Насоки на Европейската асоциация по урология за оценка на неврогенни пикочни нарушения в

урология
Симптомите на долните пикочни пътища (LUTS) са едно от най-честите оплаквания при по-възрастните мъже и имат многофакторна етиология. През 2014 г. Европейската асоциация на уролозите (EAU) представи препоръки за диагностика и лечение на неврогенни LUTS при мъжете. LUTS могат да бъдат разделени на кумулативни, миктурни и постмиктурни. Те обикновено са свързани с запушване на изхода на пикочния мехур (IVO), което се развива в резултат на увеличаване на размера на простатната жлеза (RV) с развитието на нейната доброкачествена хиперплазия. Последните проучвания показват, че LUTS не винаги са свързани с панкреатични заболявания.

Различни видове дисфункция на пикочния мехур също могат да доведат до LUTS. Такива дисфункции включват свръхактивност на детрузора (HD), нарушена контрактилност (по време на фазата на натрупване) или хипоактивност на детрузора (по време на фазата на изпразване), открита чрез уродинамично изследване. Освен това много други състояния, както урологични, така и неврологични, могат да допринесат за развитието на LUTS - чужди тела, камъни в долната трета на уретера, тумори на пикочния мехур, стриктури на уретрата, инфекции на пикочните пътища и т.н.

Първоначалната оценка на мъжете с LUTS трябва да включва събиране на анамнеза, попълване на валидиран въпросник (включително въпроси за качеството на живот), изследване с дигитално ректално изследване, общ анализ на урината (с помощта на тест ленти), определяне на остатъчен обем урина и урофлуометрия ... Като въпросници се препоръчват Международният рейтинг за простатни симптоми (IPSS), ICIQ-MLUTS, Датски въпросник за простатни симптоми (DAN-PSS). Международният индекс на простатните симптоми (IPSS) се състои от 8 въпроса, седем от които оценяват тежестта на симптомите, а един качеството на живот. Седемте въпроса за симптомите оценяват усещането за непълно изпразване на пикочния мехур, слаб поток на урина, периодично уриниране, напрежение (миктурни симптоми) и честота на уриниране, спешност и никтурия (натрупващи се симптоми). Опциите за отговори варират от „никога“ (0 точки) до „почти винаги“ (5 точки). Резултатът от IPSS се изчислява въз основа на симптомите, в резултат на което нарушенията се класифицират според тежестта им като „асимптоматични“ (0 точки), „леки“ (1-7 точки), „умерени“ (8-19 точки ) и „тежки” “(20-35 точки). Ограниченията на IPSS включват липсата на оценка за тревожност за всеки симптом, както и уринарна инконтиненция и постмиктурни симптоми. За оценка на LUTS при мъже с изразен компонент за съхранение или никтурия се използват дневници за уриниране, които трябва да бъдат попълнени в рамките на поне 3 дни.