Нашите хирурзи са специализирани в извършването на широк спектър от операции при заболявания

Съвременни терапевтични решения за всички доброкачествени или злокачествени заболявания на червата, дебелото черво и ректума.

В Центъра за върхови постижения в колоректалната хирургия екипът от хирурзи и гастроентеролози предлага модерни решения за всички доброкачествени или злокачествени заболявания на червата, дебелото черво и ректума:

Ендоскопски интервенции (чрез ректоколоноскопия) - резекции, ексцизии, монтаж на стент и др.
2D и 3D лапароскопска колоректална хирургия - приложима, според опита на центъра, в над 90% от ситуациите, които изискват операция
Трансанална ендоскопска микрохирургия (TEM) - за ограничени ексцизии със запазване на аноректалната функционална цялост
Отворена хирургия - за обширни резекции, туморни метастази
Интраперитонеална хипертермия (HIPEC) - за напреднали, разширени интраабдоминални тумори

Лапароскопска или отворена хирургия, извършена в АКАДЕМИЧНА БОЛНИЦА PONDERAS

КОЛОРЕКТАЛЕН РАК - обширни интервенции с регионална дисекция на лимфни възли

Дясна хемиколектомия
Лява хемиколектомия
Субтотална колектомия
Сегментарна колектомия
Предна ректална резекция
Абдоминоперинеална ректална резекция (ампутация на ректума със стома, когато ситуацията го изисква)

УЛЦЕРОХЕМОРАГИЧЕН РЕКТОКОЛИТ

Възстановителна проктоколектомия с илеален резервоар и илеоанална анастомоза
Тотална проктоколектомия с окончателна терминална илеостомия

БЕНИГНА ПАТОЛОГИЯ ИЛИ РЕСТАВРАЦИЯ

Сегментарна колектомия (сигмоидектомия) за дивертикулит на дебелото черво
илеостомия
колостомия
Реинтеграция след операция на Хартман
Лечение на парастомална евентрация
Ограничени или обширни резекции при дълбока ендометриоза

Традиционните операции за лечение на чревни състояния включват дълъг коремен разрез и 4 седмици възстановяване. Днес високоефективната технология позволява на хирурга да извършва минимално инвазивни операции, които имат същите резултати като тези, получени при отворена хирургия, но които се извършват чрез няколко малки разреза от само 0,5-1 cm.

Лапароскопската хирургия се извършва чрез три или четири малки разреза, приблизително 0,5–1,5 cm, напълно под ендоскопско ръководство с помощта на телескоп - оптична тръба с малък диаметър (5-10 милиметра), свързана към видеокамера и източник на светлина. Поради малкия си размер, ендоскопът може да се маневрира в области, които би било трудно или невъзможно да се изследват при класическа хирургия. Освен това хирургът може да види увеличен образ на органите и вътрешността на коремната кухина на специален монитор, което ще му позволи да вижда структурите много по-ясно, отколкото е възможно при отворена хирургия.

С усъвършенстваната роботизирана технология се постига много по-безопасна операция, като се използват 3D изображения с висока разделителна способност (10 пъти увеличение на изображението в сравнение с директния изглед), от една страна, и от друга страна, по-добър контрол върху маневри в операционното поле, което позволява на хирурга да извършва много прецизни хирургични процедури.

Най-ефективният метод за лечение на доброкачествени ректални полипи - големи ректални аденоми -. Предимствата, демонстрирани от метода ТЕМ, са: много по-ниска честота на рецидиви в сравнение с класическия трансанален подход и много по-ниска заболеваемост и смъртност в сравнение с трансабдоминалния подход.

В случай на рак на дебелото черво, най-големият шанс за лечение се получава чрез операция, чиято цел е да резецира частта от дебелото черво, където е възникнал ракът, заедно с васкуларизация и съседни лимфни възли.

Адекватното и ранно хирургично лечение, комбинирано с химиотерапия, когато е необходимо, осигурява най-добрия шанс за излекуване при рак на дебелото черво и ректума. Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-големи са шансовете за излекуване. В ранните етапи шансът за излекуване надвишава 90%, а в по-напредналите е под 50%.

Има различни видове операции в зависимост от местоположението на рака:

Дясна хемиколектомия при което дясната страна на дебелото черво се резецира заедно с апендикса на цекула, като впоследствие се възстановява приемствеността на храносмилателния тракт чрез свързване на тънките черва с дебелото черво
Лява хемиколектомия при което лявата страна на дебелото черво се изрязва с възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт чрез свързване на дебелото черво с ректума
Субтотална колектомия при което се изрязва цялото дебело черво с възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт чрез свързване на тънките черва с ректума
Предна ректална резекция при което се изрязва част от горната ректума и лявото дебело черво и се възстановява непрекъснатостта на храносмилателния тракт чрез свързване на дебелото черво с ректума
Абдоминоперинеална резекция на ректума (ректална ампутация) се извършва в ситуации, когато ракът се намира в долната част на ректума, близо до аналния канал и не може да се извърши операция без да се засяга мускула, който контролира фекалното задържане (анален сфинктер). Повредата му причинява неконтролирана загуба на изпражнения. При тези обстоятелства е по-добре да се изреже цялата ректума и да се направи колостомия, изкуствено отваряне на дебелото черво в коремната стена.

За пациента предимствата на минимално инвазивната хирургия са важни:

Може да се наложи изрязване на дебелото черво, когато тежката атака на ректоколит не реагира на интензивно медикаментозно лечение или когато повторните атаки застрашават живота на пациента. Освен това улцерозният колит е състояние, което предразполага към рак на дебелото черво. Рискът е значителен при пациенти с дългосрочно увреждане на цялото дебело черво. Появата на предракови лезии също изисква резекция на дебелото черво.

Има няколко вида операции, които могат да се предложат на пациентите. Нито една от операциите не е перфектна. Следователно, решението за операция трябва да се взема индивидуално от пациента и колоректалния хирург с опит в хирургията при възпалителни заболявания.

За някои пациенти решението е възстановителна проктоколектомия с илеален резервоар и илеоанална анастомоза. При този тип операция, след пълно изрязване на ректума и дебелото черво, се изгражда резервоар от последната част на тънките черва и този резервоар, който ще замести ректума, е свързан с аналния канал.
Този тип операция може да се извършва на етапи, в зависимост от клиничното състояние на пациента. На първия етап илеалният резервоар е изключен от чревния транзит през илеална стома - тънкото черво се прекарва през стената и илеалното съдържимо се събира в специална пластмасова торбичка. След излекуване на илеалния резервоар транзитът се възстановява.

Когато пациентите имат ракова трансформация на улцерозен колит в долната ректума или когато са засегнати мускулите, които контролират задържането на изпражненията (анален сфинктер), решението е тотална проктоколектомия с постоянна терминална илеостомия.

Ако е необходима стома, това ще бъде обяснено подробно от хирурга, който ще извърши операцията, а екипът от медицински сестри, които се грижат за стомата, ще осигури на пациента цялата подкрепа.