената, С-образна извита плоча е фиксирана и внимателно насочена към противоположната страна.
Дължината на тази плоча в извито състояние задължително трябва да бъде равна на разстоянието между средните аксиларни линии на пациента. Поставя се с вдлъбната повърхност нагоре и с помощта на специални инструменти се извършва въртене - завъртане на плочата около оста си на 180 °, а предните части на ребрата се привеждат в нормалното, естествено положение, което окончателно се изправя деформацията.
След това може да се наложи допълнителна корекция на кривината на краищата на вложката, което се прави с инструменти, специално проектирани за такива цели.
Една от възможностите за осигуряване на по-висока степен на стабилност на плочата е да се използват стабилизатори и да се прикрепи плочата към ребрата. Някои хирурзи извършват фиксиране със стоманена тел, други с дълготраен абсорбиращ се шев, който е необходим буквално в продължение на три месеца, след което, благодарение на образуването на капсула около плочата, необходимостта от фиксиране изчезва от само себе си. При деца и в случай на малки деформации, понякога е напълно възможно да се ограничим до закрепване на плочата към мускулите.